Meralgia Paresthetica: syyt ja hoito

Mitkä ovat oireet?

Meralgia paresthetica vaikuttaa reiden ulkoreunan ihoon. Oireet esiintyvät useimmiten toisella kehon puolella. Ne voivat pahentua pitkän seisomisen tai kävelyn jälkeen.

Oireita ovat mm.

• kipu
• palaa
• pistely
• osittainen tunteen menetys
• kipua nivusissa

Ulkoreiden iho on yleensä herkempi kevyelle kosketukselle kuin kiinteälle paineelle. Reiden lihakset eivät vaikuta.

Yleisiä syitä

Tila ilmenee, kun hermo, jota kutsutaan lateraaliseksi reisiluun ihohermoksi, puristuu, jää loukkuun tai puristuu. Tämä hermo alkaa alemmasta selkärangasta ja jättää lantion nivelsiteeksi kutsutun nivelsiteen alle.

Hermot ovat vastuussa ympäristötietojen lähettämisestä takaisin aivoihin ja myös viestien lähettämisestä aivoista lihaksiin. Sinulla on monia hermoja koko kehossasi. Ne kulkevat nivelten, luiden, nivelsiteiden ja lihasten yli, alta ja välillä, yleensä helposti.

Jos hermo puristuu tai puristuu kulkiessaan nivelen, luun, nivelsiteen tai lihaksen läpi, se voi aiheuttaa kipua, aistituntemusta tai muita oireita.

Jotkut tavoista, joilla lateraalinen reisiluun ihohermo voi puristua, ovat:

• tiukat vaatteet tai vyö päällä
• kävelyä, juoksua, pyöräilyä tai seisomista pitkään
• lonkan tai selän leikkaus tai trauma
• raskaus
• lihavuus

Meralgia paresthetica raskauden aikana

Raskaana oleville naisille kasvava vatsa ja painonnousu voivat painaa nivusia. Tämä lisätty paine voi puristaa lateraalista reisiluun ihohermoa, mikä johtaa meralgia parestheticaan.

Meralgia paresthetican oireet voivat pahentua raskauden jatkuessa, mutta yleensä mene pois synnytyksen jälkeen. Meralgia paresthetica ei aiheuta komplikaatioita raskauden aikana tai vaikuta vauvaasi.

Kuka on vaarassa?

Sinulla saattaa olla lisääntynyt riski saada meralgia paresthetica, jos:

• ovat raskaana
• ovat lihavia tai ylipainoisia
• äskettäin tehty lonkka- tai selkäleikkaus
• sinulla on diabetes (diabeteksesta kärsivillä ihmisillä on yli seitsemän kertaa suurempi todennäköisyys kehittää meralgia paresthetica, joka voi johtua diabetekseen liittyvästä hermovauriosta)
• ovat 30-60-vuotiaita
• käytä raskasta työkaluvyötä töissä

Kuinka se diagnosoidaan

Meralgia paresthetican diagnosoimiseksi lääkäri kysyy sinulta kysymyksiä oireistasi ja suorittaa fyysisen kokeen. Sinulta saatetaan kysyä kysymyksiä sairaushistoriastasi, mukaan lukien mahdolliset muut sairautesi, käyttämäsi lääkkeet ja jos olet ollut äskettäin leikkauksessa.

Lääkärisi saattaa myös kysyä sinulta kysymyksiä elämäntavoistasi, kuten siitä, käytätkö työssäsi raskasta työkaluvyötä tai käytätkö usein tiukkoja korsetteja tai sukkia.

Fyysisen kokeen aikana lääkärisi voi testata tunteen reidessäsi ja pyytää sinua paikantamaan paikan reidessä, joka on kivulias tai tunnoton.

Jos lääkäri ei pysty vahvistamaan diagnoosia pelkästään oireidesi ja sairaushistoriasi perusteella, hän voi myös suositella seuraavia testejä:

• kuvantamistestit, kuten röntgen tai MRI, kuvien luomiseksi lantiostasi ja lantiostasi

• hermojen johtumisnopeustestit, jotka käyttävät sähköimpulsseja vaurioituneiden hermojen etsimiseen

• elektromyografia (EMG), joka auttaa mittaamaan ympäröivien lihasten sähköpurkauksia

• hermosalpaus, jossa anestesiaa ruiskutetaan reiteen kohtaan, jossa lateraalinen reisiluun ihohermo menee siihen (jos sinulla on meralgia paresthetica, kipusi häviää heti sen jälkeen, kun anestesia on pistetty ja kivunlievitys kestää 30-40 minuuttia)

Hoidot, joita voit kokeilla kotona

Koska oireet yleensä häviävät itsestään muutamassa kuukaudessa, lääkehoitoa ei yleensä tarvita.

Hoidon tavoitteena on poistaa kaikki, mikä puristaa hermoa. Oireiden lievittämiseksi lääkärisi voi ehdottaa:

• löysät vaatteet päällä
• lepäämässä
• pudottaa painoa
• käytät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten aspiriinia tai ibuprofeenia (Advil), tai kipulääkkeitä, kuten asetaminofeenia (Tylenol)
• syväkudoshieronta

On myös harjoituksia, joiden avulla voit lievittää nivusalueen painetta ja parantaa lantion, lonkan ja ytimen joustavuutta ja voimaa. Tässä on hienoja kivunlievitysharjoituksia meralgia parestheticalle.

Ainakin yksi tapaustutkimus havaitsi, että kotiharjoitusohjelma, joka koostui lantion/alaselän liikkuvuudesta, stabilointi- ja rentoutusharjoituksista, melkein ratkaisi raskaana olevan naisen meralgia paresthetican oireet.

Hoidot lääkäriltäsi

Lääkehoitoa suositellaan yleensä vain, jos oireesi jatkuvat yli kaksi tai kolme kuukautta tai pidät kipua vakavana.

Lääkärisi saattaa suositella:

• kortikosteroidi-injektiot, jotka auttavat lievittämään tulehdusta ja kipua
• trisykliset masennuslääkkeet, joiden on osoitettu lievittävän tämäntyyppistä kipua
• lääkkeet, joita käytetään kohtausten hoitoon, kuten gabapentiini (Neurontin) tai pregabaliini (Lyrica)
• hermoleikkaus (harvinainen)

Mitkä ovat näkymät?

Meralgia paresthetican näkymät ovat yleensä erittäin hyvät. Useimmat tapaukset selviävät itsestään ilman lisäkomplikaatioita. Raskaana oleville naisille, joilla on diagnosoitu meralgia paresthetica, tila on todennäköinen ratkaista heti toimituksen jälkeen. Joissakin tapauksissa puutuminen, polttaminen ja kipu jatkuvat hoidosta huolimatta.

Jos sinulla on diagnosoitu meralgia paresthetica, varmista, että ryhdyt toimenpiteisiin vähentääksesi sen aiheuttavaa hermopuristusta. Tämä voi tarkoittaa löysiä vaatteita, painon pudottamista tai harjoituksia ja venyttelyjä. Lievään kipuun voit ottaa reseptivapaa kipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil) tai aspiriinia. Muista lukea tuotteiden etiketit huolellisesti.

Jos kipusi muuttuu vakavaksi tai ei ole hävinnyt kahden kuukauden kuluttua, käy lääkärissäsi keskustellaksesi hoitovaihtoehdoista.