Yleiskatsaus
Talusluusi on nilkkanivelen alaosa. Se yhdistää jalkasi säären kahteen luuhun – sääriluun ja pohjeluun – jotka muodostavat nilkan yläosan. Talus sijaitsee juuri calcaneus- tai kantaluun yläpuolella ja sääriluun tai säärisuun alapuolella. Yhdessä talus ja nivelluu ovat kriittisiä kävelemisellesi.
Talusmurtuma johtuu yleensä vakavasta jalkavammasta. Vammoja, jotka voivat aiheuttaa taluluun murtuman, ovat putoaminen suurelta korkeudelta tai auto-onnettomuus. Pahasti vääntynyt nilkka voi myös aiheuttaa pienten osien irtoamisen taluluun.
Jos murtuma ei parane kunnolla, sinulla voi olla kävelyongelmia. Niin monet taluluun murtumat vaativat leikkausta pian vamman sattumisen jälkeen, jotta vältytään myöhemmin tulevilta ongelmilta.
Talusmurtumien luokitukset
Talusmurtumat luokitellaan yleensä vamman vakavuuden ja sen mukaan, kuinka paljon luu on siirtynyt normaaliasennostaan. Pääluokitusta on kolme:
Vähän siirtynyt (vakaa) murtuma
Tämän tyyppisessä katkossa luu siirtyy vain hieman pois paikaltaan. Luun murtuneet päät ovat edelleen periaatteessa kunnolla linjassa. Tauko voi yleensä parantua ilman leikkausta.
Siirtynyt (epävakaa) murtuma
Aina kun luu siirtyy pois normaalista asennostaan, sitä kutsutaan siirtyneeksi murtumaksi. Erittäin syrjäytyneiden murtumien katsotaan olevan epävakaita. Leikkaus on tyypillisesti tarpeen, jotta taluluun rikkoutuneet osat saadaan uudelleen kohdakkain.
Avoin murtuma
Tämä on vakavin murtumatyyppi. Jos murtunut luu lävistää ihon, sitä pidetään avoimena tai yhdistelmämurtumana. Lihakset, jänteet, nivelsiteet ja hermot voivat myös vaurioitua.
Avoimen taluluun murtuman hoitoon tarkoitettu leikkaus sisältää usein paljon muutakin kuin katkenneiden luunpalojen yhdistämistä. Neuloja tai ruuveja voidaan tarvita, samoin kuin vaurioituneiden lihasten ja muiden kudosten hoitoa.
Infektioriski on suurempi näillä vammoilla. Toipuminen on myös paljon pidempi.
Muut taluluun murtumat
Näiden murtumien lisäksi voit rikkoa taluluun myös muilla tavoilla.
Talus on yksi monista luista, jotka yleensä altistuvat jalan rasitusmurtumalle. Jännitysmurtuma on pieni halkeama tai luun mustelma. Se tapahtuu yleensä toistuvien toimien seurauksena, jotka rasittavat luuta tai niveltä. Joissakin tapauksissa aktiviteetin muuttaminen, kuten juokseminen kovemmalla alustalla tai enemmän kaltevuudella kuin olet tottunut, voi laukaista stressimurtuman.
Talusluu voi myös murtua. Pieni luunpala voi irrota muusta taluluun. Tämä voi tapahtua vakavan nyrjähdyksen yhteydessä. Jos siru löydetään aikaisin, saatat pystyä kipsiä nilkkasi ympärille useiden viikkojen ajan, kun luu paranee. Jos se ei parane kunnolla, saatat tarvita leikkausta sirun poistamiseksi. Luu voidaan myös porata sisään edistämään verisuonten kasvua ja lohkeilevan luun paranemista.
Mitkä ovat oireet?
Oireesi vaihtelevat suuresti talusmurtuman tyypistä riippuen.
- Minimaalinen siirtymä. Akuutti kipu nilkassa on yleensä ensimmäinen merkki. Pientä turvotusta ja arkuutta voi esiintyä. Sinun pitäisi pystyä kävelemään sillä, mutta ei ilman kipua.
- Siirretty. Kipu, turvotus ja arkuus ovat suurempia. Et ehkä pysty painottamaan loukkaantunutta nilkkaa.
- Avata. Ilmeisin oire on nähdä luun tarttuvan ihon läpi. Kipu tulee olemaan erittäin voimakasta. Voi myös olla huomattavaa verenvuotoa. Ei ole harvinaista, että joku, jolla on avoin murtuma, pyörtyy shokin tai verenhukan vuoksi.
Stressimurtuma tai siru voi tuntua enemmän nyrjähdykseltä. Tunnet kipua ja arkuutta, varsinkin kun kävelet sen päällä. Mutta kipu ei ehkä ole niin paha, että luulet, että kyseessä on murtuma. Tämä voi joskus saada ihmiset lykkäämään tutkimusta ja hoitoa, kun varhainen hoito voi nopeuttaa heidän toipumistaan.
