Rintakehän aortan aneurysman hoito

Aneurysman seuranta

Jos rintakehän aortan aneurysmasi on pieni, lääkäri voi suositella kuvantamistestiä aneurysman seuraamiseksi sekä lääkitystä ja muiden sairauksien hoitoa.

Yleensä sinulla on kaikukardiogrammi, CT-skannaus tai magneettiresonanssiangiografia (MRA) vähintään kuusi kuukautta aneurysmasi diagnosoinnin jälkeen ja säännöllisissä seurantatutkimuksissa. Kuinka usein nämä testit tehdään, riippuu aneurysman syystä ja koosta sekä siitä, kuinka nopeasti se kasvaa.

Lääkkeiden käyttö

Jos sinulla on korkea verenpaine tai tukkeumia valtimoissasi, lääkärisi määrää todennäköisesti lääkkeitä verenpaineen ja kolesterolin alentamiseksi.

Nämä lääkkeet voivat sisältää:

• Beetasalpaajat. Beetasalpaajat alentavat verenpainetta hidastamalla sykettäsi. Marfanin oireyhtymää sairastavilla ihmisillä beetasalpaajat voivat vähentää aortan levenemisen nopeutta. Esimerkkejä beetasalpaajista ovat metoprololi (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle), atenololi (Tenormin) ja bisoprololi.
• Angiotensiini II -reseptorin salpaajat. Lääkärisi voi myös määrätä näitä lääkkeitä, jos beetasalpaajat eivät riitä hallitsemaan verenpainettasi tai jos et voi ottaa beetasalpaajia. Näitä lääkkeitä suositellaan usein ihmisille, joilla on Marfanin oireyhtymä, vaikka heillä ei olisi korkeaa verenpainetta. Esimerkkejä angiotensiini II -reseptorin salpaajista ovat losartaani (Cozaar), valsartaani (Diovan) ja olmesartaani (Benicar).
• Statiinit. Nämä lääkkeet voivat auttaa alentamaan kolesterolia, mikä voi auttaa vähentämään valtimoiden tukkeumia ja vähentämään aneurysman komplikaatioiden riskiä. Esimerkkejä statiineista ovat atorvastatiini (Lipitor), lovastatiini (Altoprev), simvastatiini (Zocor, FloLipid) ja muut.

Jos poltat tai pureskelet tupakkaa, on tärkeää lopettaa. Tupakan käyttö voi pahentaa aneurysmaasi.

Leikkaus

Leikkausta suositellaan yleensä noin 1,9–2,4 tuuman (noin 5–6 senttimetriä) ja sitä suuremmille rintakehän aortan aneurysmille. Jos sinulla on Marfanin oireyhtymä, jokin muu sidekudossairaus, kaksikuumeinen aorttaläppä tai suvussasi on aortan dissektiota, lääkärisi voi suositella leikkausta pienempien aneurysmien vuoksi, koska aortan dissektioriski on suurempi.

Useimmilla ihmisillä, joilla on rintakehän aortan aneurysma, on avoin rintaleikkaus, mutta joissakin tietyissä tapauksissa lääkärisi saattaa päättää, että olet ehdokkaana vähemmän invasiiviseen korjaukseen, jota kutsutaan endovaskulaariseksi leikkaukseksi.

Leikkauksen tyyppi riippuu tilastasi ja rintakehän aortan aneurysman sijainnista.

