Perikardiitti: oireet, syy ja hoito

Yleiskatsaus

Perikardiitti (englanniksi: pericarditis) on sydäntä ympäröivän ohuen, pussimaisen kudoksen (perikardium) turvotusta ja ärsytystä. Perikardiitti aiheuttaa usein terävää rintakipua ja joskus muita oireita. Rintakipu ilmenee, kun sydänpussin ärtyneet kerrokset hierovat toisiaan vasten.

Perikardiitti on yleensä lievä ja menee ohi ilman hoitoa. Vakavampien tapausten hoitoon voi kuulua lääkkeitä ja harvoin leikkausta. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat auttaa vähentämään perikardiitin pitkäaikaisten komplikaatioiden riskiä.

Perikardiitin oireet

Rintakipu on perikardiitin yleisin oire. Tunnet yleensä terävää tai pistävää kipua. Joillakin ihmisillä on kuitenkin tylsää, kipeää tai paineen kaltaista rintakipua.

Kipu esiintyy yleensä rintarangan takana tai rintakehän vasemmalla puolella.
Kipu voi levitä vasempaan olkapäähän ja kaulaan.
Kipu pahenee usein, kun yskit, makaat tai hengität syvään.
Istuminen ja eteenpäin nojautuminen parantavat olosi.

Muita perikardiitin merkkejä ja oireita voivat olla:

Vatsan turvotus tai jalkojen turvotus
Yskä
Väsymys tai heikkouden tunne tai pahoinvointi
Matala kuume
Sydämen lyöminen tai lyöminen (sydämen sydämentykytys)
Hengenahdistus makuulla

Erityiset oireesi riippuvat perikardiitin tyypistä. Perikardiitti on ryhmitelty eri luokkiin oireiden mallin ja oireiden keston mukaan.

Akuutti perikardiitti alkaa yhtäkkiä, mutta ei kestä kolmea viikkoa pidempään. Tulevia jaksoja voi esiintyä. Akuutin perikardiitin ja sydänkohtauksen aiheuttaman kivun välinen ero voi olla vaikeaa.
Toistuva perikardiitti ilmenee noin neljästä kuuteen viikkoa akuutin perikardiitin episodin jälkeen ilman oireita.
Jatkuva perikardiitti kestää noin neljästä kuuteen viikkoa, mutta alle kolme kuukautta. Oireet jatkuvat.
Krooninen constriktiivinen perikardiitti kehittyy yleensä hitaasti ja kestää yli kolme kuukautta.

Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?

Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulle ilmaantuu uusia rintakipuoireita.

Monet perikardiitin oireista ovat samanlaisia kuin muiden sydän- ja keuhkosairauksien oireita. Mitä nopeammin sinut arvioidaan, sitä nopeammin voit saada oikean diagnoosin ja hoidon. Vaikka akuutin rintakivun syy voi olla esimerkiksi perikardiitti, alkuperäinen syy on voinut olla sydänkohtaus tai keuhkojen veritulppa (keuhkoembolia).

Perikardiitin syyt

Perikardiitin syytä on usein vaikea määrittää. Joskus lääkärit eivät löydä syytä (idiopaattinen perikardiitti).

Perikardiitin syitä voivat olla:

Sydänkohtaus tai sydänleikkaus, jotka voivat laukaista perikardiitin tai viivästyneen perikardiitin (Dresslerin oireyhtymä, jota kutsutaan myös sydäninfarktin jälkeiseksi oireyhtymäksi tai sydänvaurion oireyhtymäksi)
Infektio
Systeemiset tulehdussairaudet, mukaan lukien lupus ja nivelreuma
Trauma, kuten sydämen tai rintakehän vamma moottoriajoneuvon tai muun onnettomuuden seurauksena
Muut terveyshäiriöt, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta, AIDS, tuberkuloosi ja syöpä

Perikardiitin komplikaatiot

Varhainen diagnoosi ja perikardiitin hoito yleensä vähentää pitkäaikaisten komplikaatioiden riskiä. Perikardiitin komplikaatioita ovat:

Perikardiaalinen effuusio (pericardial effusion). Perikardiitti liittyy yleensä nesteeseen sydämen ympärillä, mikä voi johtaa vakavampiin komplikaatioihin.
Krooninen constriktiivinen perikardiitti. Joillekin ihmisille, joilla on pitkäaikainen (krooninen) perikardiitti, kehittyy sydänpussin pysyvä paksuuntuminen ja arpeutuminen, mikä estää sydäntä täyttymästä ja tyhjentymästä kunnolla. Tämä epätavallinen komplikaatio johtaa usein jalkojen ja vatsan vakavaan turvotukseen ja hengenahdistukseen.
Sydämen tamponadi (cardiac tamponade). Tämä hengenvaarallinen tila voi kehittyä, kun sydänpussiin kerääntyy liikaa nestettä. Ylimääräinen neste painaa sydäntä eikä anna sen täyttyä kunnolla. Vähemmän verta poistuu sydämestä, mikä aiheuttaa dramaattisen verenpaineen laskun. Sydämen tamponadi vaatii kiireellistä hoitoa.

