Yleiskatsaus
Mikä on silmänsisäinen melanooma?
Silmänsisäinen melanooma on harvinainen syöpä, joka muodostuu silmän sisällä. Se saa melanosyytit (pigmenttiä tai väriä tuottavat solut) kasvamaan hallitsemattomasti. Sairaus voi johtaa näköhäiriöihin tai näönmenetyksiin.
Silmänsisäinen melanooma vaikuttaa yleensä silmän keskiosaan, jota kutsutaan uveaksi. Uvea on kovakalvon (silmän ulkoinen valkoinen osa) ja verkkokalvon (silmän sisäosa, joka käsittelee valoa ja säätelee näköä) välissä.
Silmänsisäistä melanoomaa kutsutaan myös uveaaliseksi melanoomaksi. Se voi muodostua missä tahansa uvean kolmesta osasta:
- Iris (värillinen silmän osa).
- Siliaarinen vartalo (lihaskuiturengas iiriksen takana).
- Suonikalvo (kudos, jossa on verisuonia, jotka tuovat happea ja ravinteita silmään).
Tämäntyyppinen silmäsyöpä alkaa yleensä suonikalvosta. Se voi muodostaa metastasoitua (leviää) uveasta muihin kehon osiin, yleensä maksaan.
Silmänsisäinen melanooma vaikuttaa samantyyppisiin soluihin kuin ihomelanooma, mutta ne ovat erilaisia.
Aiheuttaako silmänsisäinen melanooma näönmenetystä tai sokeutta?
Tietty näönmenetys on yleistä silmänsisäisen melanooman yhteydessä. Näköhäviön määrä riippuu melanooman koosta ja siitä, kuinka kauan se on ollut. Pitkään jatkuneet silmämelanoomat voivat aiheuttaa täydellisen näön menetyksen.
Kenellä on riski saada silmänsisäinen melanooma?
Seuraavat riskitekijät lisäävät silmämelanooman kehittymisen todennäköisyyttä:
- Olla valkoinen.
- Vaaleat silmät tai iho.
- Ikää 70-80 vuotta.
- Suvussa esiintynyt uveal-melanooma (harvinainen).
Kuinka yleinen silmänsisäinen melanooma on?
Silmänsisäinen melanooma on yleisin silmäsyövän tyyppi aikuisilla. Mutta tila on erittäin harvinainen. Terveydenhuollon tarjoajat diagnosoivat joka vuosi noin 2 500 ihmisellä Yhdysvalloissa silmänsisäisen melanooman.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa silmänsisäistä melanoomaa?
Geenit, jotka koostuvat DNA:sta, antavat soluille ohjeita lisääntymiseen. Mutta jos geeni mutatoituu (muuttuu), se saattaa sallia solujen lisääntymisen hallitsemattomasti. Se johtaa syöpään.
Silmänsisäisen melanooman kohdalla mutatoitunut DNA antaa vääriä ohjeita silmän melanosyyteille. Melanosyytit kasvavat ja muodostavat kasvaimia.
Mitkä ovat silmänsisäisen melanooman oireet?
Joissakin tapauksissa silmänsisäinen melanooma ei välttämättä aiheuta oireita. Tai oireita voi olla vaikea havaita, koska syöpä on osa silmää, joka ei ole näkyvissä.
Kun oireita ilmaantuu, ne voivat sisältää:
- Sokeat kulmat tai heikentynyt näkökenttä.
- Näön hämärtyminen tai heikkonäköisyys.
- Muutokset silmän asennossa silmäkuolassa.
- Muutokset oppilaan kokoon tai muotoon.
- Tumma täplä iiriksessä.
- Siirtynyt silmälinssi (spesifisesti sädekehän melanoomaan).
- Tuplanäkö.
- Silmäkipu.
-
Kelluvat (täplät) tai valon välähdykset näkökentässäsi.
-
Verkkokalvon irtauma (spesifisesti suonikalvon melanoomalla).
Diagnoosi ja testit
Miten silmänsisäinen melanooma diagnosoidaan?
Terveydenhuollon tarjoaja arvioi oireesi ja tarkistaa sairaushistoriasi. Silmätutkimuksen aikana palveluntarjoajasi tarkistaa näkösi ja katsoo silmäsi sisäpuolta. Ne voivat laajentaa (suurentaa) pupilliasi erityisillä silmätipoilla. Tämä auttaa palveluntarjoajaasi näkemään rakenteita silmäsi takaosassa.
Muita testejä voivat olla:
- Angiografia tarkistaaksesi suonikalvon tukkeutuneet tai vuotavat verisuonet.
- Ultraääni mittaamaan silmän sisällä olevien rakenteiden kokoa ja tarkistamaan kasvainten varalta.
Jos palveluntarjoajasi diagnosoi sinulle silmämelanooman, he voivat tehdä enemmän kuvantamista tai verikokeita. Nämä testit auttavat tarjoajaasi vaiheestamaan syövän. Staging on prosessi, jossa selvitetään, onko syöpä levinnyt silmästäsi muille kehosi alueille.
