Yleiskatsaus
Ruokatorven kouristukset ovat kivuliaita supistuksia lihaksisessa putkessa, joka yhdistää suun ja mahalaukun (ruokatorvi). Ruokatorven kouristukset voivat tuntua äkilliseltä, voimakkaalta rintakivulta, joka kestää muutamasta minuutista tunteihin. Jotkut ihmiset saattavat sekoittaa ruokatorven kouristuksen sydänkipuun (angina).
Ruokatorven kouristuksia esiintyy tyypillisesti vain satunnaisesti, eivätkä ne välttämättä tarvitse hoitoa. Mutta joskus kouristukset ovat yleisiä ja voivat estää ruoan ja nesteiden kulkeutumisen ruokatorven läpi. Jos ruokatorven kouristukset häiritsevät kykyäsi syödä tai juoda, hoitoja on saatavilla.
Ruokatorven kouristusten oireet
Ruokatorven kouristusten merkkejä ja oireita ovat:
- Puristava kipu rinnassa. Kipu on usein voimakasta, ja saatat luulla sen sydänkivuksi (angina).
- Kiinteiden aineiden ja nesteiden nielemisvaikeudet, jotka joskus liittyvät tiettyjen aineiden, kuten punaviinin tai erittäin kuumien tai kylmien nesteiden nielemiseen.
- Tunne, että esine on juuttunut kurkkuun.
- Ruoan ja nesteiden paluu tukee ruokatorvea (regurgitaatio).
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Ruokatorven kouristuksiin liittyvä puristava rintakipu voi johtua myös sydänkohtauksesta. Jos tunnet puristavaa rintakipua, sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.
Syy ruokatorven kouristukseen
Lääkärit eivät tiedä selvästi, mikä aiheuttaa ruokatorven kouristuksia. Ruokatorven kouristukset näyttävät kuitenkin liittyvän hermojen epänormaaliin toimintaan, jotka hallitsevat lihaksia, joita käytät nieltäessä.
Terve ruokatorvi siirtää normaalisti ruokaa vatsaasi koordinoitujen lihasten supistusten kautta. Ruokatorven kouristukset vaikeuttavat alemman ruokatorven seinämien lihasten koordinaatiota ruoan siirtämiseksi vatsaasi.
Ruokatorven kouristuksia on kahta tyyppiä – distaalinen ruokatorven kouristukset ja hyperkontraktiili ruokatorvi, jota kutsutaan myös nimellä jackhammer esophagus.
Riskitekijät
Lääkärit eivät ole tunteneet ruokatorven kouristusten riskitekijöitä.
Ruokatorven kouristuksen diagnoosi
Ruokatorven kouristusten diagnosoimiseksi lääkäri saattaa suositella seuraavia testejä:
- Ruokatorven manometria. Tämä testi mittaa ruokatorven rytmiset lihassupistukset, kun nielet, ruokatorven lihasten koordinaatiota ja voimaa sekä sitä, kuinka hyvin ruokatorven alasulkijalihas rentoutuu tai avautuu nielemisen aikana.
- Röntgenkuvat ylemmästä ruuansulatusjärjestelmästäsi (esophagram). Röntgenkuvat otetaan sen jälkeen, kun olet juonut kalkkimaista nestettä, joka peittää ja täyttää ruoansulatuskanavasi sisävuorauksen. Päällyste antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä ruokatorven, mahalaukun ja suolen yläosan siluetin.
- Ylempi endoskopia. Lääkäri asettaa ohuen, joustavan putken, joka on varustettu valolla ja kameralla (endoskooppi), kurkkuun tutkiakseen ruokatorven ja mahan sisäosia. Endoskopiaa voidaan käyttää myös kudosnäytteen (biopsian) keräämiseen muiden ruokatorven sairauksien varalta.
Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle
Sinut voidaan ohjata ruoansulatusjärjestelmään erikoistuneen lääkärin (gastroenterologi) puoleen.
Mitä voit tehdä valmistautuaksesi
- Huomioi kaikki ennakkovarausrajoitukset, kuten paasto ennen tapaamista.
- Kirjoita muistiin oireesi, mukaan lukien kaikki oireet, jotka eivät välttämättä liity tapaamisen varaamiseen.
- Kirjoita ylös kaikki oireesi laukaisevat tekijät, kuten tietyt ruoat.
- Tee luettelo kaikista lääkkeistäsi, vitamiineistasi ja ravintolisistäsi.
- Kirjoita muistiin tärkeimmät lääketieteelliset tiedot, mukaan lukien muut sairaudet.
- Kirjoita muistiin tärkeimmät henkilötiedot, mukaan lukien viimeaikaiset muutokset tai stressitekijät elämässäsi.
- Kirjoita muistiin luettelo kysymyksistä, joita voit kysyä lääkäriltäsi.
