Mitä sinun tulee tietää Catatoniasta

Mitkä ovat eri katatonian tyypit?

Mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (DSM-5) uusin painos ei enää luokittele katatoniaa tyyppeihin. Monet mielenterveysalan ammattilaiset voivat kuitenkin luokitella katatonian kolmeen tyyppiin: jälkeenjäänyt, kiihtynyt ja pahanlaatuinen.

Hidastunut katatonia on yleisin katatoniamuoto. Se aiheuttaa hidasta liikettä. Ihminen, jolla on hidastunut katatonian, voi tuijottaa avaruuteen eikä usein puhu. Tämä tunnetaan myös nimellä akineettinen katatonia.

Ihmiset, joilla on kiihtynyt katatoniat, näyttävät “kiihtyneiltä”, levottomilta ja kiihtyneiltä. Joskus he harjoittavat itseään vahingoittavaa käyttäytymistä. Tämä muoto tunnetaan myös hyperkineettisenä katatoniana.

Ihmiset, joilla on pahanlaatuinen katatonia, voivat kokea deliriumia. Heillä on usein kuumetta. Heillä voi myös olla nopea syke ja korkea verenpaine.

Mikä aiheuttaa katatonian?

DSM-5:n mukaan useat sairaudet voivat aiheuttaa katatonian. Ne sisältävät:

• hermoston kehityshäiriöt (häiriöt, jotka vaikuttavat hermoston kehitykseen)
• psykoottiset häiriöt
• kaksisuuntaiset mielialahäiriöt
• masennushäiriöt
• muut sairaudet, kuten aivojen folaatin puute, harvinaiset autoimmuunisairaudet ja harvinaiset paraneoplastiset häiriöt (jotka liittyvät syöpäkasvaimiin)

Lääkkeet

Katatonia on harvinainen sivuvaikutus joillekin mielenterveyssairauksien hoitoon käytettäville lääkkeille. Jos epäilet, että jokin lääke aiheuttaa katatonian, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Tätä pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena.

Joidenkin lääkkeiden, kuten klotsapiinin (Clozaril), luopuminen voi aiheuttaa katatonian.

Orgaaniset syyt

Kuvantamistutkimukset ovat osoittaneet, että joillakin kroonista katatoniaa sairastavilla ihmisillä voi olla aivohäiriöitä.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että välittäjäaineiden liika tai puute aiheuttaa katatonian. Neurotransmitterit ovat aivokemikaaleja, jotka kuljettavat viestejä neuronista toiseen.

Yksi teoria on, että dopamiinin, välittäjäaineen, äkillinen väheneminen aiheuttaa katatoniaa. Toinen teoria on, että gamma-aminovoihapon (GABA), toisen välittäjäaineen, väheneminen johtaa sairauteen.

Mitkä ovat katatonian riskitekijät?

Naisilla on suurempi riski sairastua katatoniaan. Riski kasvaa iän myötä.

Vaikka katatonia on historiallisesti liitetty skitsofreniaan, psykiatrit luokittelevat nyt katatonian omaksi häiriökseen, jota esiintyy muiden sairauksien yhteydessä.

Arviolta 10 prosenttia akuutisti sairaista psykiatrisista laitospotilaista kokee katatonian. 20 prosentilla katatonisista laitospotilaista on diagnosoitu skitsofrenia ja 45 prosentilla mielialahäiriö.

Naisilla, joilla on synnytyksen jälkeinen masennus (PPD), voi esiintyä katatoniaa.

Muita riskitekijöitä ovat kokaiinin käyttö, alhainen suolapitoisuus veressä ja lääkkeiden, kuten siprofloksasiinin (Cipro) käyttö.

Mitkä ovat katatonian oireet?

Catatonialla on monia oireita, joista yleisimpiä ovat:

• stupor, jossa henkilö ei voi liikkua, ei voi puhua ja näyttää tuijottavan avaruuteen

• asento tai “vahamainen joustavuus”, jossa henkilö pysyy samassa asennossa pidemmän aikaa

• aliravitsemus ja nestehukka syömisen tai juomisen puutteesta

• echolalia, jossa henkilö vastaa keskusteluun vain toistamalla kuulemansa

Näitä yleisiä oireita voidaan havaita ihmisillä, joilla on hidastunut katatonia.

Muita katatonian oireita ovat:

• katalepsia, joka on eräänlainen lihasjäykkyys
• negativismia, joka on vasteen puutetta tai vastustusta ulkoiselle stimulaatiolle
• echopraxia, joka on toisen ihmisen liikkeiden matkiminen
• mutismi
• irvistää

Jännittynyt katatonia

Kiihtyneelle katatonialle ominaisia ​​oireita ovat liialliset, epätavalliset liikkeet. Nämä sisältävät:

• agitaatiota
• levottomuus
• tarkoituksettomat liikkeet

Pahanlaatuinen katatonia

Pahanlaatuinen katatonia aiheuttaa vakavimmat oireet. Ne sisältävät:

• delirium
• kuume
• jäykkyys
• hikoilu

Elintoiminnot, kuten verenpaine, hengitysnopeus ja syke, voivat vaihdella. Nämä oireet vaativat välitöntä hoitoa.