Perikardiitin diagnoosi

Lääkäri tutkii sinut ja kysyy oireistasi ja sairaushistoriastasi.

Tutkimuksen aikana lääkäri asettaa stetoskoopin rintaasi kuunnellakseen sydämesi ääniä. Perikardiitti aiheuttaa erityisen äänen, jota kutsutaan perikardiaaliksi hankaukseksi. Tämä ääni ilmenee, kun sydäntäsi ympäröivän pussin kaksi kerrosta (perikardia) hankaavat toisiaan vasten.

Verikokeita tehdään yleensä sydänkohtauksen, tulehduksen ja infektion merkkien tarkistamiseksi. Muita perikardiitin diagnosoimiseen käytettyjä testejä ovat:

Elektrokardiogrammi (EKG). Elektrokardiogrammi on nopea ja kivuton testi, joka tallentaa sydämesi sähköiset signaalit. Tarrat paikat (elektrodit), joihin on kiinnitetty johdot, liitetään näyttöön. Nämä elektrodit tallentavat sähköisiä signaaleja, jotka saavat sydämesi lyömään. Tietokone tallentaa tiedot ja näyttää ne aaltoina näytöllä tai paperilla.
Rintakehän röntgen. Rintakehän röntgenkuvaus voi näyttää muutoksia sydämesi koossa ja muodossa. Kuvissa voi näkyä suurentunut sydän, jos sydänpussiin on kertynyt ylimääräistä nestettä.
Ekokardiogrammi. Ääniaallot (ultraääni) luovat kuvia liikkuvasta sydämestä. Lääkärisi voi käyttää tätä testiä nähdäkseen, kuinka hyvin sydämesi pumppaa verta ja onko sydämessä nestettä vai ei.
Sydämen tietokonetomografia (CT). Sydämen CT-skannaukset käyttävät röntgensäteitä luomaan kuvia sydämestäsi ja rintakehästäsi. Tätä testiä voidaan käyttää paksuuntumisen etsimiseen, joka voi olla merkki supistavasta perikardiitista. Lääkärisi voi määrätä tämän testin sulkeakseen pois muut äkillisen rintakivun syyt, kuten veritulpan keuhkoissa (keuhkoembolia) tai repeämän aorttasi (aortic dissection).
Sydämen magneettikuvaus (MRI). Sydämen MRI käyttää magneettikenttää ja radioaaltoja poikkileikkauskuvien luomiseen sydämestä, joka voi paljastaa paksuuntumisen, tulehduksen tai muita muutoksia sydänpussissa.

Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle

Aloitat todennäköisesti näkemällä päälääkärisi tai ensiapulääkärin. Jos soitat varataksesi ajan, sinut voidaan ohjata sydänsairauksiin koulutetun lääkärin (kardiologi) puoleen.

Tässä on joitain tietoja, jotka auttavat sinua valmistautumaan tapaamiseen lääkärin kanssa.

Mitä voit tehdä valmistautuaksesi

Kirjoita ylös kaikki oireesi ja kuinka kauan. Huomaa myös, onko sinulla ollut samanlaisia oireita, jotka ovat tulleet ja menneet aiemmin.
Tee luettelo tärkeimmistä lääketieteellisistä tiedoistasi, mukaan lukien muut viimeaikaiset terveysongelmat ja käyttämäsi resepti- ja käsikauppalääkkeiden nimet.
Ota tapaamiseen mukaan perheenjäsen tai ystävä. Joku mukanasi oleva voi auttaa muistamaan, mitä lääkäri sanoo.
Kirjoita ylös kysymykset, jotka haluat kysyä lääkäriltäsi.

