Tarttuva niveltulehdus (septic arthritis) on äkillinen, vakava niveltulehdus. Se voi aiheuttaa voimakasta kipua, turvotusta, kuumetta ja kudosvaurioita ja vaatii nopeaa hoitoa.
Tarttuva niveltulehdus vaikuttaa yleensä vain yhteen niveleen, mutta se voi levitä. Tämän seurauksena sinun on diagnosoitava ja hoidettava se nopeasti vakavien nivelvaurioiden ja infektion leviämisen estämiseksi.
Tässä artikkelissa kuvataan oireita, syitä, hoitoja ja toipumisprosessia. Kuvaamme myös kuinka tarttuva niveltulehdus eroaa reaktiivisesta niveltulehduksesta.
Mikä on tarttuva niveltulehdus?
Tarttuva niveltulehdus syntyy, kun bakteerit, sienet tai virus tartuttavat nivelen aiheuttaen tulehduksen. Tarttuva niveltulehdus voi ilmaantua äkillisesti ja aiheuttaa voimakasta kipua, kuumetta ja vilunväristyksiä.
Ihmisen immuunijärjestelmä poistaa näitä haitallisia taudinaiheuttajia säännöllisesti elimistöstä, mutta joutuessaan suljetuille alueille, kuten niveleen, ne voivat lisääntyä nopeasti ja aiheuttaa vakavia tulehduksia ja kudostuhoa.
Tämän taudin levinneisyys ja vaikutus
Vaikka sen nimi saattaa olla harhaanjohtava, tarttuva niveltulehdus ei ole tarttuvaa. Tämä sairaus voi kuitenkin olla melko vakava.
Tutkimukset osoittavat, että septisen niveltulehduksen aiheuttama sairaus esiintyy vähintään kolmannella ihmisistä, joilla on tämä sairaus. Noin 7–15 % tämän sairauden vuoksi sairaalahoitoon joutuneista kuolee.
Tämä sairaus vaikuttaa ensisijaisesti vanhuksiin ja pieniin lapsiin. Ihmiset, joilla on tekonivelet, tai ihmiset, joilla on taustalla olevia lääketieteellisiä ongelmia, jotka voivat heikentää heidän immuunijärjestelmäänsä, ovat myös alttiimpia tälle sairaudelle. Tähän ryhmään kuuluvat esimerkiksi diabetesta sairastavat ja immuunivastetta heikentäviä lääkkeitä käyttävät.
Septinen niveltulehdus aiheuttaa
Yleisin syy septiseen niveltulehdukseen on bakteerit, sienet tai viruskappaleet, jotka pääsevät nivelen ympärillä olevaan tilaan.
Bakteeri-infektio on yleisin septisen niveltulehduksen syy. Vuoden 2019 katsauksessa havaittiin, että stafylokokkiperheen bakteerit aiheuttavat yli puolet septisen niveltulehduksen tapauksista. Tämä bakteerikanta johtaa myös moniin iho-ongelmiin.
Muita septisen niveltulehduksen syitä ovat Streptococci-bakteerikannat, jotka myös johtavat streptokokki-infektioihin, ja Neisseria gonorrhoeae -bakteerit, jotka voivat aiheuttaa tippuria.
Bakteerit saavuttavat tyypillisesti nivelen verenkierron kautta.
Nivelleikkaus tai eläinten puremat, leikkaukset tai pistohaavat nivelissä voivat lisätä henkilön riskiä saada infektio, joka voi aiheuttaa septisen niveltulehduksen.
Heikentynyt immuunijärjestelmä tai muita nivelongelmia, kuten kihti, nivelreuma, lupus tai nivelrikko, voivat myös lisätä riskiä, koska vaurioituneet nivelet voivat olla alttiimpia infektioille.
Septisen niveltulehduksen merkit ja oireet
Septinen niveltulehdus aiheuttaa vakavaa tulehdusta, joka voi hajottaa kudoksen nivelessä. Tämä prosessi voi johtaa pysyvään rustoon ja luuhun.
Kuten muutkin niveltulehduksen muodot, ensisijaisia oireita ovat turvotus, kipu ja jäykkyys sairastuneessa nivelessä. Muita septisen niveltulehduksen merkkejä ja oireita ovat:
- kipu, joka on ankarampaa kuin ei-tarttuvan tulehduksellisen niveltulehduksen kipu
- rajoitettu liikerata sairastuneessa nivelessä
- punoitus vaurioituneen nivelen ympärillä
- kuume
- väsymys
- heikkous
- ruokahalun muutokset
- lisääntynyt ärtyneisyys
- ihottumia
Tämä tila voi vaikuttaa useisiin niveliin, vaikka polven septinen niveltulehdus on yleisin.
