Mikä on ventriculoperitoneaalinen shuntti?
Ventriculoperitoneal (VP) -shuntti on lääketieteellinen laite, joka lievittää nesteen kertymisen aiheuttamaa painetta aivoihin.
VP-shunting on kirurginen toimenpide, joka ensisijaisesti hoitaa tilaa, jota kutsutaan vesipääksi. Tämä tila ilmenee, kun ylimääräinen aivo-selkäydinneste (CSF) kerääntyy aivojen kammioihin. CSF pehmustaa aivojasi ja suojaa niitä kallon sisällä tapahtuvilta vaurioilta. Neste toimii aivosi tarvitsemien ravintoaineiden jakelujärjestelmänä, ja se myös vie pois kuona-aineita. Normaalisti CSF virtaa näiden kammioiden kautta aivojen pohjalle. Neste kylpee sitten aivot ja selkäydin ennen kuin se imeytyy takaisin vereen.
Kun tämä normaali virtaus häiriintyy, nesteen kertyminen voi aiheuttaa haitallista painetta aivojen kudoksiin, mikä voi vahingoittaa aivoja. Lääkärit sijoittavat kirurgisesti VP-suntit yhteen aivojen kammioista ohjatakseen nestettä pois aivoista ja palauttaakseen aivo-selkäydinnesteen normaalin virtauksen ja imeytymisen.
Kuka tarvitsee VP-shuntin?
Kaiken ikäisille ihmisille voi kehittyä vesipää, ja siksi he tarvitsevat VP-shuntin. Mayo Clinicin mukaan vesipää kuitenkin esiintyy todennäköisemmin vauvoilla ja vanhemmilla aikuisilla. The
Ylimääräistä nestettä voi kerääntyä aivojen ympärille useista syistä, mukaan lukien:
- CSF:n ylituotanto
- CSF:n huono imeytyminen verisuonissa
- tukokset estävät nesteen virtaamisen läpi aivoissa
Tukos on vesipään yleisin syy. Kystat, kasvaimet tai tulehdus aivoissa voivat haitata CSF:n normaalia virtausta ja luoda vaarallista kertymistä. Vesipään oireita voivat olla:
- suuri pään koko
- päänsäryt
- kohtauksia
- ärtyneisyys
- liiallinen uneliaisuus
- inkontinenssi
- huono ruokahalu
- kognitiiviset viiveet tai regressio
- Muistin menetys
- huono koordinaatio
- heikentynyt näkö
Kuvaustestit voivat vahvistaa vesipään diagnoosin. Ultraääni-, CT- ja MRI-skannaukset antavat lääkäreille mahdollisuuden tarkastella aivojen onteloita ja kudoksia. Testaus osoittaa, sisältävätkö aivoalueet normaalia enemmän nestettä.
VP-shunttimenettely
Lääkärit suorittavat tyypillisesti VP-shuntin asettamisen, kun potilas on yleisanestesiassa. Nukut leikkauksen aikana etkä tunne kipua. Koko toimenpide kestää noin 90 minuuttia.
Keskustele sairaanhoitotiimillesi leikkausta edeltävistä ruoka- ja juomarajoituksista. Vanhemmat lapset ja aikuiset saattavat joutua paastoamaan vähintään kahdeksan tuntia ennen leikkausta. Imeväisten ja taaperoiden tarvitsee ehkä lopettaa äidinmaidonkorvikkeen ja kiinteiden ruokien syöminen kuusi tuntia ennen leikkausta, mutta he voivat yleensä juoda vettä neljä tuntia ennen suunniteltua toimenpidettä. Kaikissa tapauksissa nämä ohjeet tulee tarkistaa leikkaustiimisi kanssa.
