Yleiskatsaus
Mikä on Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW)?
Normaalisti sydämenlyönti alkaa sinoatriaalisesta (SA) solmusta, joka sijaitsee oikeassa eteisessä. Kun SA-solmu syttyy, sähköinen aktiivisuus leviää oikean ja vasemman eteisen läpi aiheuttaen niiden supistumisen. Impulssit kulkevat atrioventrikulaariseen (AV) solmuun, joka on silta, joka mahdollistaa impulssien siirtymisen eteisestä kammioihin. Impulssi kulkee sitten kammioiden seinämien läpi aiheuttaen niiden supistumisen. Sydämen säännöllinen sähköimpulssien kuvio saa sydämen täyttymään verellä ja supistumaan normaalisti.
WPW on sydämen sähköinen poikkeavuus, joka voi liittyä supraventrikulaariseen takykardiaan (kammioiden yläpuolelta alkava nopea syke).
Kun sinulla on WPW, sinulla on normaalin johtumisreittisi lisäksi ylimääräinen reitti, jota kutsutaan apuväyläksi. Ne ovat normaalia sydänlihasta, eivät erikoistunutta sähkökudosta, ja ne voivat:
- Johda impulsseja normaalia nopeammin
- Johda impulsseja molempiin suuntiin
Impulssit kulkevat ylimääräisen reitin (oikosulku) sekä normaalin AV-His Purkinje -järjestelmän kautta. Impulssit voivat kulkea sydämen ympäri hyvin nopeasti, pyöreänä kuviona, mikä saa sydämen lyömään epätavallisen nopeasti. Tätä kutsutaan re-entry-takykardiaksi tai SVT:ksi (supraventrikulaarinen takykardia).
Re-entry rytmihäiriöitä esiintyy noin 50 prosentilla ihmisistä, joilla on WPW; joillakin potilailla voi myös esiintyä eteisvärinää (yleinen epäsäännöllinen sydämen rytmi, joka erottuu epäsäännöllisestä, nopeasta ja epäsäännöllisestä sydämen rytmistä). Vaikka se on harvinaista, suurin huolenaihe WPW-potilaille on mahdollisuus saada eteisvärinä ja nopea kammiovaste, joka pahenee kammiovärinäksi, joka on hengenvaarallinen rytmihäiriö.
Historia
Vuonna 1930 Wolff, Parkinson ja White kuvasivat selkeän EKG-kuvion terveillä nuorilla, joilla oli lyhyt takykardia. Vuonna 1933 muut lääkärit huomauttivat, että syynä tähän epäsäännölliseen rytmiin oli kammioiden läpi kulkevien impulssien nopeampi kulku. Vuonna 1944 lääkärit vahvistivat ylimääräisten reittien olemassaolon.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat WPW:n oireet?
Ihmiset voivat kokea oireita ensimmäisen kerran missä tahansa iässä, lapsesta aikuisikään.
WPW:n oireita voivat olla yksi tai useampi seuraavista:
- Sydämen sydämentykytys – äkillinen hakkaaminen, lepatus tai
- Kilpaileva tunne rinnassa
- Huimaus – huimauksen tai pyörtymisen tunne
- Hengenahdistus (hengenahdistus)
- Ahdistus
- Harvoin sydämenpysähdys (äkillinen kuolema)
Joillakin ihmisillä on WPW ilman oireita.
Mikä aiheuttaa WPW:n?
Yleisyys: WPW on synnynnäinen sydämen poikkeavuus. Se on yleisin kammion esiherätyksen tyyppi (esiherätys: impulssit kulkevat kammioon aikaisemmin kuin mitä voisit odottaa niiden kulkevan normaalia reittiä pitkin AV-solmun läpi).
WPW esiintyy satunnaisesti yleisväestössä, ja sitä esiintyy noin 1-3:lla 1000 henkilöä kohden. Yleisessä väestössä miehillä on korkeampi WPW:n ilmaantuvuus kuin naisilla, ja miehillä on useammin useita lisäreittejä.
