Yleiskatsaus
Pneumoniitti (englanniksi: pneumonitis) on yleinen termi, joka viittaa keuhkokudoksen tulehdukseen. Teknisesti keuhkokuume on eräänlainen keuhkokuume, koska infektio aiheuttaa tulehduksen. Lääkärit käyttävät kuitenkin yleensä keuhkotulehdusta viittaamaan keuhkotulehduksen ei-tarttuviin syihin.
Yleisiä keuhkotulehduksen syitä ovat työssäsi tai harrastuksistasi johtuvat ilmassa leviävät ärsykkeet. Lisäksi tietyntyyppiset syöpähoidot ja kymmenet lääkkeet voivat aiheuttaa keuhkotulehduksen.
Hengitysvaikeudet – joihin usein liittyy kuiva yskä – on keuhkotulehduksen yleisin oire. Erikoistutkimukset ovat tarpeen diagnoosin tekemiseksi. Hoito keskittyy ärsyttävien tekijöiden välttämiseen ja tulehduksen vähentämiseen.
Pneumoniitin oireet
Keuhkotulehduksen yleisin oire on hengenahdistus, johon voi liittyä kuiva yskä. Jos pneumoniittia ei havaita tai sitä ei hoideta, sinulle voi vähitellen kehittyä krooninen keuhkokuume, joka voi johtaa arpeutumiseen (fibroosiin) keuhkoissa.
Kroonisen pneumoniitin merkkejä ja oireita ovat:
- Hengenahdistus
- Yskä
- Väsymys
- Ruokahalun menetys
- Tahaton laihtuminen
Mikä aiheuttaa keuhkotulehduksen?
Pneumoniitti ilmenee, kun ärsyttävä aine aiheuttaa keuhkojesi pienten ilmapussien (alveolien) tulehtumisen. Tämä tulehdus vaikeuttaa hapen kulkeutumista alveolien läpi verenkiertoon.
Monet ärsyttävät aineet, aina ilmassa leviävistä homeista kemoterapialääkkeisiin, on yhdistetty keuhkotulehdukseen. Mutta useimmille ihmisille ei koskaan tunnisteta tulehduksen aiheuttavaa ainetta.
Pneumoniitin syitä voivat olla:
- Lääkkeet. Erilaiset lääkkeet voivat aiheuttaa keuhkotulehduksen, mukaan lukien jotkin antibiootit, useat kemoterapialääkkeet ja lääkkeet, jotka pitävät sydämesi säännöllisenä. Aspiriinin yliannostus voi aiheuttaa keuhkotulehduksen.
- Homeet ja bakteerit. Toistuva altistuminen joillekin homeille ja bakteereille voi aiheuttaa keuhkojen tulehduksen.
- Linnut. Altistuminen höyhenille tai lintujen ulosteille on yleinen keuhkotulehduksen syy.
- Sädehoidot. Jotkut ihmiset, jotka saavat rintakehän sädehoitoa, kuten rinta- tai keuhkosyöpään, voivat kehittää keuhkotulehduksen. Pneumoniitti voi ilmetä myös koko kehon sädehoidon jälkeen, jota tarvitaan henkilön valmistautumiseen luuytimen siirtoon.
Riskitekijät
Ammatit tai harrastukset
Jotkut ammatit ja harrastukset sisältävät suuremman keuhkotulehduksen riskin, mukaan lukien:
- Maatalous. Monen tyyppiset maataloustoiminnot altistavat työntekijät aerosolisoiduille sumuille ja torjunta-aineille. Homeisen heinän ilmassa olevien hiukkasten hengittäminen on yksi yleisimmistä työperäisen keuhkotulehduksen syistä. Homepartikkeleita voidaan hengittää myös viljan ja heinän sadonkorjuun aikana.
- Lintujen käsittely. Siipikarjatyöntekijät ja kyyhkysiä kasvattavat tai pitävät ihmiset altistuvat usein lintujen ulosteille, höyhenille ja muille materiaaleille, jotka voivat aiheuttaa keuhkotulehduksen.
