Mitä tietää vaiheen 4 munuaissairaudesta

Mikä on vaiheen 4 munuaissairaus?

Vaihe 1 ja vaihe 2 katsotaan varhaisen vaiheen krooniseksi munuaissairaudeksi. Munuaiset eivät toimi 100-prosenttisesti, mutta ne toimivat silti tarpeeksi hyvin, jotta sinulla ei ehkä ole oireita.

Vaiheeseen 3 mennessä olet menettänyt noin puolet munuaisten toiminnasta, mikä voi johtaa vakavampiin ongelmiin.

Jos sinulla on vaiheen 4 munuaissairaus, se tarkoittaa, että munuaisesi ovat kokeneet vakavia vaurioita. Sinulla on glomerulussuodatusnopeus, eli GFR, 15–29 ml/min. Tämä on määrä verta, jonka munuaiset voivat suodattaa minuutissa.

GFR määritetään mittaamalla kreatiniinin, jätetuotteen, määrä veressäsi. Kaava ottaa huomioon myös iän, sukupuolen, etnisen taustan ja ruumiinkoon. Munuaiset toimivat 15–29 prosenttia normaalista.

GFR ei ehkä ole tarkka tietyissä olosuhteissa, kuten jos:

• ovat raskaana
• ovat erittäin ylipainoisia
• ovat erittäin lihaksikkaita
• on syömishäiriö

Muut testit, jotka auttavat määrittämään vaiheen, ovat:

• verikokeet muiden jätetuotteiden etsimiseksi
• verensokeri
• virtsatesti veren tai proteiinin havaitsemiseksi
• verenpaine
• kuvantamistestit munuaisten rakenteen tarkistamiseksi

Vaihe 4 on viimeinen vaihe ennen munuaisten vajaatoimintaa tai vaiheen 5 munuaissairaus.

Mitkä ovat vaiheen 4 munuaissairauden oireet?

Vaiheessa 4 oireita voivat olla:

• nesteen kertyminen
• väsymys
• alaselkäkipu
• unihäiriöt
• lisääntynyt virtsaaminen ja virtsa, joka näyttää punaiselta tai tummalta

Mitkä ovat vaiheen 4 munuaissairauden komplikaatiot?

Nesteen kertymisen aiheuttamia komplikaatioita voivat olla:

• käsivarsien ja jalkojen turvotus (turvotus)
• korkea verenpaine (hypertensio)
• nestettä keuhkoissa (keuhkopöhö)

Jos kaliumtasosi nousee liian korkeaksi (hyperkalemia), se voi vaikuttaa sydämesi kykyyn toimia.

Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:

• sydän- ja verisuoniongelmat (sydän- ja verisuonijärjestelmät).
• sydäntäsi ympäröivän kalvon tulehdus (perikardium)
• korkea kolesteroli
• alhainen punasolujen määrä (anemia)
• aliravitsemus
• heikot luut

• erektiohäiriöt, heikentynyt hedelmällisyys, alempi sukupuolihalu

• keskittymisvaikeudet, kohtaukset ja persoonallisuuden muutokset, jotka johtuvat keskushermoston vaurioista
• herkkyys infektioille heikentyneen immuunivasteen vuoksi

Jos olet raskaana, munuaissairaus voi lisätä riskejä sinulle ja vauvallesi.

Mitkä ovat vaiheen 4 munuaissairauden hoitovaihtoehdot?

Valvonta ja hallinta

Vaiheen 4 munuaissairaudessa näet munuaisasiantuntijan (nefrologin) usein, yleensä kolmen kuukauden välein tilasi seuraamiseksi. Munuaisten toiminnan tarkistamiseksi verestäsi mitataan:

• bikarbonaatti
• kalsiumia
• kreatiniini
• hemoglobiini
• fosfori
• kalium

Muita säännöllisiä testejä ovat mm.

• proteiinia virtsassa
• verenpaine
• nesteen tila

Lääkärisi tarkistaa sinun:

• sydän- ja verisuoniriski

• immunisoinnin tila

• nykyiset lääkkeet

Hidastaa etenemistä

Ei ole parannuskeinoa, mutta on vaiheita, jotka voivat hidastaa etenemistä. Tämä tarkoittaa olosuhteiden seurantaa ja hallintaa, kuten:

• anemia
• luusairaus
• diabetes
• turvotus
• korkea kolesteroli
• verenpainetauti

On tärkeää ottaa kaikki lääkkeesi ohjeiden mukaisesti munuaisten vajaatoiminnan ja sydänsairauksien ehkäisemiseksi.

Päätetään seuraavista vaiheista

Koska vaihe 4 on viimeinen vaihe ennen munuaisten vajaatoimintaa, terveydenhuollon tarjoajasi puhuu sinulle tästä mahdollisuudesta. Nyt on aika päättää seuraavista vaiheista, jos näin tapahtuu.