Jotkut WPW-tapaukset ovat periytyviä. Vanhemmat, joilla on apuväyliä, voivat välittää ne lapsilleen. Eräässä paperissa ehdotettiin, että esikiihottumisen ilmaantuvuus ensimmäisen asteen sukulaisissa voisi olla jopa 5,5 tapausta 1 000 henkilöä kohden. Noin 7–20 prosentilla WPW-potilaista on myös synnynnäisiä sydämen vikoja.
Diagnoosi ja testit
Miten WPW diagnosoidaan?
WPW voidaan diagnosoida vain tarkistamalla EKG (sähkökardiogrammi). Holteri- tai ambulatorinen monitori ja rasitustestit ovat myös hyödyllisiä arvioitaessa potilaita, joilla tiedetään olevan WPW.
Aiemmin kardiologi oli tarkkaillut potilaita, joilla oli WPW mutta joilla ei ollut oireita. Hiljattain on julkaistu uusia ohjeita tälle potilasryhmälle. Kardiologisi voi tilata holter-monitorin tai stressitestin löytääkseen jatkuvan WPW-kuvion. Jos WPW-kuvio säilyy, invasiivista sähköfysiologista testausta suositellaan nyt.
Lääkärisi kysyy myös useita kysymyksiä:
- Onko sinulla oireita?
- Onko sinulla aiemmin ollut eteisvärinä?
- Onko sinulla historiaa pyörtymisestä?
- Onko sinulla aiemmin ollut äkillinen sydänkuolema tai onko kukaan perheessäsi?
- Oletko kilpaurheilija?
Diagnostisten testien tulokset ja vastaukset näihin kysymyksiin auttavat ohjaamaan hoitoasi.
Hallinta ja hoito
Miten WPW:tä käsitellään?
Hoito riippuu rytmihäiriöiden tyypistä ja esiintymistiheydestä, niihin liittyvistä oireista, kuten pyörtymisestä, ja rakenteellisen sydänsairauden esiintymisestä. Tavallisesti lääkäri suosittelee ablaatiomenettelyä lisäreitin ominaisuuksien tarkemmin määrittelemiseksi ja lopulta reitin poistamiseksi kokonaan.
- Havainto – Jos sinulla ei ole oireita, et välttämättä tarvitse hoitoa. Lääkärisi voi valita säännöllisen seurannan ilman hoitoa.
-
Lääkkeet – Rytmihäiriöiden hoitoon on saatavilla erilaisia lääkkeitä. Koska jokainen on erilainen, voi kestää useita lääkkeitä ja annoksia, jotta löydät itsellesi parhaiten sopivan. On tärkeää tietää:
- Lääkkeesi nimet
- Mitä varten ne ovat
- Kuinka usein ja milloin ne otetaan
- Ablaatio – Ihmisille, joilla on sydämentykytyksen tai pyörtymisen oireita, ablaatiota suositellaan kahdesta syystä: 1) oireiden uusiutumisen estämiseksi ja 2) äkillisen sydänkuoleman estämiseksi. Ablaation aikana joko lämpöä (lämpöä) tai kryoenergiaa (jäädytystä) johdetaan katetrin kautta epänormaalien reittien ”tuhoamiseksi”.
Resurssit
Lääkäreiden laatu vaihtelee koulutuksen ja kokemuksen erojen vuoksi; Sairaalat vaihtelevat saatavilla olevien palvelujen määrässä. Mitä monimutkaisempi lääketieteellinen ongelmasi on, sitä suuremmiksi nämä laatuerot tulevat ja sitä enemmän niillä on merkitystä.
On selvää, että monimutkaista erikoissairaanhoitoa varten valitsemallasi lääkärillä ja sairaalalla on suora vaikutus siihen, kuinka hyvin pärjäät. Auttaaksesi sinua tekemään tämän valinnan, tutustu Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Instituten tuloksiin.
