Mikä on APRI-pistemäärä?
Aspartaattiaminotransferaasin ja verihiutaleiden suhdeindeksi eli APRI on tapa mitata C-hepatiittia sairastavien maksafibroosia. Tämä pisteytysmalli on ei-invasiivinen, käytännöllinen ja helppokäyttöinen.
Ajan myötä hepatiitti C:tä sairastaville ihmisille voi kehittyä krooninen maksatulehdus ja maksasairaus. Kun maksa vaurioituu, voi esiintyä arpia, jota kutsutaan fibroosiksi. Jos maksassa esiintyy liikaa fibroosia, se voi johtaa kirroosiin, joka on hengenvaarallinen tila, joka aiheuttaa maksan sammumisen.
APRI on yksi monista erilaisista testeistä, joita käytetään fibroosin ja puolestaan maksakirroosin tason mittaamiseen. Muita testejä ovat mm.
- maksan biopsiat
- ei-invasiiviset seerumimarkkerit
- radiologinen kuvantaminen
- fibroscans
Tämä testi kehitettiin vuonna 2003 ei-invasiiviseksi vaihtoehdoksi maksabiopsioille. Biopsia on invasiivinen toimenpide, jossa otetaan kirurgisesti pieni pala maksakudosta tutkittavaksi mikroskoopilla vaurion tai sairauden merkkien varalta.
Miten APRI-pistemäärä määritetään?
APRI-pisteen määrittämiseksi tarvitset kaksi asiaa:
- verikoe aspartaattiaminotransferaasin (AST) mittaamiseksi
- verihiutaleiden määrä
AST – jota kutsutaan myös seerumin glutamiini-oksaloetikkatransaminaasiksi (SGOT) – on entsyymi, jota maksasi tuottaa. Korkea AST tarkoittaa yleensä, että maksassa on jonkinlainen vaurio.
AST-entsyymi mitataan käyttämällä kaaviota, jota kutsutaan hepatogrammiksi. Se mitataan IU/L tai kansainvälisinä yksikköinä litraa kohti. Verihiutaleiden määrä mitataan verihiutaleina kuutiomillimetriä kohti. AST:n normaalialueen (ULN) yläraja on yleensä asetettu arvoon 40 tai 42 IU/L.
Kun sinulla on kaikki nämä osat, ne liitetään kaavaan APRI-pisteesi määrittämiseksi: [(AST/ULN AST) x 100]/Verihiutalemäärä
Kaava jakaa AST-arvosi normaalin alueen ylärajalla (40 tai 42). Sitten se kertoo tuloksen 100:lla. Sitten se jakaa vastauksen verihiutaleiden määrällä.
Kuinka tulkita APRI-pisteesi
APRI-pisteellä on kaksi rajaa:
- alempi raja: 0,5
- ylempi raja: 1.5
Yleisesti ottaen, jos APRI-pisteesi on pienempi tai yhtä suuri kuin 0,5, se on vahva osoitus siitä, että fibroosia on hyvin vähän tai ei ollenkaan. Toisaalta, jos APRI-pisteesi on 1,5 tai korkeampi, se on vahva osoitus kirroosista.
APRI-pisteet, jotka jäävät alemman ja ylemmän rajan väliin, on järjestetty tiettyihin fibroosin vaiheisiin, kuten Metavir F0 (ei fibroosia) Metavir F4:ään (kirroosi).
On kuitenkin tärkeää muistaa, että kaikki verikokeet eivät heijasta tarkasti maksan tilaa. Joskus AST-lukema voi vaihdella villisti. Silti, koska tämä testi on niin edullinen ja helppo, se on paras tapa saada indikaattori fibroosin etenemisestä hepatiitti C -potilailla ajan myötä.
Ottaa mukaan
APRI-pistemäärää ei voida käyttää maksafibroosin ennustamiseen, mutta se on hyvä tapa seuloa ja arvioida C-hepatiittia sairastavien maksafibroosin nykyinen taso.
Kun sitä käytetään yhdessä muiden fibroositestien kanssa, lääkärit voivat saada tarkan lukeman fibroositasoista. Jos tulokset ovat ristiriitaisia, maksan biopsia on yleensä väistämätön. Maksabiopsiat ovat edelleen paras tapa mitata maksafibroosia kroonisen HCV:n varalta, mutta ne ovat invasiivisia, kalliita ja niissä on satunnainen komplikaatioriski. Koska APRI on ei-invasiivinen, yksinkertainen, halpa ja suhteellisen tarkka, se on erinomainen vaihtoehto.