Munuaisten vajaatoimintaa hoidetaan:

• dialyysi
• munuaisensiirto
• tuki (palliatiivinen) hoito

National Kidney Foundation suosittelee dialyysin aloittamista, kun munuaisten toiminta on 15 prosenttia tai vähemmän. Kun toiminta on alle 15 prosenttia, olet vaiheen 5 munuaissairaudessa.

Vaiheen 4 munuaissairauden ruokavalio

Munuaissairauden ruokavalio riippuu muista sairauksista, kuten diabeteksesta. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa ruokavaliosta tai pyydä lähete ravitsemusterapeutille.

Yleensä munuaissairauden ruokavalion tulisi:

• tuoreet elintarvikkeet etusijalle prosessoitujen tuotteiden sijaan
• on pienempiä annoksia lihaa, siipikarjaa ja kalaa
• sisältää kohtalaista tai ei alkoholinkäyttöä
• rajoittaa kolesterolia, tyydyttyneitä rasvoja ja puhdistettuja sokereita
• vältä suolaa

Fosforipitoisuudet voivat olla liian korkeat tai liian alhaiset, joten on tärkeää seurata viimeisintä verikokeesi. Ruoat, joissa on paljon fosforia, sisältävät:

• maitotuotteet
• pähkinät
• maapähkinävoi
• kuivattuja papuja, herneitä ja linssejä
• kaakaota, olutta ja tummaa kolaa
• leseet

Jos kaliumtasot ovat liian korkeat, vähennä:

• banaanit, melonit, appelsiinit ja kuivatut hedelmät
• perunat, tomaatit ja avokadot
• tummia lehtivihanneksia
• ruskeaa ja villiriisiä
• maitotuotteet
• pavut, herneet ja pähkinät
• lesemuroja, täysjyväleipää ja pastaa
• suolan korvikkeita
• lihaa, siipikarjaa, sianlihaa ja kalaa

Muista keskustella ruokavaliostasi jokaisella tapaamisella terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Saatat joutua tekemään säätöjä viimeisimpien testien tarkistamisen jälkeen.

Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, mitä ravintolisiä sinun tulisi ottaa ja pitäisikö sinun muuttaa nesteen saantia vai ei.

Vaiheen 4 munuaissairauden elämäntapamuutokset

On olemassa muita elämäntapamuutoksia, jotka auttavat estämään munuaisvaurioita. Nämä sisältävät:

• Älä tupakoi, jos poltat. Tupakointi vahingoittaa verisuonia ja valtimoita. Se lisää hyytymisen, sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä. Jos sinulla on vaikeuksia lopettaa, keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa tupakoinnin lopettamisohjelmista.
• Harjoittele. Pyri harjoittelemaan 30 minuuttia päivässä, vähintään 5 päivänä viikossa.
• Ota kaikki määrätyt lääkkeet ohjeiden mukaan. Kaikkien määrättyjen lääkkeiden käytön lisäksi kysy terveydenhuollon tarjoajaltasi ennen kuin lisäät OTC-lääkkeitä tai lisäravinteita.
• Käy säännöllisesti terveydenhuollon tarjoajassasi. Muista ilmoittaa ja keskustella kaikista uusista ja pahenevista oireista terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Mikä on vaiheen 4 munuaissairauden ennuste?

Vaiheen 4 krooniseen munuaissairauteen ei ole parannuskeinoa. Hoidon tavoitteena on ehkäistä munuaisten vajaatoimintaa ja ylläpitää hyvää elämänlaatua.

Vuonna 2012 tutkijat havaitsivat, että miehillä ja naisilla, joilla on alhainen munuaistoiminta, erityisesti alle 30 prosenttia, oli huomattavasti lyhentynyt elinajanodote.

He totesivat, että naisilla on yleensä pidempi elinajanodote kaikissa munuaissairauden vaiheissa paitsi vaiheessa 4, jossa sukupuolen mukaan on vain pieni ero. Ennuste on yleensä huonompi iän myötä.

• 40-vuotiaana elinajanodote on noin 10,4 vuotta miehillä ja 9,1 vuotta naisilla.
• 60-vuotiaana elinajanodote on noin 5,6 vuotta miehillä ja 6,2 vuotta naisilla.
• 80-vuotiaana elinajanodote on noin 2,5 vuotta miehillä ja 3,1 vuotta naisilla.

Yksilöllinen ennuste riippuu myös rinnakkaisista tiloista ja siitä, mitä hoitoja saat. Terveydenhuollon tarjoaja voi antaa sinulle paremman käsityksen siitä, mitä odottaa.

Keskeiset takeawayt

Vaiheen 4 munuaissairaus on vakava tila. Huolellinen seuranta ja hoito voivat hidastaa etenemistä ja mahdollisesti estää munuaisten vajaatoimintaa.

Samalla on tärkeää valmistautua dialyysiin tai munuaisensiirtoon munuaisten vajaatoiminnan sattuessa.

Hoito sisältää rinnakkaisten terveystilojen hallinnan ja tukihoidon. On erittäin tärkeää käydä säännöllisesti munuaisasiantuntijallasi, jotta voit seurata tilaasi ja hidastaa taudin etenemistä.