Aiheuttaako sappitiehyen hamartomas syöpää? Mitä tietää

Sappitiehaartoomat ovat vaurioita, jotka kasvavat maksassa. Nämä harvinaiset kasvut ovat yleensä vaarattomia, mutta on pieni mahdollisuus, että niistä voi tulla syöpää. Lääkärisi voi suositella niiden hoitoa leikkauksella.

Asiantuntijat harkitse sappitiehyemoomat eräänlaisena maksasairaudena.

Nämä hyvänlaatuiset (ei syövät) leesiot tunnetaan myös von Meyenburgin komplekseina. Koostuvat paksuuntuneista kudoksista ja tulehdussoluista, ja ne näkyvät yleensä monina kasvuina, jotka ovat usein järjestetty “tähtitaivaan” kaltaiseen kuvioon. Niiden uskotaan johtuvan sappitiehyiden epänormaalista kehityksestä.

Yleensä nämä kasvut pysyvät pieninä – enintään 5 millimetriä. Tosin ne ovat myös harvinaisia tutkimusta vuodelta 2017 viittaa siihen, että ne ovat yleistyneet viime vuosina. Tutkimus Ruumiinavaustiedot viittaavat siihen, että arviolta 0,6–5,6 prosentilla aikuisista on sappitiehaartooma.

Tässä on mitä muuta tietää sappitiehaartoomasista, mukaan lukien niiden diagnoosi ja mahdollinen hoito.

Hamartoomat vs. adenoomat

Sappitiehaartoomaa kutsutaan joskus myös sappitieadenoomiksi. Nämä kaksi kasvua eroavat vain hienovaraisesti, ja joitain asiantuntijoita käytä termejä vaihtokelpoisesti.

Adenoomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, kun taas hamartoomit ovat hyvänlaatuisia epänormaalien solujen ja kudosten massoja, jotka muistuttavat kasvaimia. Toisin kuin kasvaimet, hamartoomit eivät tyypillisesti leviä muille alueille.

Auttoiko tämä?

Oireet

Koska ne ovat harvinaisia ​​eivätkä yleensä osoita mitään oireita, sappitiehyemartoomat havaitaan yleensä vain ruumiinavauksen tai kirurgisen toimenpiteen, kuten laparotomian, aikana, joka suoritetaan muusta syystä.

Niiden pieni koko tekee niistä vaikeasti havaittavissa jopa kuvantamistesteillä, kuten röntgensäteillä ja CT-skannauksilla.

Harvinaisissa tapauksissa sappitiehyen hamartoomia voi esiintyä syy:

  • vatsakipua tai epämukavuutta

  • kuume
  • painonpudotus
  • keltaisuus (ihon keltaisuus)

  • turvonnut tai turvonnut vatsa

Jonkin verran todisteita ehdottaa, että vatsakipu on yleisin näistä oireista, joita seuraavat kuume, painon lasku ja keltaisuus.

Mutta koska useimmilla ihmisillä ei ole oireita, lääkäreillä on usein vaikeuksia diagnosoida näitä kasvaimia.

Syyt

Asiantuntijat eivät vieläkään tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa hamartoomia. Mukaan 2022 tutkimusne voivat kasvaa pienemmistä sappitiehyistä, jotka eivät kehittyneet kunnolla.

Ne liittyvät usein myös muihin tiloihin, mukaan lukien:

  • Pallister-Hallin oireyhtymä: Tämä geneettinen häiriö aiheuttaa epäsäännöllistä kehon kehitystä, kuten ylimääräisiä sormia tai varpaita.
  • Cowdenin oireyhtymä: Tämä tila aiheuttaa monien hyvänlaatuisten vaurioiden kasvun koko kehossa.
  • Tuberoosiskleroosi: Tämä tila voi aiheuttaa hyvänlaatuisten kasvainten kasvun elintärkeissä elimissäsi.

Suurin osa ihmisistä, jotka saavat sappitiehaartoomat, ovat yli 35-vuotiasja naiset kehittävät niitä kolme kertaa useammin kuin miehet.

Pitkäaikainen tupakan käyttö voi lisää mahdollisuuksia näistä kasvaimista tulee syöpää.

Diagnoosi

Lääkäri voi havaita kasvaimia, jotka muistuttavat sappitiehyen hamartoomia kuvantamistestin tai kirurgisen toimenpiteen aikana.

