Mikä on rintakehän aortan aneurysma?
Rintakehän aortan aneurysma on heikentynyt alue suuressa verisuonessa, joka syöttää verta kehoon (aortta). Kun aortta on heikko, verisuonen seinämää vasten työntyvä veri voi aiheuttaa sen pullistuman kuin ilmapallo (aneurysma).
Rintakehän aortan aneurysmaa kutsutaan myös rintakehän aneurysmaksi, ja aortan dissektio voi tapahtua aneurysman vuoksi. Dissektio on aortan seinämän repeämä, joka voi aiheuttaa hengenvaarallisen verenvuodon tai äkillisen kuoleman. Suuret, nopeasti kasvavat aneurysmat voivat myös repeytyä, mutta pienet ja hitaasti kasvavat aneurysmat eivät ehkä koskaan repeä.
Riippuen rintaaortan aneurysman syystä, koosta ja kasvunopeudesta hoito voi vaihdella tarkkaavaisesta odottamisesta hätäleikkaukseen. Ihannetapauksessa leikkaus voidaan suunnitella tarvittaessa.
Rintakehän aortan aneurysman oireet
Rintakehän aortan aneurysmat kasvavat usein hitaasti ja yleensä ilman oireita, mikä vaikeuttaa niiden havaitsemista. Jotkut aneurysmat eivät koskaan repeä. Monet aneurysmat alkavat pieninä ja pysyvät pieninä, vaikka jotkut laajenevat ajan myötä. On vaikea ennustaa, kuinka nopeasti aortan aneurysma voi kasvaa.
Kun rintakehän aortan aneurysma kasvaa, jotkut ihmiset saattavat huomata:
- Kipu rinnassa
- Selkäkipu
- Käheys
- Yskä
- Hengenahdistus
Aortan aneurysma voi kehittyä missä tahansa aortan varrella, joka kulkee sydämestäsi rintakehän ja vatsan läpi. Kun aortan aneurysmoja esiintyy rinnassa, niitä kutsutaan rintakehän aortan aneurysmeiksi. Aneurysmia voi esiintyä missä tahansa rintaaortan alueella, mukaan lukien lähellä sydäntä, aortan kaaressa ja rintaaortan alaosassa.
Rintakehän aortan aneurysmat ovat harvinaisempia kuin aortan alaosaan muodostuvat aneurysmat (vatsa-aortan aneurysmat). Aneurysma voi esiintyä myös aortan ylä- ja alaosan välissä. Tämän tyyppistä aneurysmaa kutsutaan thoracoabdominaaliseksi aneurysmaksi.
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Useimmilla ihmisillä, joilla on aortan aneurysma, ei ole oireita, ellei tapahdu repeämää tai repeämää. Dissektio tai repeämä on lääketieteellinen hätätilanne. Soita hätänumeroon saadaksesi välitöntä apua.
Jos aneurysma repeytyy tai yksi tai useampi valtimon seinämän kerros repeytyy, saatat tuntea:
- Terävä, äkillinen kipu yläselässä, joka säteilee alaspäin
- Kipu rinnassa, leuassa, niskassa tai käsivarsissa
- Vaikeuksia hengittää
Jos sinulla on suvussa aortan aneurysma, Marfanin oireyhtymä tai jokin muu sidekudossairaus tai kaksihaarainen aorttaläppä, lääkärisi voi suositella säännöllisiä ultraääni- tai radiologiatutkimuksia, kuten TT-skannauksia tai MRI-tutkimuksia aortan aneurysman seulomiseksi.
Rintakehän aortan aneurysman syyt
Aneurysman kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:
- Valtimoiden kovettuminen (ateroskleroosi). Kun plakki kerääntyy valtimoiden seinämille, ne muuttuvat vähemmän joustaviksi, ja ylimääräinen paine voi aiheuttaa niiden heikkenemisen ja pullistumisen. Korkea verenpaine ja korkea kolesteroli ovat riskitekijöitä valtimoiden kovettumiselle. Tämä ongelma on yleisempi iäkkäillä ihmisillä.
- Geneettiset olosuhteet. Nuorten ihmisten aortan aneurysmilla on usein geneettinen syy. Ihmiset, joilla on Marfanin oireyhtymä, geneettinen sairaus, joka vaikuttaa kehon sidekudokseen, ovat erityisen vaarassa saada rintakehän aortan aneurysma, koska heillä voi olla aortan seinämän heikkoutta. Marfanin oireyhtymä aiheuttaa yleensä erilaisia fyysisiä piirteitä, mukaan lukien pitkä vartalo, erittäin pitkät käsivarret, epämuodostunut rintaluu ja silmäongelmia. Muut perheeseen liittyvät sairaudet voivat aiheuttaa aortan aneurysman, mukaan lukien verisuoni Ehlers-Danlosin, Loeys-Dietzin ja Turnerin oireyhtymät. Vaskulaarinen Ehlers-Danlosin oireyhtymä aiheuttaa ihon, nivelten ja sidekudoksen haurautta ja saa ihosi venymään helposti.
