Pantopratsolin (pantsol) sivuvaikutukset ja miten käsitellä

Pantopratsolilääkitys (usein myydään tuotenimiä Pantozol, Pantoloc, Somac) on protonipumpun estäjä (PPI), jota käytetään laajalti hoitoon, kuten gastroesofageaalisen refluksitauti (GERD), eroosio esophagitis ja zollinger-elexison-oireyhtymä vähentämällä vatsahappojen tuotantoa. Pantopratsolilääkitys toimii estämällä peruuttamattomasti H+/K+-ATPaasientsyymiä mahalaukun parietaalisoluissa, estäen tehokkaasti hapon erityksen viimeisen vaiheen. Vaikka pantopratsoli on yleensä hyvin siedetty, tämä lääkitys voi aiheuttaa erilaisia ​​sivuvaikutuksia lievästä vakavaan johtuen sen vaikutuksista mahalaukun pH: hon, ravinteiden imeytymiseen ja systeemiseen fysiologiaan.

Pantopratsolin (pantsolilääkkeiden sivuvaikutukset

1. päänsärky

Pantopratsolilääkitys voi aiheuttaa päänsärkyä sen vaikutuksesta systeemiseen fysiologiaan tai elektrolyyttitasapainon muutoksiin. Tarkkaa mekanismia ei ymmärretä täysin, mutta PPI: t voivat vaikuttaa vaskulaariseen sävyyn tai aiheuttaa lievää kuivumista sekundaariseen maha -suolikanavan sivuvaikutuksiin, kuten ripuliin, jotka voivat laukaista päänsärkyä. Lisäksi mahalaukun pH: n muutokset voivat vaikuttaa lääkkeiden tai ravinteiden imeytymiseen, mikä vaikuttaa epäsuorasti neurologisiin oireisiin.

Taajuus:

Päänsärky on yleisiä, ja ne tapahtuvat noin 6%: lla potilaista, ja korkeammat hinnat ilmoitetaan lasten populaatioissa tai Helicobacter Pylorin hävittämisen yhdistelmähoidossa. Nämä otsikot ovat tyypillisesti lieviä ja ohimeneviä, ja ne ratkaisevat usein ensimmäisen hoidon viikon aikana.

Kuinka vähentää tai välttää sitä:

Päänsärkyjen vähentämiseksi varmista, että juominen on paljon vettä. Vältä liiallista alkoholin kulutusta, koska se voi pahentaa päänsärkyä. Väliaikaisen kivun lievittäjiä, kuten asetaminofeenia, voidaan käyttää apteekista tai lääkäristä kuultuaan. Jos päänsärky jatkuu yli viikon tai tulee vakaviksi, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen arvioidaksesi, onko pantopratsoli syy vai tarvitaanko annoksen säätöä.

2. Ripuli

Pantopratsoli voi johtaa ripuliin, koska se vähentää mahahapoa, mikä tyypillisesti puolustuksena haitallisia bakteereja vastaan. Vähemmän hapossa suolen mikrobiota voi muuttua, jolloin nautitut bakteerit voivat menestyä ja mahdollisesti häiritä ruuansulatuksen terveyttä. Tämä voi johtaa ohutsuolen bakteerien liikakasvuun tai infektioihin, kuten clostridioides difficile. Kohonnut mahalaukun pH heikentää myös proteiinien sulamista aiheuttaen mahdollisesti osmoottista ripulia. Vakavissa tapauksissa Clostridioides Diff -infektio voi johtaa vetiseen, veriseen ripuliin, joka johtuu toksiinivälitteisestä paksusuolen tulehduksesta.

Taajuus:

Ripulia esiintyy noin 5%: lla potilaista, joiden hinnat ovat korkeammat (jopa 10%) kolminkertaisen tai nelinkertaisen hoidon potilailla Helicobacter pylorin hävittämiseen. Clostridioides Difficile -tapahtumaan liittyvä vakava ripuli on harvinaista, ja se esiintyy alle yhdellä 1 000 potilaalla, mutta on yleisempiä pantopratsolin käytön aikana tai sairaalahoidossa olevilla potilailla.

Kuinka vähentää tai välttää sitä:

Ripulin estämiseksi vältä muiden lääkkeiden ottamista, jotka häiritsevät suolistoflooraa, kuten antibiootteja, ellei ole määrätty. Juominen tarpeeksi vesi- tai elektrolyyttiliuoksia kuivumisen estämiseksi. Älä käytä anti-diarrheal-lääkkeitä kuulematta lääkäriä, varsinkin jos epäillään Clostridioides-diffilejä. Probiootit voivat auttaa palauttamaan suolen mikrobiota, mutta todisteita on rajoitettu, joten keskustele lääkärin kanssa. Jos ripuli jatkuu tai pahenee, etsi lääkärin hoitoa Clostridioides -testien testiin tai säädä pantopratsolin käyttöä.