Diagnoosin vahvistamiseksi he voivat suositella kuvantamistestiä lähempää tarkastelua varten. Esimerkkejä näistä testeistä ovat:

  • sonogrammi
  • endoskooppinen ultraääni
  • tietokonetomografia
  • Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP)
  • magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MCRP)

Joskus nämä kuvantamistestit eivät välttämättä riitä määrittämään, ovatko leesiot syöpää vai ei-syöpäisiä. Näissä tapauksissa lääkärisi voi suositella kasvainten poistamista varotoimenpiteenä.

Hoito

Vaikka hamartoomit eivät ole syöpää, on olemassa a pieni riski että ne voivat muuttua ja edetä kolangiokarsinoomaksi (sappitiesyöpä). Tästä syystä, jos lääkärisi pitää vaurioita epäilyttävinä, hän todennäköisesti suosittelee toistuvia kuvantamistarkastuksia ja mahdollisesti maksan biopsiaa. He voivat myös neuvoa leikkausta.

Kuten gastroenterologi Pratima Dibba, MD, selittää, tällä hetkellä ei ole lääketieteellistä yksimielisyyttä siitä, milloin kirurginen resektio saattaa olla tarpeen.

Dibban mukaan jotkut asiantuntijat ehdottavat kaikkien sappitiehyerikomien resektiota, jos ne ovat leikkauskelpoisia, kolangiokarsinooman etenemisriskin vuoksi. Tekijät a 2017 arvostelu toista tämä ja huomauttaa, että leikkaus on näiden hamartoomien ensisijainen hoito.

Muut asiantuntijat voivat kuitenkin suositella leikkausta vain, jos sinulla on oireita, jotka aiheuttavat huolta, kuten laihtuminen, leesion koon suureneminen, toistuva sappitietulehdus tai keltaisuus, Dibba sanoo. Tämä johtuu invasiivisen leikkauksen riskeistä ja siitä, että sappitiehaartoomien eteneminen on edelleen suhteellisen harvinaista.

Tähän mennessä lääketieteellisessä kirjallisuudessa on myös hyvin vähän raportoituja tapauksia, joissa sappitiehyemartoomas on muuttunut pahanlaatuisiksi. Leikkauksen valitseminen on siis tapauskohtainen skenaario.

Parhaan tuloksen saavuttamiseksi hän suosittelee, että kaikki maksavauriot arvioidaan kuvantamistesteillä. Haluat myös keskustella kirurgisen hoidon eduista ja riskeistä hoitotiimisi kanssa, varsinkin jos sinulla on muita terveysongelmia.

Leikkaus sappitiehaartoomille

Yleisin sappitiehaartoomien hoitoon käytetty toimenpide on endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP). Tämä toimenpide voi sekä diagnosoida että hoitaa sappitiehyiden tukkeumia, mukaan lukien hamartoomia.

Toimenpiteen aikana gastroenterologi tai kirurgi asettaa katetrin (laiha, taipuisa putki) endoskoopin läpi sairastuneiden sappitiehyiden läpi. Sieltä he voivat käyttää erikoistyökaluja kanavien avaamiseen ja epänormaalien leesioiden poistamiseen.

Prosessi kestää noin 1-2 tuntia. Sinun täytyy olla sairaalassa noin 1-2 tuntia sen jälkeen, kunnes rauhoittava tai anestesia loppuu.

Saatat kokea väliaikaista turvotusta ja pahoinvointia toimenpiteen jälkeen. Sinulla voi myös olla kurkkukipu muutaman päivän ajan.

Mahdolliset komplikaatiot, joita esiintyy noin 5 % – 10 % tapauksista voi sisältää:

  • haimatulehdus
  • sappirakko- tai sappitieinfektiot
  • verenvuoto (liiallinen verenvuoto)

  • kudosvaurio röntgensäteilylle altistumisesta
  • allerginen reaktio käytetylle rauhoittavalle aineelle
  • reikiä sappitiehyissä
  • kuolema, erittäin harvoissa tapauksissa

Lopputulos

Sappitiehaartoomat ovat maksassa esiintyvien epänormaalien kudosten ja solujen hyvänlaatuisia vaurioita. Vaikka ne eivät yleensä aiheuta syytä huoleen, on olemassa pieni riski, että niistä voi lopulta tulla syöpä.

Tästä syystä hoitotiimisi voi suositella leikkausta näiden leesioiden poistamiseksi, varsinkin jos ne ovat suuremmalla puolella tai ne alkavat kasvaa. Jos lääkärisi on havainnut nämä leesiot maksassasi, hän voi tarjota lisää ohjeita sinulle parhaasta hoitomenetelmästä.

Lue lisää