Nivelrikko (OA) on jaettu viiteen vaiheeseen.
Vaihe 0 on määritetty normaalille, terveelle polvelle. Korkein vaihe, vaihe 4, on määritetty vaikealle OA:lle. Näin pitkälle kehittynyt OA aiheuttaa todennäköisesti merkittävää kipua ja häiritsee nivelten liikettä ja toimintaa.
Lue lisää kustakin vaiheesta ja sen hoidosta.
Vaihe 0 (normaali)
Vaiheen 0 OA on luokiteltu ”normaaliksi” polviterveydeksi. Polvinivelessä ei ole merkkejä OA:sta ja nivel toimii ilman heikentymistä tai kipua.
Hoidot
Vaiheen 0 OA:n hoitoa ei tarvita.
Vaihe 1 (alaikäinen)
Henkilöllä, jolla on vaiheen 1 OA, on hyvin vähäistä luuston kasvua.
Luun kannut ovat luukasveja, jotka kehittyvät usein paikkaan, jossa luut kohtaavat toisensa nivelessä. Pientä ruston menetystä saattaa esiintyä, mutta se ei riitä vaarantamaan niveltilaa.
Henkilö, jolla on vaiheen 1 OA, ei yleensä koe kipua tai epämukavuutta nivelen osien hyvin vähäisen kulumisen seurauksena.
Hoidot
Ilman ulkoisia OA-oireita, joihin pitäisi puuttua, useimmat lääkärit eivät vaadi sinua mihinkään hoitoon vaiheen 1 OA:n vuoksi.
Jos sinulla on kuitenkin taipumus OA:hen tai sinulla on lisääntynyt riski, lääkärisi voi suositella harjoittelua, joka auttaa lievittämään pieniä OA-oireita ja yrittää hidastaa niveltulehduksen etenemistä.
Vaihe 2 (lievä)
Polven 2. vaiheen OA:ta pidetään sairauden lievänä vaiheena.
Polvinivelten röntgenkuvat tässä vaiheessa paljastavat suuremman luun kasvun, mutta rusto on yleensä edelleen terveen kokoinen. Toisin sanoen luiden välinen tila on normaali, eivätkä luut hankaa tai raapi toisiaan.
Tässä vaiheessa nivelnestettä on myös tyypillisesti vielä riittävästi riittävästi normaalia nivelliikettä varten.
Tämä on kuitenkin vaihe, jossa ihmiset voivat ensin kokea oireita, kuten:
- kipu pitkän kävely- tai juoksupäivän jälkeen
-
nivelen suurempi jäykkyys, kun sitä ei käytetä moneen tuntiin
- arkuus polvillaan tai kumartuessaan
Hoidot
Keskustele lääkärisi kanssa OA:n merkeistä ja oireista. He saattavat pystyä havaitsemaan ja diagnosoimaan tilan tässä varhaisessa vaiheessa. Jos näin on, voit kehittää suunnitelman tilan etenemisen estämiseksi.
Useat erilaiset hoidot voivat auttaa lievittämään tämän lievän OA-vaiheen aiheuttamaa kipua ja epämukavuutta. Nämä hoidot ovat pääasiassa ei-farmakologisia, mikä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse ottaa lääkkeitä oireiden lievittämiseksi.
Harjoittele
Jos olet ylipainoinen, painonpudotus ruokavalion ja liikunnan avulla voi auttaa lievittämään pieniä oireita ja parantamaan elämänlaatuasi. Jopa ihmiset, jotka eivät ole ylipainoisia, hyötyvät liikunnasta.
Vähävaikutteinen aerobic ja voimaharjoittelu voivat auttaa vahvistamaan nivelen ympärillä olevia lihaksia, mikä lisää vakautta ja voi vähentää lisänivelvaurioiden todennäköisyyttä.
Suojaa nivelesi rasitukselta välttämällä polvistumista, kyykkyä tai hyppäämistä.
Lisätarvikkeet
Aaltosulkeet ja kääreet voivat auttaa vakauttamaan polvea.
OTC-kipulääkkeet
Jotkut ihmiset saattavat tarvita lääkkeitä lievään kivun lievitykseen. Näitä käytetään yleensä yhdessä ei-farmakologisten hoitojen kanssa.
Jos esimerkiksi joudut käyttämään asetaminofeenia (tylenolia) tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä) kivunlievitykseen, sinun tulee myös kokeilla liikuntaa, painonpudotusta ja polven suojaamista tarpeettomalta stressiltä.
Pitkäaikainen hoito näillä lääkkeillä voi aiheuttaa muita ongelmia. Suurempien asetaminofeeniannosten ottaminen voi aiheuttaa maksavaurioita. Tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa mahahaavoja, sydän- ja verisuoniongelmia sekä munuais- ja maksavaurioita.
Vaihe 3 (Keskitaso)
Vaiheen 3 OA luokitellaan kohtalaiseksi OA:ksi. Tässä vaiheessa luiden välisessä rustossa on ilmeisiä vaurioita ja luiden välinen tila alkaa kaventua.
Ihmiset, joilla on polven vaiheen 3 OA, kokevat todennäköisesti usein kipua kävellessään, juokseessaan, kumartuessaan tai polvistuessaan.
He voivat myös kokea nivelten jäykkyyttä pitkän istumisen jälkeen tai aamulla herääessään. Nivelten turvotusta voi esiintyä myös pitkän liikkeen jälkeen.
