Mitä Dawn-ilmiö tarkoittaa diabeetikoille

Aamunkoitto-ilmiön syy

Aamunkoittoilmiö johtuu hormonien vapautumisesta kehossa. Näitä voivat olla esimerkiksi kasvuhormoni, kortisoli ja glukagoni.

Kun näiden hormonien tasot nousevat, maksasi stimuloituu vapauttamaan glukoosia verenkiertoon. Tämä antaa kehollesi lisäenergiaa valmistautuaksesi heräämään aamulla.

Tämä luonnollinen verensokerin nousu tapahtuu kaikilla ihmisillä. Henkilöillä, joilla ei ole diabetesta, verensokerin nousu saa haiman solut alkamaan tuottaa insuliinia, joka auttaa pitämään verensokeritasot tasapainossa.

Mitä diabeetikoilla tapahtuu?

Diabetesta sairastavat voivat tuottaa liian vähän insuliinia. Heillä voi myös olla insuliiniresistenssi – kun kehon solut eivät reagoi insuliiniin. Tässä tapauksessa verensokeritaso pysyy korkeana aamulla herääessäsi.

Jos käytät insuliinia osana diabeteksen hoitosuunnitelmaasi, on myös mahdollista, että käyttämäsi lääkkeet eivät ehkä riitä hallitsemaan verensokeritasosi yön yli. Tämä voi tapahtua muutamasta syystä.

Jos pistät pitkävaikutteista insuliinia aikaisin, verenkiertosi insuliinitasot eivät ehkä kestä ennen aamua. Tai jos käytät insuliinipumppua, sen yöllä antama insuliinitaso voi olla liian alhainen estämään aamunkoittoilmiön.

Jotkut tutkimukset osoittavat myös, että unen laatu voi vaikuttaa aamunkoittoon. A 2017 tutkimus tyypin 2 diabetesta sairastavista havaitsi, että aamunkoittoilmiön suuruus oli korkeampi ihmisillä, joilla oli huono unen laatu kuin niillä, joiden unen laatu oli hyvä.

Onko aamunkoitto-ilmiö vaarallinen?

A 2013 tutkimus tyypin 2 diabetesta sairastavista ihmisistä havaittiin, että aamunkoitto-ilmiö voi nostaa A1C-tasoja, joka on kolmen kuukauden keskimääräisen verensokeritason mitta, 0,4 prosenttia.

Kohonneet A1C-tasot liittyvät lisääntyneeseen diabeteksen komplikaatioiden riskiin. Näitä voivat olla esimerkiksi sydänsairaudet ja munuaisvauriot.

Pienetkin muutokset voivat lisätä riskiä. Esimerkiksi, epidemiologiset tutkimukset ovat ehdottaneet, että jokainen 1 prosentin nousu A1C:ssä liittyy 15–20 prosentin lisääntymiseen kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskissä.

Koska pienetkin verensokeritason nousut voivat vaikuttaa terveyteen, aamunkoittoilmiön hallinta voi olla tärkeä askel diabeteksen komplikaatioiden riskin vähentämisessä.

Oireet

Aamunkoittoilmiön tärkein oire on korkea aamuverensokeri. Korkea verensokeri, jota kutsutaan myös hyperglykemiaksi, on silloin, kun verensokerin lukema on joko yli verensokeritavoitteesi tai yli 180 milligrammaa desilitraa kohden (mg/dl).

Aamunkoitosta johtuva korkea verensokeri on usein jatkuvaa ja vaikeasti hallittavissa. Yleensä aamunkoittoilmiön kokeneet ihmiset eivät koe mitään fyysisiä oireita.

Joitakin hyperglykemian oireita, joihin on kuitenkin kiinnitettävä huomiota, ovat:

• erittäin janoinen tai suun kuivuminen
• toistuva virtsaaminen
• väsymys
• sumea näkö
• vatsan epämukavuus
• pahoinvointi

Verensokerin mittaus

Jos huomaat, että sinulla on usein korkea verensokeri aamulla, voi olla hyödyllistä määrittää testirutiini useiksi öiksi. Voit tehdä tämän mittaamalla verensokerisi seuraavina aikoina:

• juuri ennen nukkumaanmenoa
• aikaisin aamulla, kuten klo 2.00-4.00
• ensimmäiseksi aamulla

Tämän tekeminen voi antaa sinulle hyvän käsityksen verensokeritasoistasi eri aikoina ja milloin ne alkavat nousta. Se voi myös toimia hyödyllisenä lokina, jos käyt lääkärissäsi keskustelemassa korkeasta aamuverensokerista.

Somogyi-ilmiö vs. aamunkoitto-ilmiö

Somogyi-ilmiö tapahtuu, kun kehosi reagoi matalaan verensokeriin tai hypoglykemiaan. Kaikki tutkijat eivät kuitenkaan ole yhtä mieltä siitä, että Somogyi-ilmiö on todellinen.

Somogyi-ilmiössä verensokeritasot laskevat liian alhaiseksi yöllä, jolloin kehosi vapauttaa lisäglukoosia vasteena. Kun näin tapahtuu, voit herätä aamulla korkeaan verensokeriin.