Perikardiitille joitain peruskysymyksiä lääkäriltä kysyttäväksi ovat:

Mikä on oireideni todennäköisin syy?
Millaisia testejä tarvitsen? Pitääkö minun jäädä sairaalaan tutkimuksiin?
Mitä hoitomenetelmää suosittelette?
Milloin oireeni vähenevät hoidon jälkeen?
Mitkä ovat määräämiesi lääkkeiden mahdolliset sivuvaikutukset?
Onko minulla riski pitkäaikaisista komplikaatioista tästä taudista?
Tarvitsenko seuranta-ajan tämän taudin vuoksi?
Pitääkö minun noudattaa liikunta- tai ruokavaliorajoituksia?

Yllä olevien kysymysten lisäksi älä epäröi kysyä lisäkysymyksiä, joita sinulle tulee tapaamisen aikana.

Mitä lääkäri sinulta kysyy

Lääkärisi voi kysyä sinulta seuraavia kysymyksiä:

Voitko kuvailla oireitasi? Missä kipu on? Kuinka kovaa kipu on?
Milloin oireesi alkoivat?
Tuliko oireesi hitaasti vai yhtäkkiä?
Onko sinulla ollut samanlaisia oireita aiemmin?
Onko sinulla hengitysvaikeuksia?
Vaikuttaako asennon vaihtaminen kipuusi?
Onko sinulla äskettäin ollut vilustuminen tai flunssa? Entä kuume?
Oletko äskettäin laihtunut yrittämättä?
Onko sinulla ensimmäisen asteen sukulainen – vanhempi, sisarus tai lapsi – jolla on ollut sydänsairaus?
Poltatko tupakkaa?

Perikardiitin hoito

Perikardiitin hoito riippuu oireiden syystä ja vakavuudesta. Lievä perikardiitti voi parantua ilman hoitoa.

Perikardiitin hoitoon käytettävät lääkkeet

Tulehduksen ja turvotuksen vähentämiseksi määrätään usein lääkkeitä. Näitä lääkkeitä ovat:

Kipulääkkeet. Perikardiittikipua voidaan yleensä hoitaa reseptivapailla kipulääkkeillä, kuten aspiriinilla tai ibuprofeenilla (Advil, Motrin IB). Myös reseptivahvoja kipulääkkeitä voidaan käyttää.
Kolkisiini (Colcrys, Mitigare). Tämä lääke vähentää kehon tulehdusta. Sitä käytetään akuutin perikardiitin hoitoon tai jos oireillasi on taipumus palata. Älä käytä tätä lääkettä, jos sinulla on maksasairaus tai munuaissairaus. Kolkisiini voi myös häiritä muita lääkkeitä. Lääkärisi tarkistaa huolellisesti terveyshistoriasi ennen kolkisiinin määräämistä.
Kortikosteroidit. Kortikosteroidit ovat vahvoja lääkkeitä tulehduksen hoitoon. Lääkärisi voi määrätä kortikosteroidia, kuten prednisonia, jos oireesi eivät parane muiden lääkkeiden kanssa tai jos oireet jatkuvat.

Jos perikardiittisi johtuu bakteeri-infektiosta, sinua hoidetaan tarvittaessa antibiooteilla ja viemäröinnillä.

Leikkaus

Jos perikardiitti aiheuttaa nesteen kertymistä sydämen ympärille, saatat tarvita salaojitusta tai leikkausta. Hoitomenetelmiä ovat:

Perikardiosenteesi (pericardiocentesis). Tässä menettelyssä lääkäri käyttää steriiliä neulaa tai pientä putkea (katetria) poistaakseen ja tyhjentääkseen ylimääräisen nesteen sydänpussin ontelosta. Saat ennen toimenpidettä tunnottomuutta (paikallispuudutetta). Lääkäri ohjaa neulan ja putken oikeaan paikkaan kehossa ultraääni- ja kaikukardiogrammin kuvien avulla. Tämä viemäri pysyy paikallaan useita päiviä, kun olet sairaalassa.
Perikardiektomia (pericardiectomy). Tämä leikkaus poistaa koko sydänpussin. Tämä leikkaus voidaan tehdä, jos sydäntä ympäröivä pussi on muuttunut pysyvästi jäykäksi supistuvan perikardiitin vuoksi.

Elämäntyyli ja kotihoito

Lievään perikardiitin hoitoon lepo- ja reseptivapaat kipulääkkeet – lääkärisi ohjeiden mukaisesti – voivat olla kaikki mitä tarvitaan.

Kun toivut, vältä rasittavaa fyysistä aktiivisuutta ja kilpaurheilua. Tällainen toiminta voi laukaista perikardiitin oireita. Kysy lääkäriltäsi, kuinka kauan sinun täytyy levätä.