Yksinkertainen prostatektomia

Miksi yksinkertainen prostatektomia suoritetaan?

Eturauhasen laajentuminen vaihtelee.

Jos eturauhasesi kasvaa vain vähän, monet minimaalisesti invasiiviset leikkaukset voivat poistaa osan rauhasesta, kuten eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP).

Kuitenkin, jos eturauhasesta tulee hyvin suuri (yli 75 grammaa), kirurgin on suoritettava yksinkertainen eturauhasen leikkaus. Tämä sisältää eturauhasen sisäydin poistamisen. Useimmat miehet, joille tehdään tämäntyyppinen leikkaus, ovat 60 -vuotiaita tai vanhempia.

Erityisruokavalioita, juomistottumusten muutoksia ja lääkkeitä kokeillaan usein ennen leikkausta.

Lääkärisi voi suositella yksinkertaista prostatektomiaa, jos eturauhasesi on erittäin suuri ja sinulla on:

• erittäin hidas virtsaaminen
• usein virtsatieinfektiot (UTI)
• vaikeuksia tyhjentää rakkoasi
• usein verenvuoto eturauhasesta
• virtsarakon kivet
• munuaisten vaurioituminen

Tätä leikkausta ei käytetä eturauhassyövän hoitoon. Jos sinulla on eturauhassyöpä, tarvitset todennäköisesti radikaalin prostatektomian. Tämä toimenpide poistaa koko eturauhanen ja muut rakenteet.

Mitkä ovat yksinkertaisen prostatektomian riskit?

Kaikilla leikkauksilla on riski mahdollisista komplikaatioista, mukaan lukien jalkojen verihyytymät, hengitysvaikeudet, anestesiareaktiot, verenvuoto, infektio, sydänkohtaus ja aivohalvaus. Lääkärisi ja hoitotiimisi työskentelevät kovasti estääkseen nämä ongelmat.

Eturauhasen leikkaukseen liittyviä ongelmia voivat olla:

• ongelmia virtsaamistarpeen hallitsemisessa
• suolen liikkeiden hallinnan vaikeus
• arpikudos, joka estää osan virtsaputkesta
• hedelmättömyys
• ongelmia erektion ylläpitämisessä
• sisäelinten vamma

Miten valmistaudun yksinkertaiseen prostatektomiaan?

Lääkäri tarkistaa terveytesi perusteellisesti. Jos sinulla on terveydentilaa, kuten diabetes, sydänsairaus, keuhko -ongelmia tai korkea verenpaine, niiden on oltava hallinnassa ennen leikkausta. Jos olet huonossa kunnossa ja et voi tehdä anestesiaa tai leikkausta, yksinkertainen prostatektomia ei todennäköisesti ole paras vaihtoehto.

Lääkärisi määrää monia testejä ja skannauksia ennen leikkausta oppiaksesi mahdollisimman paljon tilasi. Näihin kuuluvat todennäköisesti:

• verikokeet muiden terveysolosuhteiden tarkistamiseksi
• ultraääni saadaksesi kuvia eturauhasestasi ja läheisistä elimistä
• biopsia eturauhasesta, jotta saadaan pieni näyte analysoitavaksi
• vatsan ja lantion CT -skannaus tai MRI

Muista kertoa lääkärillesi, jos käytät lääkkeitä tai vitamiineja, erityisesti mitä tahansa verta ohentavia lääkkeitä. Veren ohennuslääkkeet voivat aiheuttaa komplikaatioita ja liiallista verenvuotoa leikkauksen aikana. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ja vitamiineista ovat:

• varfariini (Coumadin)
• klopidogreeli (Plavix)
• aspiriini
• ibuprofeeni, kuten Motrin tai Advil
• naprokseeni (Aleve)
• E -vitamiinia
• uudemmat veren ohentimet, kuten eliquis, pradaxa ja xarelto

Älä syö tai juo leikkausta edeltävänä yönä keskiyön jälkeen. Näin vältät komplikaatioita anestesian kanssa. Sinun on ehkä juotava vain kirkkaita nesteitä ja otettava laksatiivinen päivä ennen leikkausta ruoansulatusjärjestelmän puhdistamiseksi.

