Yleiskatsaus
Mitä ovat virtsarakon kivet?
Virtsarakon kivet muodostuvat, kun virtsan mineraalit (pissa) kiteytyvät ja kasautuvat yhteen virtsarakkoon. Virtsarakkokivien lääketieteellinen termi on virtsarakkokivet.
Virtsarakon kivet kehittyvät yleensä, kun virtsaa jää virtsarakkoon pissauksen jälkeen. Ilman hoitoa kivet voivat aiheuttaa infektioita, verenvuotoa ja pitkäaikaisia virtsateiden ongelmia.
Kuka saa todennäköisesti virtsarakon kiviä?
Kuka tahansa voi saada virtsarakon kiviä, mutta yli 50-vuotiailla miehillä niitä esiintyy todennäköisemmin. Noin puolella yli 50-vuotiaista miehistä on sairaus, jota kutsutaan hyvänlaatuiseksi eturauhasen liikakasvuksi (BPH). BPH saa eturauhasen (miehillä virtsarakon alapuolella sijaitseva elin) kasvamaan. Suurentunut eturauhanen voi vaikeuttaa virtsarakon tyhjentämistä. Kiviä voi muodostua, kun virtsa on virtsarakossa liian kauan.
Ihmiset, joilla on hermovaurio, kuten virtsarakkoon vaikuttava selkäydinvamma, saavat todennäköisemmin virtsarakon kiviä. Myös henkilöillä, joille on tehty tietyntyyppinen virtsarakon leikkaus (kuten rakon laajentuminen suolen kanssa), on myös virtsarakon kivien riski. Hyvin harvoin virtsarakon kivi on seurausta munuaiskivestä, joka ei päässyt poistumaan virtsarakosta. Tämä voi tapahtua ihmisillä, joilla on vaikeuksia virtsan tyhjentämisessä virtsarakosta, kuten miehillä, joilla on BPH.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat virtsarakon kivien oireet?
Jotkut virtsarakon kivet erittyvät kehosta virtsan mukana eivätkä aiheuta oireita. Suuret virtsarakon kivet voivat ärsyttää virtsarakkoa ja aiheuttaa voimakasta kipua, verenvuotoa ja virtsaamisongelmia. Merkkejä ja oireita ovat mm.
- Muutokset virtsan värissä: Sinulla voi olla sameaa tai tummaa virtsaa tai saatat nähdä verta virtsassasi.
- Usein virtsaamisen tarve: Sinusta saattaa tuntua, että sinun täytyy aina pissata, vaikka olisit juuri mennyt.
- Kipu: Virtsarakon kivillä on yleistä tuntea kipua tai polttavaa virtsatessa. Saatat myös tuntea kipua, joka tulee ja menee vatsan alaosassa (vatsa). Miehet tuntevat joskus kipua peniksessä tai kiveksissä.
- Pysäytys ja käynnistys: Sinulla voi olla vaikeuksia käynnistää virtsan virtaus, vaikka sinun todella pitäisi lähteä. Joskus virtsan virtaus pysähtyy ja alkaa (virtsan katkonaisuus).
- Virtsatietulehdukset: Virtsarakon kivet voivat johtaa virtsatietulehduksiin (UTI). UTI-oireita ovat usein toistuva, kivulias virtsaaminen sekä samea, haiseva virtsa.
Mikä aiheuttaa virtsarakon kiviä?
Virtsarakon kiviä muodostuu, kun virtsa on liian kauan virtsarakossa. Virtsarakko on osa kehon virtsatiejärjestelmää. Kun virtsa pysyy liian kauan virtsarakossa, se keskittyy. Virtsan mineraalit kovettuvat ja muodostavat kiteitä, jotka paakkuuntuvat yhteen.