Miten tämä diagnosoidaan?
Jos lääkärisi epäilee taluluun murtumaa, hän tutkii huolellisesti nilkkasi ja tarkistaa ilmeisen siirtymän. Sinua saatetaan pyytää liikuttamaan varpaitasi ja sinua voidaan pyytää liikuttamaan varpaitasi ja tunnetko jalkojen pohjasta normaalia. Lääkärisi tekee tämän tarkistaakseen hermovaurion. He myös tarkistavat, näyttääkö jalan verenkierto terveeltä.
Jos joutuit onnettomuuteen tai putosit, lääkärisi tarkistaa myös jalkojen, lantion ja selän vauriot.
Murtuman vahvistamiseksi ja sen vakavuuden määrittämiseksi nilkasta tarvitaan kuva. Yleensä röntgenkuvaus on kaikki mitä tarvitaan murtuman ja siirtymän laajuuden määrittämiseen. Röntgenkuva voi myös näyttää, kuinka monta luunpalaa on mukana.
Lääkärisi voi tilata CT-skannauksen, jos he tarvitsevat lisätietoja. Tämä voi olla tarpeen vakavampien taukojen yhteydessä ja kun taluluun voi olla useampi kuin yksi murtumaviiva.
Miten sitä hoidetaan
Talusmurtuman välitön hoito sisältää jalan immobilisoinnin ja sen nostamisen sydämen yläpuolelle. Avoin murtuma tulee käsitellä lääketieteellisenä hätätilanteena. Vähemmän vakavat vammat eivät välttämättä vaadi ensiapukäyntiä. Ortopedin arvio voi riittää.
Jos talusmurtuma on vakaa, käytettävissäsi voi olla ei-kirurgisia hoitovaihtoehtoja. On syytä huomata, että taluluun murtuman voimakkaan luonteen vuoksi monet tauot ovat yleensä epävakaita ja vaativat leikkausta.
Kirurgiseen hoitoon kuuluu rikkoutuneiden palasten asettaminen takaisin linjaan ja sitten tappien, ruuvien tai erityisten levyjen käyttäminen pitämään ne yhdessä, kun ne paranevat.
Palautumisen aikajana
Voit olla kipsissä kahdeksan viikkoa leikkauksen jälkeen. Tänä aikana nilkkaan tulisi laittaa vähän painoa tai ei ollenkaan painoa, mutta tämän päätöksen tekee ortopedi.
Toipumisaika voisi olla lyhyempi, jos leikkaus näyttäisi sujuneen hyvin ja siirtymää on suhteellisen vähän.
Yksi toipumisen ensimmäisistä vaiheista on kivunhallinta. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni (Advil) tai naprokseeni (Aleve), voivat olla hyödyllisiä. Jos kipu on liian voimakasta, lääkäri voi määrätä vahvempia kipulääkkeitä. Nämä lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa riippuvuutta, joten varo, ettet käytä niitä pidempään kuin muutamaa päivää. Jos tunnet tarvitsevasi niitä pidempään, keskustele lääkärisi kanssa.
Fysioterapia nilkan voiman ja joustavuuden parantamiseksi tulee aloittaa, kun kipsi on poistettu. Pikkuhiljaa alat tehdä enemmän painoa kantavaa liikuntaa, kuten kävelyä – ehkä kepin kanssa – ja portaita.
Mitkä ovat näkymät?
Jos taluluun murtumaasi hoidetaan nopeasti ja tehokkaasti, pitkäaikaisia komplikaatioita ei pitäisi olla. Kaksi komplikaatiota voi kuitenkin kehittyä.
Yksi on posttraumaattinen niveltulehdus. Nilkkanivelen rustovauriot voivat kehittyä niveltulehdukseksi tiellä, vaikka taluluun murtuma parantuisi kunnolla. Monissa tapauksissa se on vähäistä ja enemmän haittaa kuin ongelma, joka häiritsee päivittäistä toimintaasi. Jos niveltulehdus on vakava, saatat tarvita leikkausta ruston hoitamiseksi ja nilkan vakauttamiseksi.
Toinen komplikaatio on avaskulaarinen nekroosi. Luu voi vaurioitua, jos vamma häiritsee tervettä verenkiertoa murtuneeseen luuhun. Vakavissa tapauksissa, kun verisuonet eivät toipu, luusolut kuolevat ja nilkka voi romahtaa. Monissa tapauksissa verenkierto kuitenkin palautuu ja ennuste on terve.
Jos saat hyvää hoitoa ja noudatat lääkärisi neuvoja toipumisesi aikana, sinun pitäisi lopulta pystyä nauttimaan toiminnoista, joita teit ennen loukkaantumistasi.