Miten yksinkertainen prostatektomia suoritetaan?

Eturauhanen on lantion sisällä ja sitä ympäröivät muut elimet, kuten peräsuolen, virtsarakon ja sulkijalihaksen, virtsan virtausta säätelevät lihakset sekä monet hermot ja verisuonet.

On olemassa useita eri tapoja poistaa eturauhasesi yksinkertaisella prostatektomialla. Kaikki nämä leikkaukset tehdään sairaalassa anestesian avulla, joten et tunne kipua. Saatat joutua olemaan sairaalassa jopa neljä päivää leikkauksen jälkeen.

Jokainen kirurginen menetelmä käyttää eri lähestymistapaa:

Avoin retropubinen yksinkertainen prostatektomia

Tässä toimenpiteessä kirurgi tekee viillon vatsapainikkeen alapuolelta juuri peniksesi yläpuolelle. Tämän viillon kautta he siirtävät virtsarakon sivuun, leikkaavat eturauhasen ja poistavat rauhasen ytimen. Eturauhasen kuori ommellaan ylös ja ulompi viilto suljetaan.

Avoin suprapubinen yksinkertainen prostatektomia

Kirurgi tekee viillon navan alapuolelta peniksesi yläpuolelle. Sitten ne leikataan rakkoosi eturauhasen poistamiseksi virtsarakon läpi.

Laparoskooppinen yksinkertainen prostatektomia

Tässä menettelyssä viisi pientä “avaimenreikää” tai pientä viiltoa leikataan vatsaan. Sitten valaistut suurennuslaitteet ja kamerat asetetaan reikiin, jotta kirurgi voi siirtää elimet sivuun leikkaamaan eturauhasen ja poistamaan suurennetun eturauhasen ytimen. Ydin poistetaan vatsan yhden pienen reiän kautta.

Tämäntyyppinen leikkaus on usein vähemmän tuskallinen ja vaatii vähemmän toipumisaikaa. Joskus tämä leikkaus tehdään robottityökaluilla, ja sitä kutsutaan robottiavusteiseksi yksinkertaiseksi prostatektomiaksi tai RASP: ksi.

Kaikissa näissä leikkauksissa tyhjennysputki asetetaan leikkauspaikan lähelle nesteen poistamiseksi, joka voi kertyä eturauhasen kuoren ympärille. Neste kerääntyy polttimoon, joka on kiinnitetty putken päähän kehosi ulkopuolelle.

Mitä tapahtuu yksinkertaisen prostatektomian jälkeen?

Elpyminen

Sinun on oltava sairaalassa useita päiviä leikkauksen jälkeen. Sinun pitäisi pystyä juomaan ja syömään normaalisti pian sen jälkeen.

Kun toiput sairaalassa, sinulla on:

• sidoksia leikkauskohtien päällä
• viemäri ylimääräisen nesteen poistamiseksi leikkauspaikasta
• katetri tai putki, joka on kierretty peniksesi läpi virtsaputkeen. Katetri auttaa sinua tyhjentämään virtsan pussiin yhdestä kahteen viikkoon paranemisen aikana.

Yleisten leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi saatat joutua käyttämään erityisiä sukkia verihyytymien estämiseksi jaloissasi. Saatat tarvita myös hengityslaitetta pitämään keuhkosi terveinä.

Jos leikkauksessa on ompeleita, ne imeytyvät kehoosi. Sinulle annetaan kipulääkettä sekä sairaalassa että kun toiput kotona.

Sinulla on todennäköisesti katetri paikallaan, kun menet kotiin. Joskus lääkärisi sallii sinun poistaa sen kotona, kun olet täysin toipunut. Muussa tapauksessa sinun on poistettava se toimistokäynnillä.

Näkymät

Tällä menetelmällä on korkea onnistumisprosentti. Sinun pitäisi toipua täysin noin kuudessa viikossa ja palauttaa normaali virtsatoiminta.