Ohutsuolen leikkaus

Miksi tarvitsen ohutsuolen resektion?

Erilaiset olosuhteet voivat vaurioittaa ohutsuolesi. Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella osan ohutsuolen poistamista. Muissa tapauksissa osa ohutsuolesta voidaan poistaa sairauden vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois, kun ”kudosdiagnoosi” vaaditaan.

Olosuhteet, jotka saattavat vaatia leikkausta, ovat:

• verenvuoto, infektio tai vakavat haavaumat ohutsuolessa

• suoliston tukos, joko synnynnäinen (joka on syntymähetkellä) tai arpikudoksesta

• ei-syöpäkasvaimet
• esisyövän polyypit
• syöpä
• ohutsuolen vammat

• Meckelin divertikulaari (syntyessä läsnä oleva suolistopussi)

Suolistossa tulehdusta aiheuttavat sairaudet voivat myös vaatia leikkausta. Tällaisia ​​ehtoja ovat:

• Crohnin tauti
• alueellinen ileiitti
• alueellinen enteriitti

Mitkä ovat ohutsuolen resektion riskit?

Kaikilla leikkauksilla on mahdollisia riskejä, mukaan lukien:

• verihyytymiä jaloissa

• vaikeuksia hengittää
• keuhkokuume
• reaktiot anestesiaan
• verenvuotoa
• infektio
• sydänkohtaus
• aivohalvaus
• vaurioita ympäröiville rakenteille

Lääkärisi ja hoitotiimi työskentelevät lujasti näiden ongelmien estämiseksi.

Ohutsuolen leikkaukseen liittyviä riskejä ovat mm.

• toistuva ripuli
• verenvuotoa vatsassa
• vatsaan kerääntynyt mätä, joka tunnetaan myös vatsansisäisenä paiseena (joka saattaa vaatia tyhjennystä)
• suolisto työntyy viillon läpi vatsaasi (incisionaalinen tyrä)
• arpikudos, joka muodostaa suolistotukoksen, joka vaatii lisää leikkausta
• lyhyen suolen oireyhtymä (vitamiinien ja ravintoaineiden imeytymisongelmat)
• vuoto alueella, jossa ohutsuole on uudelleen yhdistetty (anastomoosi)
• ongelmia avanneen kanssa
• aukeava viilto (irrotus)
• viillon infektio

Miten valmistaudun ohutsuolen resektioon?

Ennen toimenpidettä sinulla on täydellinen fyysinen koe. Lääkärisi varmistaa, että saat tehokasta hoitoa muihin sairauksiin, kuten korkeaan verenpaineeseen ja diabetekseen. Jos tupakoit, sinun tulee yrittää lopettaa useita viikkoja ennen leikkausta.

Kerro lääkärillesi, jos käytät lääkkeitä tai vitamiineja. Muista mainita verta ohentavista lääkkeistä. Nämä voivat aiheuttaa komplikaatioita ja liiallista verenvuotoa leikkauksen aikana. Esimerkkejä verta ohentavista lääkkeistä ovat:

• varfariini (Coumadin)

• klopidogreeli (Plavix)

• aspiriini (puskuri)
• ibuprofeeni (Motrin IB, Advil)

• naprokseeni (Aleve)

• E-vitamiinia

Kerro lääkärillesi, jos olet äskettäin ollut sairaalassa, tunnet itsesi sairaaksi tai sinulla on kuumetta juuri ennen leikkausta. Sinun on ehkä lykättävä toimenpidettä terveytesi suojelemiseksi.

Syö hyvää kuitupitoista ruokaa ja juo runsaasti vettä leikkausta edeltävinä viikkoina. Juuri ennen leikkausta saatat joutua noudattamaan nestemäistä ruokavaliota, joka sisältää kirkkaita nesteitä (liemi, kirkas mehu, vesi). Saatat myös joutua ottamaan laksatiivia suoliston puhdistamiseksi.

