Yleiskatsaus
Mikä on ihmisen papilloomavirus (HPV)?
HPV on sukupuoliteitse tarttuva virus. On olemassa yli 150 HPV-alatyyppiä, jotka voivat tartuttaa sukupuolielinten ja kurkun (suunnielun HPV).
Kuinka yleinen on kurkun orofaryngeaalinen ihmisen papilloomavirus (HPV) -infektio?
Tuoreen tutkimuksen mukaan 7 prosenttia 14–69-vuotiaista amerikkalaisista on saanut suunnielun HPV-tartunnan. Samassa tutkimuksessa havaittiin, että esiintyvyys on lisääntynyt merkittävästi viimeisen kolmen vuosikymmenen aikana ja että miehillä on enemmän suunnielun HPV-infektiota kuin naisilla.
Yleisin havaittu suunnielun HPV:n alatyyppi on HPV-16, joka on suunielun (kurkku-) syövän korkean riskin HPV:n alatyyppi. Noin 2/3 suunielun syövistä sisältää HPV-DNA:ta. HPV-16-infektiota esiintyy noin 1 prosentilla miehistä ja naisista.
Miten orofaryngeaalinen ihmisen papilloomavirus (HPV) hankitaan?
Todisteet viittaavat vahvasti siihen, että suunnielun HPV tarttuu pääasiassa seksuaalisen kontaktin kautta. Suuseksin lisääntymisen epäillään olevan syynä suunielun HPV-infektion yleisyyden kasvuun, vaikka useat seksuaalikäyttäytymiset näyttävät liittyvän HPV:n esiintyvyyteen.
Infektioriski kasvaa, kun lisääntyy elinikäisten tai äskettäisten seksikumppaneiden määrä kaikenlaisessa seksuaalisessa käyttäytymisessä (emätinseksissä, suuseksissä). Jos seksikumppaneita on yli 20, suunielun HPV-infektion esiintyvyys saavuttaa 20 prosenttia. Tupakoitsijat ovat myös suuremmassa vaarassa kuin tupakoimattomat, ja nykyiset raskaat tupakoitsijat ovat erityisen suuressa vaarassa.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat orofaryngeaalisen ihmisen papilloomavirus (HPV) -infektion merkit ja oireet?
Useimmilla ihmisillä, joilla on suunnielun HPV-infektio, ei ole oireita, joten he eivät ymmärrä, että he ovat saaneet tartunnan ja voivat siirtää viruksen kumppanilleen.
Mitkä ovat ihmisen papilloomavirus (HPV) -infektion seuraukset?
Tonsillaarinen HPV-infektio voi aiheuttaa suunnielun syöpää. Suun ja nielun syövän ilmaantuvuuden lisääntyminen on rinnastanut nielurisa-HPV-infektion lisääntyneeseen esiintyvyyteen. Suurin osa ihmisistä, joilla on nielurisa-HPV-infektio, ei kuitenkaan kehitä syöpää, koska HPV:n alatyypit, joilla he ovat saaneet tartunnan, eivät ole yhteydessä syövän kehittymiseen. Vaikka miljoonilla amerikkalaisilla on nielurisa-HPV, alle 15 000 saa HPV-positiivisen suunielun syövän vuosittain.
Jotkut suunielun syövät eivät liity HPV-infektioon, vaan pikemminkin tupakan ja alkoholin käyttöön. Ihmiset, joilla on HPV-positiivinen suunnielun syöpi, ovat yleensä nuorempia, ja he ovat vähemmän todennäköisesti tupakoivia ja juovia.
Onko olemassa merkkejä, jotka ovat spesifisiä ihmisen papilloomavirus (HPV) -positiiviselle suunielun syövälle?
Ensimmäinen merkki on usein nielemisvaikeudet. Muita merkkejä ovat:
- Veren yskiminen
- Kyhmy niskassa tai poskessa
- Käheys, joka ei katoa
Valitettavasti nämä ovat taudin myöhäisiä merkkejä.
Muita mahdollisia suun syöpien merkkejä ja oireita ovat:
- Kipeä kurkku
- Valkoinen tai punainen laikku risoissa
- Leukakipu tai turvotus
- Uutta nielemisvaikeuksia
Nämä merkit eivät välttämättä tarkoita, että sinulla on syöpä, mutta jos merkkejä esiintyy yli kaksi viikkoa, sinun tulee hakeutua lääkäriin.
Diagnoosi ja testit
Miten ihmisen papilloomavirus (HPV) -infektio havaitaan?