- Kylpytynnyrit ja ilmankostuttimet. Homeiset olosuhteet kylpytynnyreissä voivat laukaista keuhkotulehduksen, koska kupliva toiminta muodostaa sumun, joka voidaan hengittää. Kodin ilmankostuttimet ovat toinen yleinen homeen säiliö.
Syövänhoito
Jotkut kemoterapialääkkeet voivat aiheuttaa keuhkotulehduksen, samoin kuin keuhkojen sädehoito. Näiden kahden hoidon yhdistelmä lisää palautumattoman keuhkosairauden riskiä.
Keuhkotulehduksen komplikaatiot
Pneumoniitti, joka jää huomaamatta tai hoitamatta, voi aiheuttaa peruuttamattomia keuhkovaurioita.
Normaaleissa keuhkoissa ilmapussit venyvät ja rentoutuvat jokaisella hengityksellä. Jokaista ilmapussia peittävän ohuen kudoksen krooninen tulehdus aiheuttaa arpia ja tekee pusseista vähemmän joustavia. Ilmapusseista tulee jäykkiä kuin kuivunut sieni. Tätä tilaa kutsutaan keuhkofibroosiksi. Vakavissa tapauksissa keuhkofibroosi voi aiheuttaa oikean sydämen vajaatoiminnan, hengitysvajauksen ja kuoleman.
Pneumoniitin diagnoosi
Fyysisen kokeen aikana lääkärisi käyttää stetoskooppia kuunnellakseen tarkasti keuhkojasi hengittäessäsi. Jotta voit erottaa keuhkotulehduksen muista keuhkosairauksista, sinulla on todennäköisesti yksi tai useampi seuraavista testeistä.
Verikokeet
Tietyt verikokeet voivat olla hyödyllisiä diagnoosin määrittämisessä.
Kuvantamistestit
Kuvantamistestit ovat hyödyllisiä, koska useimmissa tapauksissa keuhkokuume vaikuttaa vain pieneen, paikalliseen keuhkojen osaan, kun taas ei-tarttuvan keuhkotulehduksen vaikutukset leviävät usein kaikkiin viiteen keuhkolohkoon.
- Rintakehän röntgenkuvaus. Tämä kivuton testi saa pienen määrän säteilyä kulkemaan rintakehässäsi ja tuottaa kuvia keuhkoistasi. Röntgenkuvaus kestää vain muutaman minuutin.
- Tietokonetomografia (CT). CT-skannaukset yhdistävät monista eri kulmista otetut röntgenkuvat yksityiskohtaisiksi poikkileikkauskuviksi. Tämä kivuton testi sisältää makaamisen kapealla pöydällä, joka liukuu suureen munkin muotoiseen koneeseen. CT-skannaukset vievät yleensä alle 15 minuuttia. Tietokonetomografia antaa paljon tarkempia tietoja keuhkojen muutoksista kuin mitä rintakehän röntgenkuvaus voi tarjota.
Keuhkojen toimintatestit
Testi nimeltä spirometry mittaa ilmamäärän, jonka pystyt hengittämään sisään ja ulos tietyn ajan kuluessa. Lääkärisi voi myös mitata, kuinka tehokkaasti keuhkosi siirtävät kaasuja ilmasta verenkiertoon harjoituksen aikana.
Toinen tapa arvioida, kuinka hyvin keuhkosi toimivat, on mitata veresi happi oksimetrillä – laitteella, joka puristaa sormesi kivuttomasti.
Bronkoskopia
Bronkoskoopia on toimenpide, jossa käytetään taipuisaa letkua, joka on kierretty kurkkuun alaspäin, jotta voit tarkastella hengitysteitäsi ja kerätä näytteitä keuhkoistasi.
