Naegleria fowleri -infektio (aivoja syövä ameba)

Yleiskatsaus

Naegleria-infektio on harvinainen ja melkein aina kuolemaan johtava aivoinfektio. Naegleria-infektio johtuu amebasta, jota tavallisesti esiintyy lämpimissä makeanveden järvissä, jokissa ja kuumissa lähteissä. Altistuminen ameballe tapahtuu yleensä uinnin tai muun vesiurheilun aikana.

Amööba – nimeltään Naegleria fowleri – kulkee nenää pitkin aivoihin, missä se aiheuttaa vakavia aivovaurioita. Useimmat ihmiset, joilla on naegleria-infektio, kuolevat viikon kuluessa oireiden ilmaantumisesta.

Vuosittain miljoonat ihmiset altistuvat ameglalle, joka aiheuttaa naegleria-infektion, mutta vain harvat heistä saavat tartunnan. Terveydenhuollon ammattilaiset eivät tiedä, miksi jotkut ihmiset kehittävät naegleria-infektion, kun taas toiset eivät.

Naegleria-infektion oireet

Naegleria-infektio aiheuttaa taudin, jota kutsutaan primaariseksi amebiseksi meningoenkefaliitiksi – joka tunnetaan myös nimellä PAM. PAM on aivoinfektio, joka johtaa aivojen turvotukseen ja aivokudoksen tuhoutumiseen.

Naegleria-infektion oireet alkavat yleensä 2-15 päivän kuluessa altistuksesta ameballe. Aloitusoireita ovat usein:

• Kuume
• Äkillinen, voimakas päänsärky
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Nenän tukkoisuus tai purkautuminen
• Hajun tai maun muutokset

Kun tauti pahenee, oireita voivat olla myös:

• Jäykkä niska
• Herkkyys valolle
• Sekavuus
• Tasapainon menetys
• Uneliaisuus
• Kohtaukset
• Aistiharhat

Tämä tauti voi edetä nopeasti ja johtaa yleensä kuolemaan noin viiden päivän kuluessa oireiden alkamisesta.

Milloin sinun on mentävä lääkäriin?

Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos sinulle kehittyy äkillinen kuume, päänsärky, jäykkä niska ja oksentelu, varsinkin kun olet äskettäin ollut lämpimässä, makeassa vedessä.

Syyt

Naegleria-infektio johtuu Naegleria fowleri -amebasta, jota esiintyy useimmiten lämpimän, makean veden vesistöissä ympäri maailmaa, etenkin kesäkuukausina. Tätä amebaa löytyy joskus myös maaperästä. Tämä ameba tulee kehoosi nenän kautta saastuneen veden, mutan tai pölyn välityksellä ja kulkee aivoihin hermojen kautta, jotka välittävät hajuaistisi.

Vain pieni prosentti miljoonista Naegleria fowlerille altistuneista ihmisistä sairastuu siihen. Miksi jotkut ihmiset saavat tartunnan altistuksen jälkeen ja toiset eivät, ei tiedetä.

Ameba ei leviä ihmiseltä toiselle. Et voi myöskään saada tartuntaa juomalla saastunutta vettä. Suolavesi, kuten valtameri ja merivesi, ja oikein puhdistetut ja desinfioidut uima-altaat eivät sisällä naegleria-amebaa.

Riskitekijät

Miljoonat ihmiset ovat alttiita amööbille, joka aiheuttaa naegleria-infektion vuosittain, mutta vain harvat ihmiset saavat sen.

Nämä tekijät voivat lisätä naegleria-infektion riskiäsi:

• Uinti makeassa vedessä. Suurin osa sairastuneista ihmisistä on uinut makeanveden järvessä kahden edellisen viikon aikana.
• Helleaallot. Ameba viihtyy lämpimässä tai kuumassa vedessä. Infektioita esiintyy todennäköisemmin kesäkuukausina.
• Ikä. Lapset ja nuoret aikuiset ovat todennäköisimmin sairastuneita ikäryhmiä, mahdollisesti siksi, että he todennäköisesti pysyvät vedessä pidempään ja ovat aktiivisempia vedessä.
• Nenän puhdistus. Hyvin harvoin infektioita on esiintynyt ihmisillä, jotka käyttivät saastunutta vesijohtovettä kastellakseen nenänsä tai puhdistamaan nenänsä uskonnollisten käytäntöjen aikana. Älä käytä vettä suoraan hanasta varmistaaksesi, että vesi on turvallista poskionteloiden huuhteluun tai rituaalipuhdistukseen. Käytä sen sijaan keitettyä tai tislattua vettä.

Naegleria-infektion ehkäisy

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) ehdottavat, että seuraavat toimenpiteet voivat vähentää naegleria-infektion riskiä:

• Älä ui tai hyppää lämpimiin makeanveden järviin ja jokiin.
• Käytä nenän pidikkeitä, kun hyppäät tai sukellat lämpimiin makean veden vesistöihin.
• Vältä sedimentin häiritsemistä uidessasi matalassa, lämpimässä makeassa vedessä.

Naegleria-infektion diagnoosi

Naegleria-ameban infektio vahvistetaan yleensä aivo-selkäydinnesteen (CSF) laboratoriotestillä. CSF on neste, joka ympäröi aivoja ja selkäydintä.

Saadakseen näytteen CSF: stä lääkäri suorittaa lannerangan. Tämän toimenpiteen aikana neula työnnetään alaselän kahden nikaman väliin. Pieni määrä CSF: ää poistetaan ja lähetetään laboratorioon, jossa sitä tutkitaan mikroskoopilla sen määrittämiseksi, onko naegleria-amoeba läsnä. Lanneranganpunktiota voidaan käyttää myös aivo-selkäydinnesteen paineen mittaamiseen ja tulehdussolujen etsimiseen.

Kuvantamistestit

Lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) paljastamaan aivojen turvotusta ja verenvuotoa.

• Tietokonetomografia. Tämä menettely yhdistää monista eri suunnista otetut röntgenkuvat yksityiskohtaisiksi poikkileikkauskuviksi.
• MRI. Magneettikuvakone käyttää radioaaltoja ja voimakasta magneettikenttää tuottamaan erittäin yksityiskohtaisia ​​kuvia pehmeistä kudoksista, kuten aivoista.

Naegleria-infektion hoito

Harvat ihmiset selviävät naegleria-infektiosta, jopa hoidon yhteydessä. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat ratkaisevan tärkeitä selviytymisen kannalta.

Naegleria-infektion suositeltu hoito on yhdistelmä lääkkeitä, mukaan lukien:

• Amfoterisiini B, sienilääke, joka injektoidaan yleensä laskimoon (suonensisäisesti) tai selkäytimen ympärillä olevaan tilaan ameebojen tappamiseksi.
• Miltefosiini (Impavido), tutkimuslääke, jota käytetään yleensä rintasyövän ja leishmaniaasin hoitoon, mutta joka on myös osoittanut lupauksia naegleria-amebaa vastaan ​​laboratorio- ja eläinkokeissa. Sitä on käytetty myös muiden tyyppisten amoebojen aiheuttamien infektioiden hoitoon.
• Muut sienilääkkeet.
• Antibiootit.

Näiden lääkkeiden lisäksi lääkäri voi suositella muita lääkkeitä tai hoitovaihtoehtoja aivojen turvotuksen hallitsemiseksi tai vähentämiseksi.