Septinen niveltulehdus voi vaikuttaa muihin niveliin, mukaan lukien:
- olkapää
- ranne
- lonkka
- kyynärpää
Oireet voivat ilmaantua ja pahentua hyvin pian infektion kehittymisen jälkeen, joskus muutaman tunnin sisällä. Ihmiset voivat kokea myös muita oireita tartunnan syystä riippuen.
Septisen niveltulehduksen riskitekijät
Kenellä tahansa voi olla tarttuva niveltulehdus, mutta tietyt tekijät lisäävät riskiä, mukaan lukien:
- olemassa oleva nivelsairaus, kuten nivelreuma, kihti, lupus tai nivelrikko
- vaurio nivelessä
- äskettäinen nivelleikkaus
- ihoinfektiot
- suonensisäinen huumeiden käyttö
- pistohaavoja
- pitkittynyt antibioottihoito
Lisäksi jokainen, jolla on riski saada bakteereja niveleen, on suurempi riski saada tämä sairaus. Tähän ryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on eläinten puremia nivelissä, ihmiset, joilla on tekonivelet tai ihmiset, joille tehdään nivelleikkaus.
Septisen niveltulehduksen hoito
Septisen niveltulehduksen hoitovaihtoehdot voivat vaihdella riippuen siitä, mikä patogeeni aiheuttaa tämän tilan.
Antibiootit
Koska tämä sairaus voi muuttua vakavaksi nopeasti, lääkärit määräävät antibiootteja heti, kun he epäilevät tarttuvaa niveltulehdusta. Lääkärit voivat määrätä antibiootteja ennen kuin nivelnestetestit voivat tunnistaa infektioon liittyvän spesifisen patogeenin.
Bakteeri-infektion hoidon ensimmäisessä vaiheessa terveydenhuollon ammattilaiset tyypillisesti antavat antibiootteja suoraan ihmisen verenkiertoon.
Jos antibiootit ovat tehokkaita, oireet voivat helpottaa 48 tunnin kuluessa. Ihminen voi kuitenkin tarvita suonensisäisiä antibiootteja 2–4 viikon ajan tilan vakavuudesta riippuen. Yleensä lääkärit järjestävät ihmisille suonensisäisen antibiootin kotona.
Lääkärit voivat sitten määrätä oraalisia antibiootteja vielä 2–6 viikon ajaksi.
Antifungaaliset lääkkeet
Jos jonkinlainen sieni aiheuttaa infektion, lääkärit hoitavat sitä sienilääkkeillä antibioottien sijaan.
Antiviraaliset lääkkeet
Useimmat niveltulehduksen virussyyt ovat itsestään rajoittuvia, mikä tarkoittaa, että tila paranee ajan myötä. Lääkärit voivat kuitenkin käyttää viruslääkkeitä joissakin tapauksissa, kuten tietyissä tapauksissa, kun hepatiitti C -virus on mukana.
Tyhjennä neste vaurioituneesta nivelestä
Lääkärit saattavat joutua tyhjentämään nestettä sairastuneesta nivelestä auttaakseen poistamaan haitalliset patogeenit ja tulehdusaineet kehosta. Lääkärit voivat tehdä tämän ruiskulla tai artroskopiaksi kutsutulla menettelyllä. Tämä menetelmä suoritetaan työntämällä pieni tyhjennysputki vaurioituneeseen niveleen pienen viillon kautta.
Fyysiset harjoitukset
Ihmisillä, joilla on tarttuva niveltulehdus, voi olla fysioterapiaa, joka auttaa vähentämään oireita ja säilyttämään nivelen liike- ja toimintamahdollisuudet. Lääkäri voi myös suositella lastan käyttöä vaurioituneen nivelen tukemiseksi.
Kaikille lastaa käyttäville on tärkeää tehdä liikerataharjoituksia, jotta estetään nivellihasten lyheneminen. Henkilö ei myöskään saa käyttää lastaa jatkuvasti.
Septisen niveltulehduksen komplikaatiot
Jos henkilö ei saa varhaista, vahvaa hoitoa, tarttuva niveltulehdus voi aiheuttaa pysyviä vaurioita nivelen kudoksiin ja luihin.
Tämän vaurion vaikutukset jokapäiväiseen elämään riippuvat siitä, mikä nivel on kyseessä. Esimerkiksi polvinivelen vaurio voi vaikuttaa kykyyn seistä tai kävellä.
Tarttuvaa niveltulehdusta voi esiintyä myös osteomyeliitin rinnalla, joka on luun sisäinen infektio.
Septisen niveltulehduksen diagnoosi
Sinulla on oltava tarttuva niveltulehdus diagnosoitu mahdollisimman pian. Ensin lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja keskustelee hänen kanssaan henkilön sairaushistoriasta.
