Mitä on elämän tuki?
Termi ”eläminen” viittaa mihin tahansa koneiden ja lääkkeiden yhdistelmään, joka pitää ihmisen kehon hengissä, kun hänen elimänsä muuten lakkaisivat toimimasta.
Yleensä ihmiset käyttävät sanoja life support viittaamaan mekaaniseen hengityskoneeseen, joka auttaa sinua hengittämään, vaikka olisit liian loukkaantunut tai sairas, jotta keuhkosi ei pysty toimimaan.
Toinen syy hengityslaitteen tarpeeseen on aivovamma, joka ei anna henkilön suojata hengitysteitä tai aloittaa hengitystä tehokkaasti.
Elämäntuki antaa lääkäreille mahdollisuuden suorittaa monimutkaisia leikkauksia. Se voi myös pidentää traumaattisista vammoista toipuvien ihmisten elämää. Elämäntuki voi myös olla pysyvä välttämättömyys joillekin ihmisille pysyäkseen hengissä.
Monilla ihmisillä on kannettavat hengityslaitteet ja he elävät edelleen suhteellisen normaalia elämää. Ihmiset, jotka käyttävät elämää ylläpitävää laitetta, eivät kuitenkaan aina parane. He eivät ehkä saa takaisin kykyään hengittää ja toimia itsenäisesti.
Hengityskoneella oleva henkilö on pitkäaikaisessa tajuttomassa tilassa, voi tämä asettaa perheenjäsenet vaikeaan tilanteeseen valita, jatkaako läheisensä tajuttomana elämää koneen avulla.
Elämäntuen tyypit
Mekaaninen tuuletin
Kun keuhkokuumeen, keuhkoahtaumataudin, turvotuksen tai muiden keuhkosairauksien oireet vaikeuttavat hengittämistä yksin, lyhytaikainen ratkaisu on käyttää mekaanista hengityslaitetta. Sitä kutsutaan myös hengityssuojaimeksi.
Hengityssuojaimen tehtävänä on tarjota hengitystä ja avustaa kaasunvaihdossa, kun taas muu kehosi saa tauon ja voi parantaa paranemista.
Hengityssuojaimia käytetään myös kroonisten terveyssairauksien, kuten Lou Gehrigin taudin tai selkäydinvammojen, myöhemmissä vaiheissa.
Useimmat ihmiset, jotka tarvitsevat hengityssuojainta, paranevat ja voivat elää ilman sitä. Joissakin tapauksissa elämisen tukemisesta tulee pysyvä välttämättömyys ihmisen hengissä pitämiseksi.
Kardiopulmonaalinen elvytys (CPR)
Elvytys on ensiaputoimenpide, joka pelastaa ihmisen hengen, kun hän lakkaa hengittämästä. Sydämenpysähdys, hukkuminen ja tukehtuminen ovat kaikki tapauksia, joissa hengityksen pysähtynyt voidaan pelastaa elvytystoiminnolla.
Jos tarvitset elvytystä, elvytystä antava henkilö painaa rintaasi pitääkseen veren pumppaavan sydämesi läpi, kun olet tajuton. Onnistuneen elvytystoimenpiteen jälkeen lääkäri tai ensihoitopotilas arvioi, tarvitaanko muita elämää ylläpitäviä toimenpiteitä tai hoitoa.
Defibrillointi
Defibrillaattori on laite, joka käyttää teräviä sähköpulsseja muuttaakseen sydämesi rytmiä. Tätä laitetta voidaan käyttää sydänkohtauksen, kuten sydänkohtauksen tai rytmihäiriön, jälkeen.
Defibrillaattori voi saada sydämesi lyömään normaalisti huolimatta taustalla olevasta terveydentilasta, joka voi johtaa suurempiin komplikaatioihin.
Keinotekoinen ravitsemus
Keinotekoinen ravinto, joka tunnetaan myös nimellä ”putkiruokinta”, korvaa syömisen ja juomisen letkulla, joka syöttää ravintoa suoraan kehoon.
Tämä ei välttämättä ole elämän tukea, sillä on ruoansulatus- tai ruokintaongelmista kärsiviä ihmisiä, jotka ovat muuten terveitä ja jotka voivat luottaa keinotekoiseen ravitsemukseen.
Keinotekoinen ravitsemus on kuitenkin tyypillisesti osa elämää ylläpitävää järjestelmää, kun henkilö on tajuton tai muuten kykenemätön elämään ilman hengityssuojainta.
Keinotekoinen ravitsemus voi auttaa ylläpitämään elämää myös joidenkin terminaalitilojen loppuvaiheessa.
Vasemman kammion apulaite (LVAD)
LVAD:tä käytetään sydämen vajaatoiminnan tapauksissa. Se on mekaaninen laite, joka auttaa vasenta kammiota pumppaamaan verta kehoon.
Joskus LVAD on tarpeen, kun henkilö odottaa sydämensiirtoa. Se ei korvaa sydäntä. Se vain auttaa sydänpumppua.
LVAD:illa voi olla merkittäviä sivuvaikutuksia, joten sydämensiirtoluettelolla oleva henkilö saattaa kieltäytyä implantoimasta sitä arvioituaan todennäköisen odotusaikansa ja riskinsä lääkärin kanssa.
Ekstrakorporaalinen kalvohapetus (ECMO)
ECMO:ta kutsutaan myös kehon ulkopuoliseksi elämäntueksi (ECLS). Tämä johtuu koneen kyvystä hoitaa joko vain keuhkoja (veno-venous ECMO) tai sekä sydäntä että keuhkoja (veno-valtimoiden ECMO).