On pari asiaa, jotka voivat edistää Somogyi-vaikutusta. Näitä voivat olla liian suuren insuliinin tai diabeteslääkkeiden ottaminen ennen nukkumaanmenoa tai riittävän illallisen syömättä jättäminen.

Jos sinulla on korkea aamuverensokeri, voit auttaa määrittämään sen syyn mittaamalla verensokerisi aikaisin aamulla. Tulos voi antaa sinulle paremman käsityksen siitä, mitä tapahtuu.

Jos sinulla on normaali tai korkea verensokeri varhain aamulla, korkea aamuverensokerisi johtuu todennäköisesti aamunkoitosta. Jos sinulla on alhainen verensokeri varhain aamulla, korkea aamuverensokerisi saattaa johtua Somogyi-vaikutuksesta.

Vinkkejä iltarutiineihin

Iltarutiinien määrittäminen voi auttaa hallitsemaan korkeaa aamuverensokeria paremmin. Aloita seuraamalla alla olevia vinkkejä.

Vältä hiilihydraatteja ennen nukkumaanmenoa

Hiilihydraattipitoisen välipalan syöminen ennen nukkumaanmenoa voi nostaa verensokeritasoja. Kun tämä jatkuu iltaan, aamunkoittoilmiön vaikutukset voivat pahentua.

Syö illallista säännöllisesti

Muista aina syödä illallinen illalla. Jos näin ei tehdä, seurauksena voi olla hypoglykemia ja Somogyi-vaikutus.

Vältä suuria aterioita ja pyri syömään aterioita, joissa on korkeampi proteiini-hiilihydraattisuhde, jotta voit estää korkean verensokeritason nukkumaan mennessäsi. Illallisen syöminen aikaisemmin illalla kuin myöhemmin voi myös auttaa.

Ole aktiivinen

Iltaharjoittelu voi auttaa alentamaan verensokeria. Varo liioittelemasta sitä, koska vaarana on hypoglykemia yöllä. Keskity kevyempiin aktiviteetteihin, kuten kävelyyn tai joogaan.

Jos sinulla on korkea verensokeri aamulla, aktiivisuus ei myöskään ole huono idea tänä aikana. Tämä voi auttaa alentamaan verensokeria.

Harkitse insuliinin tai lääkkeiden ajoitusta

Insuliinin tai muiden lääkkeiden ajoituksen harkitseminen voi myös auttaa. Tämä johtuu siitä, että on mahdollista, että järjestelmässäsi ei ehkä ole tarpeeksi vastustaakseen aamunkoittoilmiön vaikutuksia varhain aamulla.

Mahdollisia kokeiluja ovat:

• insuliinin tai diabeteslääkkeiden ottaminen ennen nukkumaanmenoa
• käytät pitkävaikutteista insuliinia hieman myöhemmin päivällä
• ohjelmoida insuliinipumppu antamaan lisää insuliinia varhain aamulla

Insuliinin tai lääkkeiden säätämisellä voi mahdollisesti olla muita terveysvaikutuksia. Tästä syystä keskustele aina lääkärisi kanssa ennen kuin teet niin. Esimerkiksi liiallinen käyttö ennen nukkumaanmenoa voi aiheuttaa alhaisen verensokerin yöllä, mikä voi myös olla vaarallista.

Milloin hakeutua hoitoon

The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) suosittelee käyntiä lääkärin kanssa, jos verensokerisi on korkea yli kolme kertaa 2 viikon aikana.

Lääkärisi voi ehdottaa jatkuvaa glukoosin seurantaa verensokeritasosi arvioimiseksi yön aikana. Tämä voi auttaa määrittämään, koetko aamunkoittoilmiön, Somogyi-ilmiön vai jotain muuta.

Lääkärisi voi myös muuttaa tai muuttaa insuliini- tai diabeteslääkitystäsi. Esimerkiksi insuliinipumpun ohjelmointi antamaan enemmän insuliinia varhain aamulla voi auttaa estämään aamunkoittoilmiön.

Kaiken kaikkiaan on mahdollista, että aamunkoittoilmiön hallitseminen vaatii yritystä ja erehdystä. Saatat joutua kokeilemaan erilaisia ​​​​lääkkeiden säätöjen ja elämäntapamuutosten yhdistelmiä aamun verensokeritasojen alentamiseksi.

Lopputulos

Aamunkoittoilmiö tapahtuu ihmisillä, joilla on joko tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes. Se johtuu hormonimuutoksista, jotka johtavat verensokerin nousuun, joka alkaa varhain aamulla.

Monilla ihmisillä, jotka kokevat aamunkoittoilmiön, ei ole fyysisiä oireita. Tärkein oire on korkea verensokeri aamulla.

Koska korkea verensokeri voi johtaa komplikaatioihin, ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on korkea verensokeri useammin kuin kolme kertaa 2 viikon aikana. Hoidon säätöjen ja elämäntapamuutosten yhdistelmä voi auttaa hallitsemaan aamunkoittoilmiötä.