- Pyydä sukulaista tai ystävää mukanasi auttamaan sinua muistamaan, mitä lääkäri sanoo.
Kysymyksiä lääkäriltäsi
- Mikä on oireideni todennäköisin syy?
- Mitä testejä tarvitsen? Onko noihin testeihin erityistä valmistautumista?
- Onko tilani todennäköisesti tilapäinen vai krooninen?
- Mitä hoitomenetelmiä on saatavilla?
- Millaiset ruoat todennäköisesti pahentavat oireitani?
- Minulla on muita sairauksia. Miten voin parhaiten hallita näitä sairauksia yhdessä?
Niiden kysymysten lisäksi, joita olet valmis kysymään lääkäriltäsi, älä epäröi kysyä muita kysymyksiä.
Mitä lääkärisi voi kysyä
Lääkäri kysyy sinulta useita kysymyksiä. Sinun tulee olla valmis vastaamaan näihin kysymyksiin, jotta voit käyttää aikaa tapaamisen muihin kohtiin. Sinulta voidaan kysyä seuraavia kysymyksiä:
- Milloin aloit kokea oireita? Kuinka vakavia oireet ovat?
- Ovatko oireesi olleet jatkuvia vai satunnaisia?
- Mikä näyttää parantavan tai pahentavan oireitasi?
- Aiheuttaako rasitus rintakipua?
- Liittyykö rintakipusi käsivarren tai leuan kipuun, hengenahdistukseen tai pahoinvointiin?
- Liittyvätkö oireesi syömiseen? Aiheuttaako oireet jokin tietty ruoka tai ruokalaji?
- Onko sinulla syömisen jälkeen närästyksen oireita, kuten polttavaa tunnetta rinnassa tai hapan makua suussa?
- Heräätkö koskaan yöllä närästykseen, rintakipuun tai happamaan makuun suussasi?
- Onko sinulla vaikeuksia niellä ruokaa tai oletko joutunut muuttamaan ruokavaliotasi välttääksesi nielemisvaikeuksia?
Ruokatorven kouristusten hoito
Hoito riippuu ruokatorven kouristusten tiheydestä ja vakavuudesta.
Jos kouristukset ovat satunnaisia, lääkäri saattaa ensin suositella erittäin kuumien tai kylmien ruokien välttämistä nähdäkseen, lievittääkö tämä toimenpide oireitasi.
Jos kouristukset vaikeuttavat syömistä tai juomista, lääkäri saattaa suositella:
- Kaikkien perussairauksien hallinta. Ruokatorven kouristukset liittyvät joskus sairauksiin, kuten närästykseen tai gastroesofageaaliseen refluksitautiin (GERD). Lääkärisi saattaa suositella protonipumpun estäjää GERD:n hoitoon tai masennuslääkettä, kuten imipramiinia (Tofranil), joka voi auttaa vähentämään kivun tunnetta ruokatorvessa.
- Lääkkeet nielemislihasten rentouttamiseen. Piparminttuöljy, onabotuliinitoksiini A (Botox) -injektiot tai kalsiumkanavasalpaajat, kuten diltiatseemi (Cardizem, Tiazac, muut merkit), voivat vähentää kouristuksen vakavuutta.
- Leikkaus (myotomia). Jos lääkitys ei auta, lääkäri saattaa suositella toimenpidettä ruokatorven alapäässä olevan lihaksen leikkaamiseksi ruokatorven supistumisen heikentämiseksi. Pitkäaikaisia tutkimuksia tästä lähestymistavasta ei ole saatavilla, joten myotomiaa ei yleensä suositella ruokatorven kouristuksiin. Sitä voidaan kuitenkin harkita, jos muut hoitomenetelmät eivät toimi.
- Peroraalinen endoskooppinen myotomia (POEM). Tässä uudessa minimaalisesti invasiivisessa tekniikassa suun kautta ja kurkussasi työnnetty endoskooppi antaa kirurgille mahdollisuuden tehdä viillon ruokatorven sisävuoraukseen. Sitten, kuten tavallisessa myotomiassa, kirurgi leikkaa lihaksen ruokatorven alapäässä. Kuten tavallinen myotomia, POEM otetaan yleensä huomioon vain, jos muut hoitomenetelmät eivät toimi.
Hoito kotona
Selviytyäksesi satunnaisista ruokatorven kouristuksista sinun tulee:
- Vältä laukaisimiasi. Tee luettelo ruoista ja juomista, jotka aiheuttavat ruokatorven kouristuksia.
- Valitse ruoka, joka on lämmin tai viileä. Anna erittäin kuumien tai kylmien ruokien ja juomien seistä hetki ennen syömistä tai juomista.
- Ime piparminttu imeskelytabletti. Piparminttuöljy on sileälihasrelaksantti ja saattaa auttaa lievittämään ruokatorven kouristuksia. Laita piparminttutabletti kielesi alle.