Hallinta ja hoito
Miten silmänsisäistä melanoomaa hoidetaan?
Jos silmäkasvain ei aiheuta oireita tai näönmenetystä ja on pienikokoinen (alle 2,5 mm paksu), et välttämättä tarvitse hoitoa heti. Terveydenhuollon tarjoaja voi ehdottaa ”valvovaa odottamista” ja seurata tilaasi kasvaimen kasvun varalta ennen hoidon suosittelemista.
Jos tarvitset hoitoa, yleisimmät hoidot ovat sädehoito tai leikkaus. Hoitosuunnitelmasi riippuu:
- Kasvaimen sijainti.
- Kasvaimen koko ja paksuus.
- Onko syöpä levinnyt muille kehon alueille.
- Ikäsi ja terveytesi.
Kuinka leikkaus hoitaa silmänsisäistä melanoomaa?
Silmänsisäisen melanooman leikkaustyyppejä on useita:
- Ulkoinen resektio kasvaimen ja osan ympäröivästä terveestä kudoksesta poistamiseksi ulkopuolelta sisään.
- Enukleaatio silmän ja osan näköhermosta poistamiseen.
Jonkinasteinen näönmenetys on riski jokaisen leikkauksen yhteydessä. Voit valita proteesin (keinotekoisen) silmän enukleaation tai eksenteroinnin jälkeen, mutta tämä ei palauta näkemystä kyseiseen silmään.
Kuinka sädehoito hoitaa silmänsisäistä melanoomaa?
-
Sädehoidossa käytetään voimakkaita säteilyannoksia tuhoamaan kasvaimia. Kasvain koosta ja sijainnista riippuen terveydenhuollon tarjoaja voi suositella:
- Ulkoinen sädehoito, joka osoittaa säteilysäteet kasvaimeen kehon ulkopuolelta. Erityiset tekniikat, kuten protonisädesäteily, kohdistuvat kasvaimeen. Tämä minimoi lähellä olevien silmä- ja aivokudosten vauriot.
- sisäinen sädehoito, joka istuttaa säteilyn siemeniä silmän sisään, lähelle kasvainta. Palveluntarjoajat kutsuvat tätä tekniikkaa radioaktiivisen plakin hoidoksi. Siemenet ovat metallilevyn (levyn) sisällä suojaamaan muita silmän osia.
Onko silmänsisäiseen melanoomaan muita hoitoja?
Muita silmänsisäisen melanooman hoitoja ovat:
- Transpupillaarilämpöhoito (TTT), joka käyttää laserin lämpöä tuhoamaan kasvaimen.
- Endoresektio, jolloin kasvain poistetaan silmän sisältä.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin estää silmänsisäisen melanooman?
Useimmat silmänsisäisen melanooman riskitekijät, kuten ikä ja rotu, eivät ole hallittavissa. Mutta voit vähentää riskiäsi käymällä silmälääkärin (näönhoitoon erikoistuneen terveydenhuollon tarjoajan) luona säännöllisissä silmätutkimuksissa.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat silmänsisäistä melanoomaa sairastavien ihmisten näkymät?
Tutkimukset osoittavat, että silmänsisäinen melanooma leviää muihin kehon osiin noin 40–50 prosentissa tapauksista. Noin 90 prosentissa tapauksista syöpä leviää maksaan. Suonikalvon melanooma ja sädekehomelanooma leviävät todennäköisemmin kuin iirismelanooma. Kuten kaikki syövät, näkymät ovat paremmat, kun terveydenhuollon tarjoajat havaitsevat kasvaimen ja hoitavat sen ajoissa.
Asuminen kanssa
Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on silmänsisäinen melanooma?
Pysy yhteydessä terveydenhuollon tarjoajaasi ja seuraa silmänsisäistä melanoomaa tarkasti. Saatat tarvita säännöllisiä maksan kuvantamistutkimuksia selvittääksesi, onko syöpä levinnyt.
Mitä minun pitäisi kysyä terveydenhuollon tarjoajalta?
Jos sinulla on silmänsisäinen melanooma, voit kysyä palveluntarjoajaltasi:
- Mikä on kasvaimen koko?
- Mitkä hoidot sopivat minulle?
- Vaikuttaako hoito näkööni?
- Voinko osallistua kliinisiin tutkimuksiin?
- Voiko syöpä palata hoidon jälkeen?
Silmänsisäinen melanooma on syöpä silmän sisällä. Se vaikuttaa soluihin uveassa tai silmän keskiosassa. Oireita voivat olla näön menetys tai muutokset silmän muodossa ja ulkonäössä. Silmänsisäinen melanooma voi levitä muihin kehon osiin, kuten maksaan. Yleisimmät hoidot ovat sädehoito ja leikkaus.