- Muut sairaudet. Tulehdukselliset sairaudet, kuten jättisoluarteriitti ja Takayasu-arteriitti, liittyvät rintakehän aortan aneurysmiin.
- Ongelmia sydämesi aorttaläppä. Joskus ihmisillä, joilla on ongelmia läppä, jonka läpi veri virtaa sen poistuessaan sydämestä (aorttaläppä), on lisääntynyt rintakehän aortan aneurysman riski. Tämä pätee pääasiassa ihmisiin, jotka ovat syntyneet aorttaläppä, jossa on vain kaksi läppää kolmen sijasta (kaksikuumeen aorttaläppä).
- Hoitamaton infektio. Vaikka se on harvinaista, on mahdollista kehittää rintakehän aortan aneurysma, jos sinulla on ollut hoitamaton infektio, kuten kuppa tai salmonella.
- Traumaattinen vamma. Harvoin joillekin kaatuessa tai moottoriajoneuvo-onnettomuuksissa loukkaantuneille ihmisille kehittyy rinta-aortan aneurysma.
Aortan hätätilanteet
Aortan dissektiossa repeämä tapahtuu aortan seinämässä. Tämä ongelma aiheuttaa verenvuotoa aortan seinämään ja sitä pitkin ja joissakin tapauksissa kokonaan aortan ulkopuolella (repeämä).
Aortan leikkaus on mahdollinen hengenvaarallinen hätätilanne riippuen siitä, missä aortan kohdassa se tapahtuu. On tärkeää hoitaa aortan aneurysmaa, jotta voidaan estää dissektio. Jos dissektio tapahtuu, ihmisiä voidaan silti hoitaa leikkauksella, mutta heillä on suurempi komplikaatioiden riski.
Riskitekijät
Rintakehän aortan aneurysman riskitekijöitä ovat:
- Ikä. Rintakehän aortan aneurysmia esiintyy useimmiten 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ihmisillä.
- Tupakan käyttö. Tupakan käyttö on vahva riskitekijä aortan aneurysman kehittymiselle.
- Korkea verenpaine. Kohonnut verenpaine vahingoittaa kehon verisuonia, mikä lisää mahdollisuuksiasi saada aneurysma.
- Plakkien muodostuminen valtimoihisi. Rasvan ja muiden aineiden kerääntyminen, jotka voivat vahingoittaa verisuonten limakalvoa, lisää aneurysman riskiä. Tämä on yleisempi riski vanhemmilla ihmisillä.
- Perhehistoria. Ihmisillä, joiden suvussa on esiintynyt aortan aneurysmia, on suurempi riski saada sellainen. Sukuhistoria tarkoittaa, että sinulle saattaa kehittyä aneurysma nuorempana ja sinulla on suurempi repeämäriski. Tämä on nuorten ihmisten ensisijainen riskitekijä.
- Marfanin oireyhtymä ja siihen liittyvät sairaudet. Jos sinulla on Marfanin oireyhtymä tai siihen liittyvä sairaus, kuten Loeys-Dietzin oireyhtymä tai vaskulaarinen Ehlers-Danlosin oireyhtymä, sinulla on huomattavasti suurempi riski saada rintakehän aortan aneurysma ja aortan tai muun verisuonen dissektio tai repeämä.
- Bicuspid aorttaläppä. Lähes puolet niistä, joilla on aorttaläppä, jossa on kaksi kämppää kolmen sijaan, voi kehittyä aortan aneurysma.
Rintakehän aortan aneurysman komplikaatiot
Aortan seinämän repeämät ja aortan repeämä ovat rintakehän aortan aneurysman tärkeimmät komplikaatiot. Aortan aneurysman repeämä voi johtaa hengenvaaralliseen sisäiseen verenvuotoon. Yleensä mitä suurempi aneurysma on, sitä suurempi on repeämisen riski.
Merkkejä ja oireita siitä, että rinta-aortan aneurysmasi on puhjennut, ovat:
- Äkillinen, voimakas ja jatkuva rinta- tai selkäkipu
- Kipu, joka säteilee selkään
- Vaikeuksia hengittää
- Alhainen verenpaine
- Tajunnan menetys
- Hengenahdistus
- Nielemisvaikeuksia
- Toisen kehon puolen heikkous tai halvaus, puhevaikeudet tai muut aivohalvauksen merkit
Veritulpan riski
Toinen aortan aneurysmien komplikaatio on veritulppien riski. Pieniä verihyytymiä voi kehittyä aortan aneurysman alueelle. Jos veritulppa irtoaa aneurysman sisäseinästä, se voi tukkia verisuonen muualla kehossasi, mikä saattaa aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
Rintakehän aortan aneurysman oireet voivat näyttää muilta sairauksilta. Joten sinun on mentävä lääkäriin diagnoosia varten.
.