Älä syö tai juo ennen leikkausta (alkaen edellisenä iltana keskiyöstä). Ruoka voi aiheuttaa komplikaatioita anestesian kanssa. Tämä voi pidentää sairaalassaoloasi.

Miten ohutsuolen resektio suoritetaan?

Yleisanestesia tarvitaan tätä leikkausta varten. Leikkauksen aikana olet unessa ja kivuton. Leikkauksen syystä riippuen toimenpide voi kestää yhdestä kahdeksaan tuntiin.

Ohutsuolen resektiota on kahta päätyyppiä: avoin leikkaus tai laparoskooppinen leikkaus.

Avoin leikkaus

Avoin leikkaus edellyttää, että kirurgi tekee viillon vatsaan. Viillon sijainti ja pituus riippuvat useista tekijöistä, kuten ongelmasi tietystä sijainnista ja kehosi rakenteesta.

Kirurgi löytää ohutsuolen vahingoittuneen osan, puristaa sen irti ja poistaa sen.

Laparoskooppinen leikkaus

Laparoskooppinen tai robottikirurgia käyttää kolmesta viiteen paljon pienempää viiltoa. Kirurgi pumppaa ensin kaasua vatsaasi puhaltaakseen sen. Tämä helpottaa näkemistä.

Sitten he käyttävät pienoisvaloja, kameroita ja pieniä työkaluja löytääkseen sairaan alueen, puristaakseen sen irti ja poistaakseen sen. Joskus robotti auttaa tämän tyyppisessä leikkauksessa.

Leikkauksen viimeistely

Kummassakin leikkauksessa kirurgi käsittelee suolen avoimia päitä. Jos tervettä ohutsuolea on jäljellä tarpeeksi, kaksi leikattua päätä voidaan ommella tai nitoa yhteen. Tätä kutsutaan anastomoosiksi. Se on yleisin leikkaus.

Joskus suolistoa ei voida yhdistää uudelleen. Jos näin on, kirurgi tekee vatsaasi erityisen aukon, jota kutsutaan avanneksi.

Ne kiinnittävät vatsaa lähinnä olevan suolen pään vatsan seinämään. Suolesi valuu ulos avanneen kautta suljettuun pussiin tai tyhjennyspussiin. Tämä prosessi tunnetaan nimellä ileostomia.

Ileostomia voi olla väliaikainen, jotta suolisto alempana järjestelmässä voi parantua kokonaan, tai se voi olla pysyvä.

Toipuminen leikkauksen jälkeen

Sinun on pysyttävä sairaalassa viidestä seitsemään päivää leikkauksen jälkeen. Oleskelusi aikana sinulla on katetri virtsarakossa. Katetri tyhjentää virtsan pussiin.

Sinulla on myös nenämahaletku. Tämä putki kulkee nenästäsi vatsaasi. Se voi tyhjentää mahan sisällön tarvittaessa. Se voi myös toimittaa ruokaa suoraan vatsaasi.

Saatat pystyä juomaan kirkkaita nesteitä kahdesta seitsemään päivään leikkauksen jälkeen.

Jos kirurgisi poisti suuren määrän suolistoa tai jos kyseessä oli hätäleikkaus, saatat joutua olemaan sairaalassa yli viikon.

Sinun on todennäköisesti oltava IV-ravinto jonkin aikaa, jos kirurgisi poisti suuren osan ohutsuolesta.

Mikä on pitkän aikavälin näkymät?

Suurin osa ihmisistä toipuu hyvin tästä leikkauksesta. Vaikka sinulla olisi ileostomia ja sinun on käytettävä tyhjennyspussia, voit jatkaa suurimman osan normaalista toiminnastasi.

Sinulla voi olla ripulia, jos sinulta on poistettu suuri osa suolesta. Sinulla voi myös olla ongelmia imeä riittävästi ravintoaineita syömistäsi ruoista.

Tulehdukselliset sairaudet, kuten Crohnin tauti tai ohutsuolen syöpä, vaativat todennäköisesti lisähoitoa ennen tätä leikkausta.