3. B12 -vitamiinivaje

Pitkän aikavälin pantopratsolin käyttö (tyypillisesti yli 2 vuotta) voi vähentää B12-vitamiinin imeytymistä, koska tämä lääkitys vähentää mahahapoa, mikä on välttämätöntä ruokavalion proteiinien B12: n katkaisemiseksi ja sen sitoutumisen suhteen sisäiseen tekijään suolen imeytymiseksi. Tämä sivuvaikutus voi johtaa oireisiin, kuten väsymykseen, tunnottomuuteen, pistelyn tunne- tai kognitiivisiin vaikeuksiin, jotka johtuvat heikentyneestä punasolujen tuotannosta ja hermotoiminnasta.

Taajuus:

B12 -vitamiinin puute ei ole yleinen, mikä tapahtuu alle 1%: lla potilaista, mutta riski kasvaa pitkittyneellä pantopratsolin käytöllä (yli 2 vuotta) tai vanhuksilla potilailla, joilla on vähentynyt luontainen tekijätuotanto.

Kuinka vähentää tai välttää sitä:

Tarkkaile B12-tasoja säännöllisesti, etenkin pitkäaikaisten lääkityksen käyttäjillä tai puutteellisilla oireilla. Kuluta B12-rikkaat ruuat (esim. Liha, munat, väkevöidyt viljat) tai harkitse B12-lisäravinteita lääkärin kuulemisen jälkeen. Sublinguaalinen tai injektoitava B12 voi olla tehokkaampi vakavissa tapauksissa, koska ne ohittavat mahalaukun imeytymisen. Keskustele lääkärin kanssa ennen kuin alkaa ottaa B12 -lisäravinteita vuorovaikutuksen välttämiseksi.

4. Hypomagnesemia

Pantopratsoli voi aiheuttaa matalia magnesiumtasoja, koska tämä lääkitys voi heikentää suoliston magnesiumin imeytymistä, mikä johtuu mahdollisesti suoliston muuttuneesta pH: sta tai häiriöistä ohimenevien reseptoripotentiaalisten melastatiinien (TRPM) kanavien kanssa enterosyyteissä. Matala magnesium voi johtaa lihaskramppeihin, rytmihäiriöihin tai kohtauksiin.

Taajuus:

Hypomagnesemia on harvinaista, ja sitä esiintyy alle 1%: lla potilaista, mutta riski kasvaa lääkityksen ollessa yli 3 kuukautta, etenkin potilailla, jotka käyttävät diureetteja tai muita magnesiumia alentavia lääkkeitä.

Kuinka vähentää tai välttää sitä:

Tarkkaile magnesiumtasoja ennen pitkittynyttä pantopratsolilääkkeiden käyttöä ja sen aikana, etenkin potilailla, joilla on riskitekijöitä, kuten diureettinen käyttö. Kuluta magnesiumrikkaita ruokia (esim. Pähkinät, pinaatti, täysjyvät) tai keskustele magnesiumlisäaineista lääkärin kanssa. Jos hypomagnesemia havaitaan, lääkäri voi lopettaa pantopratsolin tai siirtyä vaihtoehtoiseen lääkkeeseen, kuten H2-reseptoriantagonisti.

5. luunmurtumat

Pitkäaikainen pantopratsolin käyttö (yli vuosi) lisää osteoporoosiin liittyvien murtumien riskiä lonkan, ranteen tai selkärangan kanssa, koska tämä lääkitys vähentää kalsiumin imeytymistä kohonneesta mahalaukun pH: sta. Kalsiumliukoisuus vaatii happamaa ympäristöä, ja PPI: t voivat myös vaikuttaa luun uudelleenmuodostumiseen estämällä osteoklastien aktiivisuutta. Tämä koskee erityisesti vanhemmilla aikuisilla tai sellaisilla, joilla on olemassa olevaa osteoporoosia.

Taajuus

Luunmurtumien riski on alhainen; Tämä sivuvaikutus tapahtuu alle 1%: lla pantopratsolilääkkeiden käyttäjistä. Tämä riski kasvaa 1,5-2 kertaa pitkäaikaisissa, suuriannoksisissa käyttäjissä, etenkin yli 50.

Kuinka vähentää tai välttää sitä:

Ota kalsiumlisäaineita ja D -vitamiinilisäaineita, kuten lääkäri suosittelee luun terveyden tukemiseksi. Kiinnitä painoa kantavia harjoituksia luiden vahvistamiseksi. Käytä alhaisinta tehokasta pantopratsoliannosta tarvittavan lyhyimmän keston ajan. Säännöllisiä luutiheysseulontoja voidaan neuvoa pitkäaikaisten pantopratsolien käyttäjille, etenkin postmenopausaalisille naisille tai vanhuksille.

6. Akuutti tubulointerstitiaalinen nefriitti

Harvinaisissa tapauksissa pantopratsoli voi aiheuttaa akuutin tubulointerstitiaalisen nefriitin (ATIN) – tulehduksellisen munuaistilan, jonka laukaisee yliherkkyysreaktio lääkkeeseen tai sen metaboliitteihin. Tämä tila johtaa interstitiaaliseen tulehdukseen ja putkimaiseen vaurioon, mikä ilmenee virtsan vähentyneenä, virtsan veren tai turvotuksena. Tarkka immunologinen reitti on epäselvä, mutta siihen voi liittyä T-soluvälitteistä vaurioita.

