Mitä Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat?

Medicare Advantage (osa C) yhdistää Medicaren osan A ja osan B kattavuuden lisäetuihin, kuten hammas-, näkö-, kuulo- ja muihin etuihin.
Medicare Advantagea myyvät yksityiset vakuutusyhtiöt.
Kun ostat Medicare Advantage -suunnitelman, kustannukset riippuvat asuinpaikastasi ja valitsemastasi tietystä suunnitelmasta.

Jos etsit Medicare-suunnitelmaa, saatat ihmetellä, mitä Medicare Advantage (osa C) -suunnitelmat kattavat.

Medicare Advantage -suunnitelmaan sisältyy kaikki alkuperäisen Medicaren alainen, kuten sairaala- ja sairausvakuutus. Useimmat Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat kuitenkin myös muita terveyteen liittyviä palveluita, kuten reseptilääkkeitä, näkökykyä ja hammashoitoa.

Tässä artikkelissa tutkimme, mitä Medicare Advantage kattaa ja muita näkökohtia, jos aiot ostaa tämäntyyppisen suunnitelman.

Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat kaiken alkuperäisen Medicaren tekemän ja lääkemääräykset, hammashoidon ja näön.

Mikä on Medicare Advantage?

Medicare Advantage, joka tunnetaan myös nimellä Medicare Part C, on eräänlainen vakuutussuunnitelma, joka tarjoaa Medicare-perusturvan sekä lisäetuja. Medicare Advantagea myyvät yksityiset vakuutusyhtiöt, joilla on sopimus Medicaren kanssa.

Valittavana on erilaisia Medicare Advantage -suunnitelmia tarpeidesi mukaan. Ne sisältävät:

Health Maintenance Organisation (HMO). HMO:n suunnitelmien mukaan voit hakea palveluita vain lääkäreiltä ja laitoksilta, jotka ovat verkon sisällä. Asiantuntijat vaativat verkon ulkopuolisia lähetteitä.
Preferred Provider Organization (PPO). PPO-suunnitelmat veloittavat lääkäreiltä, palveluntarjoajilta ja sairaaloista erilaisia hintoja sen mukaan, ovatko ne verkossa. Maksat enemmän verkon ulkopuolisista palveluista.
Yksityinen palvelumaksu (PFFS). PFFS-sopimusten avulla voit vastaanottaa palveluita kaikilta palveluntarjoajilta, kunhan he hyväksyvät PFFS-suunnitelmasi maksuehdot.
Special Needs Plans (SNP). SNP:itä tarjotaan tietyille ihmisryhmille, jotka tarvitsevat pitkäaikaista lääketieteellistä hoitoa kroonisten sairauksien vuoksi.
Medicaren säästötili (MSA). MSA-suunnitelmat yhdistävät korkean omavastuun terveyssuunnitelman ja lääkesäästötilin, jolle Medicare tallettaa rahaa käytettäväksi lääketieteellisiin palveluihin.

Olet oikeutettu Medicare Advantageen, kun olet ilmoittautunut Medicaren osaan A ja osaan B.

Mitä Medicare Advantage kattaa?

Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat sekä sairaala- että sairausvakuutuksen ja lisäturvan. Valitsemasi suunnitelman tyypistä riippuen saatat saada myös:

Reseptilääkkeiden kattavuus. Vaikka tätä ei yleensä tarjota alkuperäisessä Medicaressa, melkein kaikki Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat reseptilääkkeiden kattavuuden.
Hammaslääketiede, näkö ja kuulo. Tämä sisältää ei-lääketieteellisesti tarpeellisen suojan, jota ei tarjota alkuperäisessä Medicaressa. Useimmat Medicare Advantage -suunnitelmat eroavat näiden vaihtoehtojen kattavuuden määrästä.

Lisäksi jotkut yritykset tarjoavat muita terveyteen liittyviä etuja Medicare Advantage -suunnitelmiensa puitteissa, kuten kuntosalijäsenyydet, lääketieteelliset kuljetukset ja aterioiden toimitus.

Mitä Medicare Advantage maksaa?

Kun rekisteröidyt Medicare Advantage -suunnitelmaan, kustannukset vaihtelevat suunnitelmasta toiseen ja asuinpaikkasi mukaan. Medicare Advantage -suunnitelmassa voi olla oma kuukausittainen palkkio ja vuotuinen omavastuu, joka joskus lisätään B-osan palkkion päälle.

Yksi Medicare Advantage -suunnitelman etu on se, että useimmille muille omaisuuskustannuksille on olemassa vuotuinen yläraja, mikä voi auttaa alentamaan kokonaiskustannuksia.

Medicare Advantage -suunnitelman kokonaiskustannukset määräytyvät yleensä vakuutusmaksujen, omavastuun, osamaksujen, kuinka usein ja missä etsit palveluita, tarvitsemasi palvelut ja saatko Medicaidin.

Kaikki nämä tekijät huomioon ottaen Medicare Advantage -suunnitelmalla ei ole yhtä erityistä kustannuksia. Nämä ovat kaikki tärkeitä asioita, jotka on otettava huomioon, kun vertaat suunnitelmia.

Medicare Advantage -suunnitelmien plussat ja miinukset

Vaikka Medicare Advantage -suunnitelma saattaa tuntua helpolta valinnalta kattavuuteen, harkitse Medicare Advantagen erilaisia etuja ja haittoja:

Muut Medicare Advantage -näkökohdat

Saatat hyötyä Medicare Advantage -suunnitelmasta, jos haluat saada täyden Medicare-turvan ja enemmän. Jos olet kiinnostunut reseptilääkkeiden kattavuudesta ja vuosittaisista hammaslääkäri- ja näkökäynneistä, Medicare Advantage -suunnitelma on loistava vaihtoehto.

Jos sinulla on kroonisia sairauksia, SNP voi auttaa kattamaan joitain pitkän aikavälin lääketieteellisiä kustannuksia. Voit myös hyötyä MSA-suunnitelmasta, jos haluat saada varoja erilaisiin lääketieteellisiin palveluihin ympäri vuoden.

Jos kuitenkin sinusta tuntuu, että et tarvitse lisäsuojaa asioihin, kuten hammas-, näkö-, kuulo- tai reseptilääkkeisiin, Medicare Advantage -suunnitelma ei välttämättä sovi sinulle.

Sama pätee, jos haluat vapauden valita omat palveluntarjoajasi. Jos tarvitset kattavuutta kaupungin ulkopuolella, Medicare Advantage -suunnitelma ei välttämättä auta kattamaan näitä odottamattomia lääketieteellisiä kustannuksia.

Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat lääketieteellistä kattavuutta enemmän kuin mitä Medicaren osat A ja B voivat tarjota. Tämä voi sisältää muita terveyspalveluita, kuten reseptilääkkeitä, näkö-, hammashoitoa ja paljon muuta.

Vaikka joissakin Medicare Advantage -suunnitelmissa on enemmän taskukustannuksia, toiset auttavat sinua säästämään pitkäaikaisissa lääketieteellisissä kustannuksissa.

Kaikki eivät tarvitse Medicare Advantage -suunnitelmaa, joten harkitse lääketieteellisiä ja taloudellisia tarpeitasi ennen kuin valitset sinulle parhaan Medicare-tyypin.