Tämä prosessi tapahtuu, kun et pysty tyhjentämään rakkoa kokonaan. Useat olosuhteet ja tekijät lisäävät virtsarakon kivien riskiä, mukaan lukien:
- Augmentaatiokystoplastia: Augmentaatiokystoplastian (rakon augmentaation) aikana palveluntarjoajat käyttävät suolistosta peräisin olevaa kudosta suurentaakseen rakkoa ja parantaakseen sen toimintaa. Joskus toimenpide voi saada pissan kerääntymään virtsarakkoon.
- Virtsarakon divertikulaarit: Virtsarakossa olevat pussit tai taskut vaikeuttavat rakon tyhjentämistä kokonaan. Tämä tila voi ilmaantua syntymässä tai se voi kehittyä myöhemmin elämässä sairauden tai laajentuneen eturauhasen seurauksena.
- Kuivuminen: Vesi laimentaa virtsan mineraaleja ja huuhtelee virtsarakon. Kuivuminen (ei juo tarpeeksi nesteitä) voi johtaa virtsarakon kiviin, koska kivennäisaineet kerääntyvät väkevään virtsaan.
- Suurentunut eturauhanen: Eturauhanen voi kasvaa miesten ikääntyessä, mikä aiheuttaa painetta virtsaputkeen (putkeen, joka kuljettaa pissan munuaisista virtsarakkoon). Ylimääräinen paine voi vaikeuttaa virtsarakon tyhjentämistä kokonaan.
- Pudonnut rakko: Joillekin naisille kehittyy synnytyksen jälkeen tila, jota kutsutaan kystokeleksi. Virtsarakon heikentyneet seinämät putoavat emättimeen ja estävät virtsan virtauksen.
- Munuaiskiviä: Virtsarakon kivet ovat samanlaisia kuin munuaiskivet. Joskus munuaiskivi voi kulkeutua munuaisesta virtsarakkoon. Yleensä jos kivi pääsee virtsarakkoon, se voidaan helposti virtsata ulos virtsarakosta. Hyvin harvoin potilailla, joilla on virtsaamisvaikeuksia, kivi voi juuttua ja kasvaa virtsarakon sisällä ja aiheuttaa kipua ja virtsaamisvaikeuksia.
- Neurogeeninen virtsarakko: Selkäydinvamman, aivohalvauksen, muun sairauden tai synnynnäisen poikkeavuuden (kuten spina bifida) aiheuttama hermovaurio voi vaikuttaa virtsarakon toimintaan. Ihmiset, joilla on neurogeeninen rakko, tarvitsevat usein katetrin (ohut, joustava putki) virtsarakon tyhjentämiseen. Joskus katetrit eivät pysty tyhjentämään kaikkea virtsaa.
- Lääketieteelliset laitteet. Potilaille, joilla on laitteita virtsarakossa, kuten katetrit, voi kehittyä rakkokiviä laitteeseen muodostuvista kiteistä. Tämä tapahtuu yleensä, jos laite on ollut kehossa suositeltua aikaa pidempään.
Diagnoosi ja testit
Miten virtsarakon kivet diagnosoidaan?
Palveluntarjoajasi tutkii sinut ja kysyy oireistasi. Virtsarakon kivien diagnosoimiseksi palveluntarjoajasi voi tilata:
- Virtsatesti: Palveluntarjoajasi lähettää näytteen virtsastasi laboratorioon tarkistaaksesi, onko virtsarakon pieniä kiviä. Laboratorio myös testaa virtsasi virtsatietulehduksen tai veren varalta.
- Kuvatestit: Tietokonetomografia (CT), röntgen- ja ultraäänikuvat antavat palveluntarjoajaltasi nähdä selkeitä kuvia virtsarakostasi. Nämä testit osoittavat virtsarakkokivien koon, muodon ja sijainnin.
- Kystoskopia: Tämän toimenpiteen aikana palveluntarjoajasi käyttää pientä kaukosäädintä katsoakseen virtsarakon sisään ja tarkistaakseen, onko siellä kiviä. Tähtäin on ohut ja joustava, ja siinä on kamera päässä.