Taajuus:

Atin on hyvin harvinainen, ja sitä esiintyy alle 0,1%: lla potilaista, mutta se voi olla vakava, jos niitä ei voida hoitaa. Tätä sivuvaikutusta esiintyy todennäköisemmin potilailla, joilla on ollut lääkeallergioita tai munuaiskysymyksiä.

Kuinka vähentää tai välttää sitä:

Ilmoita oireista, kuten virtsaamismuutokset, turvotus tai kuume lääkärille välittömästi. Vältä pantopratsolilääkkeitä, jos sinulla on ollut yliherkkyys PPI: ille. Munuaisten säännöllisiä toimintatestejä voidaan suositella pitkäaikaisille pantopratsolin käyttäjille, joilla on riskitekijöitä. Jos ATIN on diagnosoitu, pantopratsolilääkkeiden lopettaminen ja kortikosteroidihoidon aloittaminen voi olla tarpeen.

7. Subakuutti ihon lupus erythematosus

Pantopratsoli voi laukaista tai pahentaa subakuutteja ihon lupus erythematosus (SCLE) – autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää ihosoluja aiheuttaen valoherkän ihottuman tai nivelkipuun. PPI: t voivat indusoida auto -vasta -aineiden tuotantoa tai muuttaa immuunisäätelyä, vaikka tarkkaa mekanismia ei ole täysin selvitetty.

Taajuus:

SCLE on harvinaista, ja sitä esiintyy alle yhdellä tuhannessa potilaassa, mutta tapahtuu todennäköisemmin pitkäaikaisten pantopratsolien käyttäjillä tai autoimmuunisairauksien historialla.

Kuinka vähentää tai välttää sitä:

Vältä auringonvalotusta ja käytä aurinkovoidetta valoherkkyyden minimoimiseksi. Ilmoita nivelkipu tai ihottumat, etenkin auringon altistuvilla alueilla, lääkärille välittömästi. Jos SCLE: tä epäillään, lääkäri voi lopettaa pantopratsolilääkityksen ja määrätä kortikosteroideja tai immunosuppressiivista terapiaa. Lupuksen potilaiden tulisi keskustella vaihtoehtoisista hoidoista lääkärinsä kanssa.

8. Rekauhanen polyypit

Pitkäaikainen pantopratsolin käyttö voi johtaa perusuhan polyyppeihin-mahalaukun limakalvojen hyvänlaatuisiin kasvuihin-mahahapon pitkäaikaisen tukahduttamisen vuoksi. Mastriinihapon pitkäaikainen tukahduttaminen aiheuttaa hypergastrinemiaa, jossa kohonneet gastriinitasot stimuloivat parietaalisolujen hyperplasiaa ja polyypin muodostumista. Vaikka polyypit ovat yleensä oireettomia, ne voivat harvoin aiheuttaa kipua tai verenvuotoa.

Taajuus:

Reka-rauhanen polyypit esiintyvät alle 1%: lla potilaista, mutta ovat yleisempiä pantopratsolin käytön yli yhden vuoden, etenkin suuriannoksisissa ohjelmissa.

Kuinka vähentää tai välttää sitä:

Käytä pantopratsolilääkkeitä mahdollisimman lyhyen keston ajan. Säännöllistä endoskooppista seurantaa voidaan suositella pitkäaikaisten pantopratsolien käyttäjille polyyppien havaitsemiseksi varhain. Jos polyyppejä löytyy, lääkäri voi vähentää annosta tai siirtyä vaihtoehtoiseen lääkitykseen. Keskustele pitkäaikaisen PPI-käytön riskeistä lääkärisi kanssa.

Yleiset toimenpiteet pantopratsolilääkkeiden sivuvaikutusten minimoimiseksi

Haittavaikutusten riskin vähentämiseksi ota pantopratsolilääkkeitä täsmälleen määrätyllä tavalla, tyypillisesti 30–60 minuuttia ennen ateriaa optimaalisen tehokkuuden saavuttamiseksi. Älä ylitä suositeltua annosta tai kestoa ilman lääketieteellistä valvontaa. Kapene annos vähitellen lopettaessa välttääksesi rebound -happojen hypersektion. Kerro lääkärillesi kaikista lääkkeistä, ravintolisäaineista ja terveystiloista vuorovaikutuksen tai vasta -aiheiden välttämiseksi (esim. Rilpiviriinin tai metotreksaatin kanssa). Elämäntavan muutokset, kuten pienempien aterioiden syöminen, rasva- tai mausteisten ruokien välttäminen ja pään nostaminen unen aikana, voivat vähentää pantopratsolia GERD -hallintaa varten. Ravinnetasojen säännöllinen seuranta (esim. Magnesium, B12, kalsium) ja munuaisten toiminta on suositeltavaa pitkäaikaisille pantopratsolilääkkeille.