Yleiskatsaus
Trombosytopenia (englanniksi: thrombocytopenia) on tila, jossa sinulla on alhainen verihiutaleiden määrä. Verihiutaleet (thrombocyte) ovat värittömiä verisoluja, jotka auttavat veren hyytymistä. Verihiutaleet pysäyttävät verenvuodon paakkuuntumalla ja muodostamalla tulppia verisuonivammoihin.
Trombosytopenia voi ilmetä luuydinhäiriön, kuten leukemian tai immuunijärjestelmän ongelman, seurauksena. Tai se voi olla sivuvaikutus tiettyjen lääkkeiden ottamisesta. Trombosytopeniaa esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla.
Trombosytopenia voi olla lievää ja aiheuttaa vain vähän merkkejä tai oireita. Harvinaisissa tapauksissa verihiutaleiden määrä voi olla niin alhainen, että esiintyy vaarallista sisäistä verenvuotoa. Trombosytopeniaan on joitain hoitovaihtoehtoja.
Trombosytopenian oireet
Trombosytopenian merkkejä ja oireita voivat olla:
- Helppo tai liiallinen mustelma (purppura)
- Pinnallinen verenvuoto ihoon, joka ilmenee ihottumana, jossa on tarkan kokoisia punertavan violetteja täpliä (petekioita), yleensä sääreissä
- Pitkäaikainen verenvuoto leikkauksista
- Verenvuoto ikenistä tai nenästä
- Veri virtsassa tai ulosteessa
- Epätavallisen runsaat kuukautisvuot
- Väsymys
- Suurentunut perna
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Varaa aika lääkäriin, jos sinulla on sinua huolestuttavia trombosytopenian merkkejä.
Verenvuoto, joka ei lopu, on lääketieteellinen hätätilanne. Hakeudu välittömästi apua verenvuotoon, jota ei voida hallita tavanomaisilla ensiaputekniikoilla, kuten paineistamalla alueelle.
Trombosytopenian syyt
Trombosytopenia tarkoittaa, että sinulla on alle 150 000 verihiutaletta mikrolitrassa kiertävää verta. Koska jokainen verihiutale elää vain noin 10 päivää, kehosi normaalisti uusii verihiutaleiden tarjontaasi jatkuvasti tuottamalla uusia verihiutaleita luuytimessäsi.
Trombosytopenia on harvoin perinnöllinen; tai se voi johtua useista lääkkeistä tai tiloista. Olipa syy mikä tahansa, kiertävät verihiutaleet vähenevät yhdellä tai useammalla seuraavista prosesseista: verihiutaleiden vangitseminen pernassa, vähentynyt verihiutaleiden tuotanto tai lisääntynyt verihiutaleiden tuhoutuminen.
Loukkuun jääneet verihiutaleet
Perna on noin nyrkkisi kokoinen pieni elin, joka sijaitsee juuri rintakehäsi alapuolella vatsan vasemmalla puolella. Normaalisti perna taistelee infektioita vastaan ja suodattaa ei-toivottua materiaalia verestäsi. Suurentunut perna – joka voi johtua useista häiriöistä – voi sisältää liikaa verihiutaleita, mikä vähentää verenkierrossa olevien verihiutaleiden määrää.
Vähentynyt verihiutaleiden tuotanto
Verihiutaleita tuotetaan luuytimessäsi. Verihiutaleiden tuotantoa vähentäviä tekijöitä ovat:
- Leukemia ja muut syövät
- Jotkut anemiatyypit
- Virusinfektiot, kuten hepatiitti C tai HIV
- Kemoterapialääkkeet ja sädehoito
- Runsas alkoholin kulutus
Lisääntynyt verihiutaleiden hajoaminen
Jotkut sairaudet voivat saada elimistösi kuluttamaan tai tuhoamaan verihiutaleita nopeammin kuin niitä tuotetaan, mikä johtaa verihiutaleiden puutteeseen verenkierrossasi. Esimerkkejä tällaisista sairauksista ovat:
- Raskaus. Raskauden aiheuttama trombosytopenia on yleensä lievää ja paranee pian synnytyksen jälkeen.
- Immuuni trombosytopenia. Autoimmuunisairaudet, kuten lupus ja nivelreuma, aiheuttavat tämän tyypin. Elimistön immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa verihiutaleita vastaan ja tuhoaa ne. Jos tämän tilan tarkkaa syytä ei tunneta, sitä kutsutaan idiopaattiseksi trombosytopeeniseksi purppuraksi. Tämä tyyppi esiintyy useammin lapsilla.
- Bakteerit veressä. Vakavat bakteeri-infektiot, joihin liittyy verta (bakteremia), voivat tuhota verihiutaleita.
- Tromboottinen trombosytopeeninen purppura. Tämä on harvinainen tila, joka ilmenee, kun koko kehoon muodostuu yhtäkkiä pieniä verihyytymiä, jotka kuluttavat suuria määriä verihiutaleita.
- Hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä. Tämä harvinainen sairaus aiheuttaa jyrkän verihiutaleiden laskun, punasolujen tuhoutumisen ja heikentää munuaisten toimintaa.
- Lääkkeet. Tietyt lääkkeet voivat vähentää verihiutaleiden määrää veressäsi. Joskus lääke sekoittaa immuunijärjestelmää ja saa sen tuhoamaan verihiutaleita. Esimerkkejä ovat hepariini, kiniini, sulfaa sisältävät antibiootit ja antikonvulsantit.