Hallinta ja hoito
Mikä on virtsarakon kivien hoito?
Tyypillisesti virtsarakon kivet on poistettava virtsarakosta urologin toimesta. Hyvin harvoin ne voidaan liuottaa, mutta tämä riippuu kiven tyypistä ja voi myös kestää kauan.
Virtsarakon kivien hoitoon kuuluu:
- Kystolitolapaksi: Kystolitolapaksian aikana palveluntarjoajat visualisoivat virtsarakon kivet ja pilkkovat sitten rakon kivet pieniksi paloiksi laserilla tai ultraäänellä (korkeataajuiset ääniaalto). Sitten palat poistetaan virtsarakosta.
- Leikkaus: Jos kivet ovat erityisen suuria, saatat tarvita avointa leikkausta niiden poistamiseksi. Palveluntarjoajasi tekee viillon vatsaasi ja poistaa kivet.
Ennaltaehkäisy
Voinko estää virtsarakon kiviä?
Virtsarakon kiviä ei ehkä ole mahdollista estää, mutta voit pienentää riskiäsi juomalla runsaasti vettä. Vesi laimentaa virtsassasi olevia mineraaleja, joten ne eivät todennäköisesti paakkuuntu yhteen ja muodostavat kiviä. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta, kuinka paljon vettä sinun tulee juoda päivittäin.
Keskustele palveluntarjoajan kanssa, jos olet yli 50-vuotias mies, varsinkin jos sinulla on laajentunut eturauhanen. Palveluntarjoajasi voi suositella tiettyjä tekniikoita tai lääkkeitä, jotka auttavat sinua tyhjentämään virtsarakon.
Potilailla, joilla on tietyntyyppisiä kiviä, ruokavalion muuttaminen tai tiettyjen kivityyppiin perustuvien lääkkeiden käyttö voi auttaa vähentämään tulevia kiviä.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat virtsarakon kiviä sairastavien ihmisten näkymät?
Jotkut pienet virtsarakon kivet voivat irrota kehosta ilman hoitoa. Mutta suurimmalle osalle, jotka eivät siirry itsestään, palveluntarjoajat voivat poistaa ne minimaalisesti invasiivisilla toimenpiteillä tai leikkauksella. Oikealla hoidolla virtsarakon kivet eivät aiheuta pitkäaikaisia terveysongelmia.
Hoitamattomat virtsarakon kivet voivat aiheuttaa kipua, virtsaamisvaikeuksia, verenvuotoa ja infektioita. Keskustele palveluntarjoajan kanssa, jos sinulla on sairaus (kuten BPH), joka voi johtaa virtsarakon kiviin. Jos syytä ei hoideta, virtsarakon kiviä voi muodostua uudelleen.
Asuminen kanssa
Milloin minun tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan virtsarakon kivistä?
Jos sinulla on merkkejä virtsarakon kivistä, keskustele palveluntarjoajan kanssa. Kivet jatkavat kasvuaan, kun ne jäävät virtsarakkoon. Siksi on tärkeää saada hoitoa heti, kun huomaat oireita.
Ilman hoitoa virtsarakon kivet voivat johtaa terveysongelmiin, kuten toistuviin virtsatietulehduksiin. Toistuvat virtsatietulehdukset voivat vaurioittaa virtsateitä.
Jos sinulla on merkkejä virtsarakon kivistä, ole avoin ja rehellinen terveydenhuollon tarjoajallesi. Tehokkaita hoitoja on saatavilla, jos kivet ovat liian suuria läpäisemään. On tärkeää saada hoitoa mahdollisimman aikaisessa vaiheessa ja puuttua kaikkiin terveyteen, joka saattaa aiheuttaa virtsarakon kiviä. Varhainen hoito voi lievittää oireita, auttaa sinua välttämään pitkäaikaisia vaurioita ja estämään virtsarakon kivien muodostumisen uudelleen.