• Avorintaleikkaus. Avorintaleikkaus rintakehän aortan aneurysman korjaamiseksi suoritetaan yleensä poistamalla vaurioitunut aortan osa ja korvaamalla se synteettisellä putkella (graftilla), joka ommellaan siihen paikkaan. Täysin toipuminen tästä kirurgisesta toimenpiteestä kestää yleensä kuukauden tai enemmän. Jos sinulla on Marfanin oireyhtymä tai muita vastaavia sairauksia, sinulla voi olla aorttajuuren vaihto. Kirurgi poistaa osan aorttastasi ja joskus aorttaläpän ja korvaa aortan osan siirteellä. Aorttaläppä voidaan korvata mekaanisella tai biologisella venttiilillä. Jos venttiiliä ei poisteta, leikkausta kutsutaan venttiiliä säästäväksi aorttajuuren korjaukseksi.
• Endovaskulaarinen leikkaus. Lääkärit kiinnittävät synteettisen siirteen ohuen putken päähän, joka työnnetään jalkasi valtimon läpi ja kierretään aorttasi. Siirrännäinen on kudottu putki, joka on peitetty metalliverkkotuella, ja se asetetaan aneurysman alueelle. Pienet koukut tai tapit pitävät siirteen paikallaan. Siirrännäinen vahvistaa aortan heikentynyttä osaa estämään aneurysman repeämän. Toipumisaika on yleensä nopeampi tällä toimenpiteellä kuin avorintaleikkauksella, mutta endovaskulaarista leikkausta ei voida tehdä kaikille. Kysy lääkäriltäsi, sopiiko se sinulle. Suonensisäisen leikkauksen jälkeen sinun on suoritettava säännölliset seurantakuvaukset varmistaaksesi, että siirre ei vuoda.
• Kiireellinen leikkaus. Vaikka repeämä aortan aneurysma on mahdollista korjata hätäleikkauksella, riski on paljon suurempi ja komplikaatioiden mahdollisuus on suurempi. Siksi lääkärit haluavat tunnistaa ja hoitaa rintakehän aortan aneurysmat ennen niiden repeämistä ja seurata elinikäistä seurantaa ja asianmukaista ehkäisevää leikkausta.

Elämäntapa ja hoito kotona

Jos sinulla on diagnosoitu rintakehän aortan aneurysma, lääkärisi neuvoo sinua todennäköisesti välttämään raskaita nostoja ja joitain voimakkaita fyysisiä aktiviteetteja, koska ne voivat nostaa verenpainetta, mikä lisää painetta aneurysmaasi.

Jos haluat osallistua johonkin tiettyyn toimintaan, kysy lääkäriltäsi, olisiko mahdollista tehdä rasitustesti nähdäksesi kuinka paljon liikunta nostaa verenpainettasi. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus on yleensä terveellistä sinulle.

Stressi voi nostaa verenpainetta, joten yritä välttää konflikteja ja stressaavia tilanteita mahdollisimman paljon. Jos elät elämässäsi erityisen emotionaalista aikaa, kerro siitä lääkärillesi, koska lääkkeitäsi on ehkä säädettävä, jotta verenpainetasosi ei nouse liian korkealle.

Ei ole olemassa lääkkeitä, joita voit käyttää estämään aortan aneurysmaa, vaikka verenpainetta ja kolesterolitasoa säätelevien lääkkeiden ottaminen voi vähentää riskiäsi saada komplikaatioita rintakehän aortan aneurysmasta.

Toistaiseksi sopivin tapa estää aortan aneurysma tai aneurysman paheneminen on pitää verisuonet mahdollisimman terveinä. Tämä tarkoittaa tiettyjen vaiheiden ottamista, mukaan lukien seuraavat:

• Älä käytä tupakkatuotteita.
• Pidä verenpaineesi hallinnassa.
• Harrasta säännöllistä liikuntaa.
• Vähennä kolesterolia ja rasvaa ruokavaliossasi.

Jos sinulla on aortan aneurysman riskitekijöitä, keskustele lääkärisi kanssa. Jos olet vaarassa, lääkärisi voi suositella hoitoa, mukaan lukien lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi ja heikenneiden valtimoiden stressin lievittämiseen. Voit myös harkita kaikukuvausten seulontaa muutaman vuoden välein.

Selviytyminen ja tuki

Eläminen rintakehän aortan aneurysman kanssa voi olla stressaavaa. Yritä välttää stressaavia tilanteita ja voimakkaita tunteita, kuten vihaa, koska nämä tilanteet voivat nostaa verenpainetta.

Jotkut ihmiset, joilla on aneurysma tai siihen liittyvät sairaudet, voivat tuntea pelkoa, ahdistusta tai masennusta. Keskustele lääkärisi kanssa, jos koet näitä tunteita. Hän saattaa lähettää sinut psykologille.

Saatat olla hyödyllistä liittyä tukiryhmään ihmisten kanssa, joilla on samanlaiset sairaudet. Keskustele lääkärisi kanssa alueesi tukiryhmistä.