Sitä käytetään erityisesti imeväisille, joilla on alikehittyneet sydän- ja verisuonijärjestelmät tai hengityselimet vakavien häiriöiden vuoksi. Lapset ja aikuiset voivat myös tarvita ECMO:ta.
ECMO on usein hoito, jota käytetään muiden menetelmien epäonnistumisen jälkeen, mutta se voi varmasti olla varsin tehokas. Kun ihmisen oma sydän ja keuhkot vahvistuvat, kone voidaan kääntää alas, jotta ihmisen keho ottaa vallan.
Joissakin tapauksissa ECMO:ta voidaan käyttää hoidon aikaisemmassa vaiheessa, jotta vältetään keuhkojen vaurioituminen korkeasta ventilaattoriasennosta.
Alkaen elämän tuki
Lääkärit aloittavat elämän tukemisen, kun on selvää, että kehosi tarvitsee apua perusselviytymisesi tukemiseen. Tämä voi johtua:
- elinten vajaatoiminta
- verenhukka
- infektio, josta on tullut septinen
Jos olet jättänyt kirjalliset ohjeet, joita et halua laittaa elatusapuun, lääkäri ei aloita prosessia. Yleisiä ohjeita on kahdenlaisia:
- älä elvyttä (DNR)
- salli luonnollinen kuolema (JA)
DNR:llä sinua ei elvytetä tai sinulle ei anneta hengitysletkua siinä tapauksessa, että hengität tai koet sydämenpysähdyksen.
AND:n avulla lääkäri antaa luonnon kulkea kulkuaan, vaikka tarvitsisit lääketieteellistä apua pysyäksesi hengissä. Pyrimme kuitenkin pitämään olosi mukavana ja kivuttomana.
Elämäntuen lopettaminen
Elämäntukitekniikan avulla pystymme pitämään ihmiset hengissä paljon pidempään kuin ennen. Mutta on tapauksia, joissa vaikeat päätökset elämän tukemisesta voivat jäädä ihmisen läheisille.
Kun ihmisen aivojen toiminta pysähtyy, toipumisen mahdollisuutta ei ole. Tapauksissa, joissa aivotoimintaa ei havaita, lääkäri voi suositella hengityssuojaimen sammuttamista ja keinotekoisen ravinnon lopettamista.
Lääkäri suorittaa useita testejä ollakseen täysin varma, ettei toipumismahdollisuuksia ole ennen tämän suosituksen antamista.
Aivokuollut henkilö kuolee muutamassa minuutissa, kun elatusapu on kytketty pois päältä, koska hän ei pysty hengittämään itsekseen.
Jos henkilö on pysyvässä vegetatiivisessa tilassa, mutta ei aivokuollut, hänen elämäänsä tukevat todennäköisesti nesteet ja ravinto. Jos ne lopetetaan, voi kestää muutamasta tunnista useisiin päiviin, ennen kuin henkilön elintärkeät elimet sammuvat kokonaan.
Kun pohdit, pitäisikö elatustuki kytkeä pois päältä, monet yksittäiset tekijät vaikuttavat. Voit halutessasi miettiä, mitä henkilö olisi halunnut. Tätä kutsutaan
Toinen vaihtoehto on pohtia, mikä on rakkaasi parasta, ja yrittää tehdä päätös sen perusteella.
Riippumatta siitä, nämä päätökset ovat erittäin henkilökohtaisia. Ne vaihtelevat myös kyseisen henkilön lääketieteellisen tilan mukaan.
Tilastolliset tulokset
Ei todellakaan ole olemassa luotettavia mittareita niiden ihmisten prosenttiosuudelle, jotka elävät sen jälkeen, kun elintukea on annettu tai poistettu.
Taustalla olevat syyt siihen, miksi ihmiset saavat elatusapua ja minkä ikäisenä he ovat, kun he tarvitsevat tukea, tekevät mahdottomaksi tilastollisesti laskea tuloksia.
Mutta tiedämme, että tietyillä taustalla olevilla sairauksilla on hyviä pitkän aikavälin tuloksia jopa sen jälkeen, kun henkilö on laitettu elatusapuun.
Tilastot viittaavat siihen, että ihmiset, jotka tarvitsevat elvytyshoitoa sydänpysähdyksen jälkeen, voivat toipua täysin. Tämä on erityisen totta, jos heidän saamansa elvytys annetaan oikein ja välittömästi.
Mekaanisella ventilaattorilla vietetyn ajan jälkeen elinajanodoteesta tulee vaikeampi ymmärtää. Kun käytät mekaanista hengityssuojainta osana elämän loppumistilannetta pitkän aikaa, mahdollisuudet selviytyä ilman sitä alkavat heikentyä.
A
Itse asiassa,
Kukaan ei halua tuntea, että ”kaikki on heistä kiinni”, kun he tekevät päätöksen rakkaansa elämisen tukemisesta. Se on yksi vaikeimmista ja tunteellisimmista tilanteista, johon saatat joutua.
Muista, että päätös poistaa elatusapu ei johda rakkaasi kuolemaan. se on taustalla oleva terveydentila. Tämä tila ei johdu sinusta tai päätöksestäsi.
Keskusteleminen muiden perheenjäsenten, sairaalapapin tai terapeutin kanssa on kriittistä surun ja stressaavan päätöksenteon aikoina. Älä ole painostettu tekemään päätöstä elämän tukemisesta itseäsi tai henkilöä, jolle teet sen, ei olisi mukava.