Kuinka löytää lääkäri, jos sinulla on WPW
- Aikuisille – Kardiologit sydämen elektrofysiologian ja tahdistusosastoltamme
- Soita kardiologian vastaanotolle maksuttomaan numeroon 800 223 2273, alanumero 4-6697
- Lapsille (alle 18-vuotiaat) – Peter Aziz, MD, Cleveland Clinic Children’s
- Soita Cleveland Clinic Children’s Cardiology Services -palveluun numeroon 800 223 2273, alanumero 5-5015
- Pyydä aika verkossa
- MyConsult Onlinen toinen mielipidepalvelu
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute kardiologit ja kirurgit
Lääkärin valinta hoitamaan epänormaalia sydämen rytmiä riippuu siitä, missä olet diagnoosissasi ja hoidossasi. Seuraavissa Heart, Vascular & Thoracic Instituten osastoissa ja osastoissa hoidetaan rytmihäiriöpotilaita:
-
Sähköfysiologian ja tahdistuksen osasto: kardiologian arviointi lääketieteellistä hoitoa tai sähköfysiologisia toimenpiteitä tai laitteita varten – Soita kardiologian aikoja maksuttomaan numeroon 800 223 2273, alanumero 4-6697 tai varaa aika verkossa.
-
Rinta- ja sydän- ja verisuonikirurgian osasto: leikkauksen arviointi eteisvärinän kirurgista hoitoa varten, epikardiaalisen johtimen asettaminen ja joissain tapauksissa tarvittaessa lyijy- ja laiteistutus ja -poisto. Lisätietoja saat ottamalla meihin yhteyttä.
- Voit myös käyttää MyConsultin toista mielipidekonsultointiamme käyttämällä Internetiä.
Heart, Vascular & Thoracic Institutella on erikoistuneet keskukset tiettyjen potilasryhmien hoitoon:
- Eteisvärinäkeskus
- Ventrikulaarinen rytmihäiriökeskus
- Perinnöllinen rytmihäiriöklinikka
Lue lisää asiantuntijoista, jotka ovat erikoistuneet rytmihäiriöiden diagnosointiin ja hoitoon
Nuoremmille potilaille, joilla on epänormaali sydämen rytmi:
- Vieraile Lasten ja synnynnäisten sydänsairauksien keskuksen verkkosivuilla
- Etsi lastenkardiologi
Katso: Tietoja meistä saadaksesi lisätietoja Sydell ja Arnold Millerin perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutista.
Ottaa yhteyttä
Jos tarvitset lisätietoja, ota meihin yhteyttä napsauttamalla tätä, keskustele verkossa sairaanhoitajan kanssa tai soita Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Instituten resurssi- ja tietohoitajalle numeroon 216 445 9288 tai maksuttomaan numeroon 866 289 6911. Autamme sinua mielellämme.
Potilaaksi tuleminen
- Varata aika
- Suunnittele vierailusi
- Laskutus ja vakuutus
- Vierailijan mukavuudet
Hoitovaihtoehdot
- Rytmihäiriöiden hoidot
Hoito-oppaat
- Eteisvärinä
- Ventrikulaarinen takykardia
- Kaikki Miller-perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutin hoitooppaat
Diagnostiset testit
Diagnostisia testejä käytetään epänormaalin sydämenlyöntisi ja tehokkaimman hoitomenetelmän diagnosoimiseen.
- Diagnostinen testaus
Anatomia
- Kuinka sydän lyö
- Sydämesi ja verisuonet
Web-chatit
Verkko- ja videokeskustelumme antavat potilaille ja vierailijoille mahdollisuuden esittää kysymyksiä ja olla vuorovaikutuksessa lääkäreidemme kanssa.
- Epänormaali sydämen rytmi -verkkochatit ja videokeskustelut
- Kaikki Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute -verkkochatit
Videot
- Videoita sydämen rytmihäiriöistä ja hoidoista
- Kaikki Millerin perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutin videot
Interaktiiviset työkalut
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute interaktiiviset työkalut
Resurssien linkit
- Toipuminen kotona
- Tukiryhmät ja tiedot
-
Vieraile Health Essentialsissa – lue rytmihäiriöitä ja terveellisiä elämäntapoja käsitteleviä artikkeleita Health Essentialsista
- Seuraa Heart, Vascular & Thoracic Institute -verkkokeskusteluja ja uutisia Twitterissä
- Tilaa Heart, Vascular & Thoracic sähköiset uutiset
Miksi valita Cleveland Clinic hoitoasi?
Tuloksemme puhuvat puolestaan. Tarkista tosiasiat ja luvut ja jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi kysyä.