Trombosytopenian komplikaatiot
Vaarallista sisäistä verenvuotoa voi esiintyä, kun verihiutaleiden määrä laskee alle 10 000 verihiutaletta mikrolitrassa. Vaikka harvinaista, vaikea trombosytopenia voi aiheuttaa verenvuotoa aivoihin, mikä voi olla kohtalokasta.
Trombosytopenian diagnoosi
Seuraavia testejä voidaan käyttää määrittämään, onko sinulla trombosytopenia:
- Verikoe. Täydellinen verenkuva määrittää verisolujen määrän, mukaan lukien verihiutaleet, verinäytteessäsi.
- Fyysinen koe, mukaan lukien täydellinen sairaushistoria. Lääkärisi etsii merkkejä verenvuodosta ihosi alta ja katsastaa vatsaasi nähdäkseen, onko pernasi laajentunut. Lääkäri kysyy myös sairauksistasi ja äskettäin käyttämistäsi lääkkeistä ja lisäravinteista.
Lääkärisi saattaa ehdottaa muita testejä ja toimenpiteitä sairautesi syyn määrittämiseksi, riippuen oireistasi.
Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle
Aloita näkemällä ensihoidon lääkärisi, joka voi hoitaa useimmat trombosytopeniatapaukset. Tietyissä tilanteissa lääkäri saattaa lähettää sinut verisairauksien erikoislääkärille (hematologille).
Tässä on joitain tietoja, jotka auttavat sinua valmistautumaan tapaamiseen lääkärin kanssa.
Mitä sinun tulee tehdä valmistautuaksesi
Kun varaat ajan, kysy, tarvitseeko sinun tehdä jotain etukäteen, kuten rajoittaa ruokavaliotasi.
Tee luettelo seuraavista:
- Huomaamasi varoitusmerkit, kuten epätavalliset mustelmat tai verenvuoto tai ihottumat, ja milloin ne alkoivat
- Keskeiset henkilötiedot, mukaan lukien viimeaikaiset sairaudet tai lääketieteelliset toimenpiteet, kuten verensiirto, suuret stressit tai viimeaikaiset elämänmuutokset
- Kaikki käyttämäsi lääkkeet, vitamiinit ja muut ravintolisät, mukaan lukien annokset
- Kysymyksiä lääkäriltäsi
Ota perheenjäsen tai ystävä mukaasi auttamaan sinua muistamaan saamasi tiedot.
Trombosytopenian osalta lääkäriltäsi kysyttävät kysymykset ovat:
- Kuinka monta verihiutaletta minulla on veressäni?
- Onko verihiutalemääräni vaarallisen alhainen?
- Mikä aiheuttaa trombosytopeniani?
- Tarvitsenko lisää testejä?
- Onko tilani todennäköisesti tilapäinen vai krooninen?
- Mitkä ovat hoitovaihtoehtoni?
- Mitä tapahtuu, jos en tee mitään?
- Onko olemassa rajoituksia, joita minun on noudatettava?
Trombosytopenian hoito
Trombosytopenia voi kestää päiviä tai vuosia. Ihmiset, joilla on lievä trombosytopenia, eivät välttämättä tarvitse hoitoa. Ihmisille, jotka tarvitsevat hoitoa trombosytopeniaan, hoito riippuu sen syystä ja kuinka vakava se on.
Jos trombosytopenia johtuu taustalla olevasta sairaudesta tai lääkkeestä, syyn korjaaminen saattaa parantaa sen. Jos sinulla on esimerkiksi hepariinin aiheuttama trombosytopenia, lääkärisi voi määrätä toisen verenohennuslääkkeen.
Muita hoitovaihtoehtoja ovat:
- Veren tai verihiutaleiden siirrot. Jos verihiutaletasosi laskee liian alhaiseksi, lääkäri voi korvata kadonneen veren punasolujen tai verihiutaleiden siirroilla.
- Lääkkeet. Jos tilasi liittyy immuunijärjestelmän ongelmaan, lääkärisi saattaa määrätä lääkkeitä verihiutaleiden määrän lisäämiseksi. Ensisijainen lääke voi olla kortikosteroidi. Jos tämä lääkitys ei auta, vahvempia lääkkeitä voidaan käyttää immuunijärjestelmän tukahduttamiseen.
- Leikkaus. Jos muut hoitomenetelmät eivät auta, lääkäri saattaa suositella leikkausta pernan poistamiseksi (splenectomy).
- Plasmanvaihtohoito. Tromboottinen trombosytopeeninen purppura voi johtaa lääketieteelliseen hätätilanteeseen, joka vaatii plasman vaihtoa.
Hoito kotona
Jos sinulla on trombosytopenia, sinun on yritettävä:
- Vältä toimintaa, joka voi aiheuttaa loukkaantumisen. Kysy lääkäriltäsi, mitkä toiminnot ovat sinulle turvallisia. Kontaktilajeissa, kuten nyrkkeilyssä, kamppailulajeissa ja jalkapallossa, on suuri loukkaantumisriski.
- Juo alkoholia kohtuudella tai älä juo alkoholia. Alkoholi hidastaa verihiutaleiden tuotantoa kehossasi. Kysy lääkäriltäsi, voitko jatkaa alkoholin käyttöä.
- Ole varovainen käsikauppalääkkeiden kanssa. Reseptivapaat kipulääkkeet, kuten aspiriini ja ibuprofeeni (Advil, Motrin IB, muut merkit) voivat estää verihiutaleita toimimasta kunnolla.