Samankaltaisuus muiden ehtojen kanssa

Catatonia-oireet heijastavat muiden sairauksien oireita, mukaan lukien:

• akuutti psykoosi

• enkefaliitti tai tulehdus aivokudoksessa

• maligni neuroleptioireyhtymä (NMS), harvinainen ja vakava reaktio psykoosilääkkeille

• nonconvulsive status epilepticus, eräänlainen vakava kohtaus

Lääkäreiden on suljettava pois nämä tilat ennen kuin he voivat diagnosoida katatonian. Henkilön on osoitettava vähintään kaksi pääkatatonian oireita 24 tunnin ajan, ennen kuin lääkäri voi diagnosoida katatonian.

Miten katatonia diagnosoidaan?

Varmaa testiä katatonialle ei ole olemassa. Katatonian diagnosoimiseksi fyysisen kokeen ja testauksen on ensin suljettava pois muut olosuhteet.

Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS) on testi, jota käytetään usein katatonian diagnosoimiseen. Tällä asteikolla on 23 pistettä 0–3. ”0” -arviointi tarkoittaa, että oire puuttuu. “3” -arviointi tarkoittaa, että oire on läsnä.

Verikokeet voivat auttaa sulkemaan pois elektrolyyttitasapainon. Nämä voivat aiheuttaa muutoksia henkisessä toiminnassa. Keuhkoembolia tai veritulppa keuhkoissa voi johtaa katatonian oireisiin.

Fibriini D-dimeerin verikoe voi myös olla hyödyllinen. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että katatonia liittyy kohonneisiin D-dimeeritasoihin. Monet olosuhteet (kuten keuhkoembolia) voivat kuitenkin vaikuttaa D-dimeeritasoihin.

CT- tai MRI-skannaukset antavat lääkärille mahdollisuuden tarkastella aivoja. Tämä auttaa sulkemaan pois aivokasvaimen tai turvotuksen.

Miten katatoniaa hoidetaan?

Katatonian hoitoon voidaan käyttää lääkkeitä tai sähkökonvulsiivista hoitoa (ECT).

Lääkkeet

Lääkkeet ovat yleensä ensimmäinen tapa hoitaa katatoniaa. Lääkkeitä, joita voidaan määrätä, ovat bentsodiatsepiinit, lihasrelaksantit ja joissakin tapauksissa trisykliset masennuslääkkeet. Bentsodiatsepiinit ovat yleensä ensimmäisiä lääkkeitä.

Bentsodiatsepiineja ovat klonatsepaami (Klonopin), loratsepaami (Ativan) ja diatsepaami (Valium). Nämä lääkkeet lisäävät GABA:ta aivoissa, mikä tukee teoriaa, jonka mukaan GABA:n vähentyminen johtaa katatoniaan. Ihmiset, joilla on korkea sijoitus BFCRS:ssä, reagoivat yleensä hyvin bentsodiatsepiinihoitoihin.

Muita erityisiä lääkkeitä, joita voidaan määrätä yksilöllisen tapauksen perusteella, ovat:

• amobarbitaali, barbituraatti

• bromokriptiini (Cycloset, Parlodel)

• karbamatsepiini (karbatrol, epitol, tegretol)

• litiumkarbonaatti
• kilpirauhashormoni

• zolpideemi (Ambien)

Viiden päivän kuluttua, jos lääke ei vastaa tai jos oireet pahenevat, lääkäri voi suositella muita hoitoja.

Sähkökonvulsiivinen hoito (ECT)

Sähkökonvulsiivinen hoito (ECT) on tehokas katatonian hoito. Tämä hoito suoritetaan sairaalassa lääkärin valvonnassa. Se on kivuton toimenpide.

Kun henkilö on rauhoittunut, erityinen kone antaa aivoille sähköiskun. Tämä saa aikaan kohtauksen aivoissa noin minuutin ajaksi.

Kohtauksen uskotaan aiheuttavan muutoksia aivojen välittäjäaineiden määrissä. Tämä voi parantaa katatonian oireita.

Vuoden 2018 kirjallisuuskatsauksen mukaan ECT ja bentsodiatsepiinit ovat ainoita hoitoja, joiden on kliinisesti osoitettu hoitavan katatoniaa.

Mitkä ovat katatonian näkymät?

Ihmiset reagoivat yleensä nopeasti katatonian hoitoon. Jos henkilö ei reagoi määrättyihin lääkkeisiin, lääkäri voi määrätä vaihtoehtoisia lääkkeitä, kunnes oireet häviävät.

Ihmisillä, joille tehdään ECT, on korkea katatonian uusiutumisaste. Oireet ilmaantuvat yleensä uudelleen vuoden sisällä.

Voidaanko katatonia estää?

Koska katatonian tarkka syy on usein tuntematon, ennaltaehkäisy ei ole mahdollista. Katatoniaa sairastavien tulisi kuitenkin välttää liiallisia neuroleptisiä lääkkeitä, kuten klooripromatsiinia. Lääkkeiden väärinkäyttö voi pahentaa katatoniaoireita.