Bronkoskopian aikana lääkäri voi huuhdella osan keuhkoistasi suolavesiliuoksella kerätäkseen keuhkosoluja ja muita materiaaleja. Tämä huuhtelumenettely tunnetaan huuhteluna. Lääkärisi voi myös laittaa pienen työkalun keuhkoputken läpi poistaakseen pienen solunäytteen keuhkokudoksesta testausta varten.
Kirurginen keuhkobiopsia
Joissakin tapauksissa lääkärisi saattaa haluta tutkia suurempia kudosnäytteitä keuhkojesi useista kohdista, joihin ei päästä bronkoskopian avulla. Kirurginen toimenpide näiden näytteiden saamiseksi voi olla tarpeen.
Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle
Sinut ohjataan keuhkolääkäriin – keuhkosairauksiin erikoistuneeseen lääkäriin.
Mitä sinun tulee tehdä valmistautuaksesi
Sinun tulee merkitä muistiin seuraavat tiedot:
- Yksityiskohtaiset kuvaukset oireistasi, mukaan lukien oireiden alkamisajankohta ja pahentaako tai parantaako jokin oireita
- Yksityiskohtainen luettelo kaikista työpaikoista ja altistumisesta, jotka ovat saattaneet liittyä näihin ammatillisiin toimiin
- Tietoja lääketieteellisistä ongelmistasi ja hoidoistasi
- Tietoa vanhempiesi tai sisarustesi lääketieteellisistä ongelmista
- Kaikki lääkkeet ja ravintolisät, joita käytät tai olet ottanut muutaman viime vuoden aikana
- Kysymyksiä, joita haluat kysyä lääkäriltä
Mitä lääkäri kysyy
Perusteellinen sairaushistoria ja fyysinen koe voi tarjota tärkeitä vihjeitä siitä, mikä saattaa aiheuttaa oireesi. Lääkärisi voi kysyä seuraavia kysymyksiä:
- Poltatko tupakkaa?
- Millaisia töitä tai harrastuksia sinulla on ollut?
- Miten hengitysoireidesi vakavuus liittyy työ- tai harrastusaikatauluihisi?
- Onko sinulla kotona kylpytynnyri tai ilmankostutin?
- Oletko koskaan kyyhkysten tai lemmikkilintujen lähellä?
Keuhkokuumeen hoito
Jos sinulla on yliherkkyys tai kemiallinen keuhkotulehdus, lääkäri suosittelee altistumisen poistamista allergeenille tai kemikaalille, joka ärsyttää keuhkojasi. Tämän vaiheen pitäisi auttaa vähentämään oireitasi.
Vakavissa pneumoniitin tapauksissa hoitoon voi kuulua myös:
- Kortikosteroidit. Nämä lääkkeet vaikuttavat tukahduttamalla immuunijärjestelmääsi ja vähentämällä tulehdusta keuhkoissasi. Kortikosteroideja otetaan yleensä pillerinä. Pitkäaikainen kortikosteroidien käyttö lisää kuitenkin myös riskiäsi saada infektioita ja se liittyy luiden ohenemiseen (osteoporoosi).
- Happihoito. Jos sinulla on paljon hengitysvaikeuksia, saatat tarvita happihoitoa maskin tai muoviletkun kautta, jonka piikit sopivat sieraimiin. Jotkut ihmiset tarvitsevat happihoitoa jatkuvasti, kun taas toiset saattavat tarvita sitä vain harjoituksen tai unen aikana.
Elämäntyyli ja kotihoito
Keuhkotulehduksen diagnoosi tarkoittaa, että sinun on tehtävä muutoksia elämäntapaasi suojellaksesi terveyttäsi. Sinun on vältettävä tunnettuja laukaisimia niin paljon kuin mahdollista.
Jos esimerkiksi työtehtäväsi altistavat sinut keuhkojasi ärsyttäville aineille, keskustele lääkärisi ja esimiehesi kanssa tavoista suojella itseäsi, kuten siitepölynaamarin tai henkilökohtaisen pölyhengityssuojaimen käyttämisestä. Jos jokin harrastus aiheuttaa ongelman, saatat joutua etsimään toisen harrastuksen.