Kirurginen sairaanhoitaja ajelee korvasi takana olevan alueen shuntingiin valmistautuessaan, koska he sijoittavat katetrin sinne. Katetrit ovat ohuita, joustavia putkia, joita käytetään ylimääräisen nesteen tyhjentämiseen. Kirurgi tekee pienen viillon korvan taakse ja poraa myös pienen reiän kalloon. Sitten he pujottavat yhden katetrin aivoihin tämän aukon kautta. Toinen katetri menee korvasi taakse ja on ihonalainen, mikä tarkoittaa, että se sijaitsee ihon alla. Tämä putki kulkee alas rintakehään ja vatsaan, jolloin ylimääräinen aivo-selkäydinneste pääsee valumaan vatsaonteloon, jossa kehosi imee sen. Kirurgi voi kiinnittää pienen pumpun molempiin katetriin ja asettaa sen ihon alle korvasi taakse. Pumppu aktivoituu automaattisesti poistamaan nestettä, kun paine kallossa kasvaa. Voi olla jopa mahdollista ohjelmoida pumppu, jota kutsutaan myös venttiiliksi, aktivoitumaan, kun nesteen tilavuus nousee tiettyyn määrään.
Elpyminen
Toipuminen VP-shuntin sijoituksesta kestää kolmesta neljään päivää. Useimmat ihmiset voivat poistua sairaalasta seitsemän päivän kuluessa toimenpiteen jälkeen.
Sairaalahoidon aikana sairaalan henkilökunta seuraa sykettäsi ja verenpainettasi, ja lääkärisi antaa ennaltaehkäiseviä antibiootteja. Lääkärisi varmistaa, että shuntti toimii kunnolla ennen kuin lähdet.
VP-vaihtotyön riskit
Shuntin asettaminen on erittäin turvallinen toimenpide. Komplikaatioita voi kuitenkin esiintyä toimenpiteen aikana tai sen jälkeen. Kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin liittyviä riskejä ovat liiallinen verenvuoto ja infektio. Saatat myös kokea anestesian haittavaikutuksia, kuten hengitysvaikeuksia, muutoksia sydämen sykkeessä tai muutoksia verenpainetasoissa.
VP-shuntingiin liittyy harvinaisia riskejä, jotka voivat olla vakavia ja mahdollisesti hengenvaarallisia, jos niitä jätetään hoitamatta, mukaan lukien:
- infektio shuntissa tai aivoissa
- verihyytymiä
- verenvuotoa aivoissa
- aivokudoksen vaurioituminen
- aivojen turvotus
Kuume, päänsärky, vatsakipu, väsymys ja verenpaineen piikki tai samat oireet, jotka olivat läsnä kun šuntti alun perin asetettiin, voivat viitata infektioon tai shuntin toimintahäiriöön. Ilmoita välittömästi lääkärillesi, jos näitä merkkejä ja oireita ilmaantuu. Chicagon yliopiston mukaan infektio on yleisin muutaman ensimmäisen viikon aikana shuntin sijoittamisen jälkeen.
Näkymät
Shunting on onnistunut vähentämään painetta aivoissa useimmilla ihmisillä. VP-shuntit on todennäköisesti vaihdettava usean vuoden kuluttua, etenkin pienillä lapsilla. Vauvan shuntin keskimääräinen elinikä on kaksi vuotta. Aikuiset ja yli 2-vuotiaat lapset eivät välttämättä tarvitse vaihtoa kahdeksaan vuoteen. Shunttijärjestelmät vaativat säännöllistä seurantaa ja seurantaa. Komplikaatioita, joita voi ilmetä shunttijärjestelmissä, ovat mm.
- mekaaninen vika
- esteitä
- infektiot
Toimintahäiriöt voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten aivo-selkäydinnesteen liialliseen tai alituotamiseen. Ylityhjennys tapahtuu, kun CSF valuu kammioista nopeammin kuin sitä syntyy. Tämä voi aiheuttaa kammioiden romahtamisen, mikä voi johtaa päänsärkyyn tai verenvuotoon aivoissa. Liian vähäinen tyhjennys mahdollistaa CSF:n kerääntymisen aivoihin ja voi aiheuttaa vesipääoireiden uusiutumista. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos havaitset oireita, jotka osoittavat, että shunttijärjestelmäsi ei toimi kunnolla.