Tämä toimenpide ei yksin anna lääkärille tarpeeksi tietoa erottaakseen tarttuvaa niveltulehdusta monista muista tulehdustiloista, joten jos hän epäilee tarttuvaa niveltulehdusta, hän suosittelee lisätutkimuksia.
Nämä testit voivat vaatia veri- ja nestenäytteitä vaurioituneesta nivelestä. Vuoden 2018 kliininen katsaus julisti nivelnesteanalyysin tarttuvan niveltulehduksen diagnostiseksi kultastandardiksi.
Lääkärit voivat myös suositella kuvantamistestiä, kuten röntgensäteitä tai MRI-skannauksia, arvioidakseen infektion jo aiheuttaman vaurion laajuuden.
Tarttuva niveltulehdus vs. reaktiivinen niveltulehdus
Jotkut ihmiset saattavat sekoittaa tarttuvan niveltulehduksen reaktiiviseen niveltulehdukseen. Nämä kaksi sairautta voivat aiheuttaa samanlaisia oireita. Tarttuva niveltulehdus johtuu kuitenkin aktiivisesta infektiosta nivelessä, kun taas reaktiivinen niveltulehdus johtuu yleensä äskettäisestä infektiosta muualla kehossa.
Joillekin ihmisille voi kehittyä reaktiivinen niveltulehdus sukupuoliteitse tarttuvan tai ruokamyrkytyksen aiheuttaman maha-suolikanavan infektion jälkeen.
Reaktiivinen niveltulehdus ei yleensä johdu niveleen leviävästä infektiosta. Sen sijaan se tapahtuu, kun immuunijärjestelmä ylireagoi alkuperäiseen infektioon, mikä laukaisee niveltulehduksen.
Usein kysyttyjä kysymyksiä tarttuvasta niveltulehduksesta
Voiko septinen niveltulehdus levitä muihin niveliin?
Tarttuva niveltulehdus vaikuttaa yleensä vain yhteen niveleen. Se voi kuitenkin joissakin tapauksissa vaikuttaa useisiin niveliin ja voi levitä muihin kehon osiin, jos sitä ei hoideta.
Mitkä muut organismit voivat aiheuttaa septistä niveltulehdusta?
Vaikka bakteerit aiheuttavat yleensä septistä niveltulehdusta, useat virukset ja sienet voivat myös aiheuttaa infektion.
Vihurirokko, hepatiitti B tai C, parvovirus, alfavirus ja flavivirus voivat aiheuttaa virusten aiheuttamaa niveltulehdusta. Tietyt sienet, mukaan lukien Candida albicans, voivat myös aiheuttaa septistä niveltulehdusta, mutta tämä on hyvin harvinaista.
Milloin henkilö tarvitsee leikkausta septisen niveltulehduksen hoitamiseksi?
Tarttuvan niveltulehduksen hoitoon kuuluu usein antibioottien yhdistelmä ja nivelnesteen poisto joko letkulla tai ruiskulla.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi myös suositella leikkausta nivelen tyhjentämiseksi, vaikka tämä voi riippua infektion vakavuudesta, tietystä nivelestä, johon niveltulehdus vaikuttaa, ja siitä, ovatko muut hoidot tehokkaita vai eivät.
Yhteenveto
Tarttuva niveltulehdus on vakava tila, joka voi aiheuttaa pysyviä luu- ja kudosvaurioita. Bakteeri-infektiot ovat yleisin syy, vaikka syynä voivat olla myös virus- ja sieni-infektiot.
Henkilö, jolla on tarttuva niveltulehdus, voi kokea äkillistä turvotusta, voimakasta kipua, huimausta ja väsymystä.
Varhainen ja aggressiivinen hoito, mukaan lukien suonensisäiset antibiootit, voi merkittävästi parantaa henkilön septisen niveltulehduksen näkymiä. Jos hoito aloitetaan ajoissa, henkilö voi toipua täysin ilman pysyviä vaurioita.
Tiedon lähteet:
- Cheeti, A., et ai. (2021). Reaktiivinen niveltulehdus.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499831/ - Gonokokki-infektiot. (2020).
https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm - Tippuri. (2021).
https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/default.htm - HIV/AIDS ja sukupuolitaudit. (2020).
https://www.cdc.gov/std/hiv/default.htm - Li, R., et ai. (2020). Gonokokin aiheuttama niveltulehdus.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470439/ - Mills, K., et ai. (2020). Gonokokin aiheuttama niveltulehdus.
https://www.degruyter.com/document/doi/10.7556/jaoa.2020.144/html - Ngan, V., et ai. (2018). Tippuri.
https://dermnetnz.org/topics/gonorrhoea/ - Sukupuolitaudit (STD). (2021).
https://www.cdc.gov/std/default.htm - Mikä on niveltulehdus? (nd).
https://www.arthritis.org/health-wellness/about-arthritis/understanding-arthritis/what-is-arthritis