Hoidot
Jos ei-farmakologiset hoidot tai OTC-kipulääkkeet eivät toimi tai eivät enää tarjoa kivunlievitystä aiemmin, lääkäri voi myös suositella lääkeluokkaa, joka tunnetaan glukokortikoideina.
Glukokortikoidi-injektiot
Glukokortikoidit ovat kortikosteroidilääkkeiden tyyppejä. Kortikosteroideihin kuuluu kortisoni, hormoni, jonka on osoitettu lievittävän OA-kipua, kun se injektoidaan sairaaseen niveleen.
Kortisonia on saatavana lääkkeenä, mutta kehosi tuottaa sitä myös luonnollisesti.
Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt glukokortikoidin triamsinoloniasetonidin (Zilretta) yksinomaan polven OA:n hoitoon.
Muita glukokortikoideja, joita voidaan määrätä polven OA:han, ovat hydrokortisoni (Solu-Cortef) ja prednisoloni.
Kortikosteroidi-injektion vaikutukset voivat hävitä noin 2–3 kuukaudessa, minkä jälkeen injektiot voidaan toistaa.
Sinun ja lääkärisi tulee kuitenkin tarkastella kortikosteroidi-injektioiden käyttöä huolellisesti. Tutkimukset osoittavat, että pitkäaikainen käyttö voi todella pahentaa nivelvaurioita.
OTC-kipulääkkeet ja elämäntapalääkkeet
Jos sinulla on vaiheen 3 OA, sinun tulee jatkaa ei-farmakologista hoitoa, kuten liikuntaa ja painonpudotusta.
Ihmiset, joilla on vaiheen 3 OA, saavat myös edelleen NSAID-lääkkeitä tai asetaminofeenia.
Jos OA-lääkkeesi aiheuttavat sivuvaikutuksia, keskustele lääkärisi kanssa vaihtamisesta toiseen. Myös tulehduskipulääkkeiden ja kapsaisiinin (pippuriauute) paikallisia muotoja voidaan kokeilla.
Resepti kipulääke
Jos tulehduskipulääkkeet tai asetaminofeeni eivät enää ole tehokkaita, reseptimääräiset kipulääkkeet tai tramadoli (Ultram) voivat auttaa lievittämään lisääntynyttä kipua, joka on yleinen vaiheessa 3 OA.
Tramadol on opioidi, ja se on saatavana oraaliliuoksena, kapselina tai tablettina.
American College of Rheumatologyn (ACR) ja Arthritis Foundationin (AF) kliinisissä ohjeissa asiantuntijat suosittelevat tramadolia ehdollisesti muiden opioidien sijaan polven OA-potilaille.
Narkoottisia lääkkeitä, kuten opioideja, ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön lisääntyneen toleranssin ja mahdollisen riippuvuuden vuoksi.
Näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat:
- pahoinvointi
- uneliaisuus
- ummetus
- väsymys
Vaihe 4 (vakava)
Vaiheen 4 OA katsotaan vakavaksi. Polven vaiheen 4 OA ihmiset kokevat suurta kipua ja epämukavuutta kävellessään tai liikuttaessaan niveltä.
Tämä johtuu siitä, että luiden välinen niveltila vähenee dramaattisesti.
Rusto on lähes kokonaan poissa, jolloin nivel on jäykkä ja mahdollisesti liikkumaton. Nivelneste vähenee dramaattisesti, eikä se enää auta vähentämään nivelen liikkuvien osien välistä kitkaa.
Hoidot
Vaiheen 4 OA:n saatavilla oleviin hoitoihin kuuluu leikkaus.
Luun uudelleensuuntausleikkaus
Luun uudelleenkohdistusleikkaus tai osteotomia on yksi vaihtoehto ihmisille, joilla on vaikea polven OA. Tämän leikkauksen aikana kirurgi leikkaa luun polven ylä- tai alapuolelta lyhentääkseen, pidentääkseen sitä tai muuttaakseen sen suuntausta.
Tämä leikkaus siirtää kehosi painoa pois luun kohdista, joissa on tapahtunut suurin luun kasvu ja luuvauriot. Tämä leikkaus tehdään tyypillisesti nuorille.
Polven kokonaisproteesi (TKR)
Totaalipolven tekonivelleikkaus (TKR) on saatavilla vaikeaan, jatkuvaan kipuun ja toimintakyvyn heikkenemiseen ihmisille, joilla on vaikea polven niveltulehdus.
Tämän toimenpiteen aikana kirurgi poistaa vaurioituneen nivelen ja korvaa sen muovi- ja metallilaitteella.
Tämän leikkauksen sivuvaikutuksia ovat infektiot viiltokohdassa ja verihyytymät. Toipuminen tästä toimenpiteestä kestää useita viikkoja tai kuukausia ja laajaa työ- ja fysioterapiaa.
On mahdollista, että niveltulehduksen polven vaihtaminen ei poista OA-polviongelmasi. Saatat tarvita lisäleikkauksia tai jopa toisen polvileikkauksen elämäsi aikana.
Uudemmat polvet voivat kuitenkin kestää vuosikymmeniä.
OA:n aiheuttaman polvikivun lievittämiseksi on saatavilla laaja valikoima hoitoja itsehoitolääkkeistä polven tekonivelleikkauksiin.
Jos sinulla on oireita, kuten jäykkyyttä tai epämukavuutta, keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi, onko OA syyllinen. He auttavat sinua löytämään sinulle sopivan hoidon.