Ei ole olemassa testiä, joka voisi löytää varhaisia merkkejä kurkun HPV-infektiosta. Jotkut syöpä- tai syöpää esiasteiset suunielun HPV-leesiot voidaan havaita seulonnan tai hammaslääkärin tai lääkärin tekemän tutkimuksen aikana, mutta useimmat havaitaan testeillä henkilöiltä, joilla on jo oireita.
Lääkärit voivat käyttää pieniä peilejä tutkiakseen kurkun, kurkunpään ja kielen pohjan vaikeasti näkyviä alueita. Joustavat laryngoskoopit ja pharyngoskoopit voivat tunkeutua syvemmälle, jos ne eivät näy helposti peileillä, jotta lääkäri näkee ne suoraan.
Lääkäri saattaa haluta ottaa biopsian alueista, jotka näyttävät epäilyttävältä syövän suhteen. Biopsia on pieni näyte soluista, jotka on otettu ohuella, ontolla neulalla tai pihdeillä. Sitten soluja tarkastellaan mikroskoopilla syövän merkkien etsimiseksi. Kurkkusyöpien biopsianäytteistä voidaan testata HPV-DNA:n esiintyminen. HPV-DNA:n esiintyminen merkitsee syöpää, joka on herkempi hoitoon kuin HPV-negatiivinen.
Hallinta ja hoito
Kuinka suunnielun ihmisen papilloomavirus (HPV) -positiivinen syöpä hoidetaan?
Valittu hoito on joko kemoterapia tai sädehoito etukäteen tai leikkaus, jota seuraa sädehoito kemoterapian kanssa tai ilman. Sädehoito sisältää korkeita säteilymääriä syöpäsolujen tappamiseksi tai niiden kasvun ja jakautumisen estämiseksi. Kemoterapia on syövän hoito, jota käytetään useimmiten kuvaamaan syöpäsoluja tappavia lääkkeitä ja annetaan yleensä suonensisäisesti.
Suunielun syövän poistoleikkauksen jälkeen voi olla tarpeen tehdä lisäleikkaus sellaisten suuontelon osien rekonstruoimiseksi, jotka poistettiin osana hoitoa.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko ihmisen papilloomavirus (HPV) -infektio estää?
Ainoa varma tapa estää se on pidättäytyä seksistä. On kehitetty rokotteita, jotka vähentävät riskiä saada tartuntaa sellaisilla HPV-alatyypeillä, joiden tiedetään aiheuttavan kohdunkaulan syöpää, vaikka niiden vaikutusta samoihin HPV-alatyyppeihin liittyvien suun ja nielun syöpien ehkäisyssä ei tunneta. Nämä rokotteet ovat ennaltaehkäiseviä rokotteita, koska ne voivat estää HPV-tartunnan (ne eivät hoida olemassa olevaa infektiota), ja siksi niitä suositellaan ennen kuin henkilö on seksuaalisesti aktiivinen. Useita rokotteita on nyt saatavilla lääkärisi kautta.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) suosittelee, että kaikki 11- tai 12-vuotiaat tytöt saavat HPV-rokotteen suojaamaan kohdunkaulan syöpää vastaan ja että 13-26-vuotiaat naiset rokotetaan, jos he eivät ole saaneet HPV-rokotetta. kun he olivat nuorempia.
CDC suosittelee myös HPV-rokotetta kaikille 11- tai 12-vuotiaille pojille ja 13-21-vuotiaille miehille, jotka eivät ole saaneet rokotetta nuorempana. Kaikki miehet voivat saada rokotteen 26-vuotiaaksi asti. HPV-rokotetta suositellaan myös miehille, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa ja miehille, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt 26-vuotiaaksi asti (jos rokotusta ei ole annettu nuorempana).
Keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi, sopiiko rokottaminen sinulle ja mikä rokote on sinulle paras.
Näkymä / ennuste
Mikä on ihmisen papilloomavirus (HPV) -positiivisen suunielun syövän ennuste?
Onneksi HPV-positiivisilla suunielun syövillä on parempia tuloksia ja vähemmän pahenemisvaiheita hoidon jälkeen kuin HPV-negatiivisilla syövillä. Suunnielusyöpää sairastavilla potilailla, joita hoidettiin säteilyllä ja kemoterapialla, eloonjäämisaika oli pidempi potilailla, joilla oli HPV-positiivisia kasvaimia verrattuna HPV-negatiivisiin kasvaimiin.
