Miksi munuaissairaus voi aiheuttaa ripulia?

Munuaissairaus vaikuttaa elimistöösi monin muin tavoin kuin veren suodattamisen kautta. Kun munuaisesi pettää, kehosi kamppailee ylläpitääkseen normaalia kemiallista tasapainoa, nestetasapainoa ja immuniteettia.

Tässä ovat tärkeimmät syyt, miksi munuaissairaus voi aiheuttaa ripulia:

• Muutokset kehon kemiassa. Kun munuaisten toiminta heikkenee, verenkiertoon kertyy jätteitä ja happoja. Tämä epätasapaino voi ärsyttää ruoansulatuskanavaa, muuttaa suoliston liikkumista ja johtaa löysään ulosteeseen tai ripuliin.
• Muuttunut immuunijärjestelmä ja infektioriski. Pitkälle edennyt munuaissairaus ja hoidot, kuten immunosuppressiiviset lääkkeet (joita käytetään munuaisensiirron jälkeen), heikentävät immuunipuolustusta. Heikentynyt immuniteetti tekee sinusta todennäköisemmin suolistoinfektioita sairastavan. Suolistoinfektiot ovat hyvin yleinen ripulin syy. Koska sinulla on vähemmän suojaa bakteereja vastaan ruoansulatuskanavassa, bakteerit ja virukset aiheuttavat helpommin ripulia. Munuaisensiirron saaneilla henkilöillä tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että ripuli oli yleinen komplikaatio infektioiden ja lääkkeiden suolistovaikutusten vuoksi.
• Munuaissairauksien lääkkeet. Jotkut lääkkeet, joita käytät munuaissairauden hoitoon tai munuaisensiirron jälkeen, voivat ärsyttää suolistoa. Immuunijärjestelmää tukahduttavat lääkkeet tai antibioottilääkkeet voivat häiritä suoliston normaaleja bakteereja. Tämä häiriö johtaa usein ripuliin.
• Munuaisten vajaatoimintaan liittyvät suolisto-ongelmat. Munuaisten vajaatoiminta muuttaa sitä, miten ravintoaineet, vesi ja elektrolyytit liikkuvat suolistossa. Kun suolisto ei pysty imemään vettä ja suoloja tehokkaasti, ulosteesta tulee löysää ja vetistä.
• Dialyysipotilaiden infektiot ja bakteerisyyt. Pitkäaikaista dialyysihoitoa saavilla tai juuri dialyysin aloittaneilla henkilöillä on useammin ripulia, kun heillä on myös bakteeri-infektioita. Näihin infektioihin voi kuulua monenlaisia ripulia aiheuttavia organismeja.

Kuinka usein munuaissairaus aiheuttaa ripulia?

Ripuli ei ole yleinen munuaissairauden oire. Sitä esiintyy kuitenkin joskus joissakin ryhmissä:

1. Ihmiset, joilla on pitkälle edennyt munuaisten vajaatoiminta ja jotka aloittavat dialyysin. Eräässä tutkimuksessa, johon osallistui 243 henkilöä, jotka olivat juuri aloittaneet hemodialyysin (dialyysin muoto, jota käytetään, kun munuaiset eivät enää toimi hyvin), noin 19 prosentilla oli ripulia yli kaksi päivää. Näillä ihmisillä oli todennäköisemmin infektioita tai he käyttivät tuolloin antibioottilääkkeitä tai steroidilääkkeitä. Joidenkin tutkimusten mukaan ripulin esiintyvyys vaihtelee munuaissairauden vaiheen mukaan (esimerkiksi vaiheen 3 ja vaiheen 5 välillä), ja vaikeammissa vaiheissa ripulin esiintyvyys on korkeampi, mutta tarkat luvut vaihtelevat tutkimuksen ja potilasryhmän mukaan. Joidenkin yhteenvetojen mukaan lievää ripulia saattaa esiintyä 10 %:lla keskivaikean vaiheen potilaista ja 19 %:lla loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaa sairastavista potilaista.
2. Ihmiset, joille on tehty munuaisensiirto. Munuaisensiirron saaneilla henkilöillä ripuli on hyvin yleinen komplikaatio, koska he käyttävät lääkkeitä, jotka heikentävät immuunijärjestelmää, mikä lisää infektioriskiä suolistossa.
3. Ihmiset, joilla on krooninen munuaissairaus. Kroonista munuaissairautta sairastavilla ihmisillä, jotka eivät vielä ole dialyysissä, esiintyy myös ripulia. Ripuli on yleensä harvinaisempaa kuin ummetus, mutta silti riittävän yleistä, jotta lääkärit tunnistavat ruoansulatuskanavan oireet osaksi sairauden vaikutusta elimistöön.

Miksi ripuli voi olla vaarallinen ongelma munuaistautia sairastaville?

Jos sinulla on munuaissairaus ja sinulle kehittyy ripuli, se ei ole vain epämiellyttävää – se voi olla vaarallista.

• Nestehukka ja nestehukka. Ripuli saa sinut menettämään paljon vettä ja suoloja. Kun menetät liikaa nestettä, verenpaineesi voi laskea ja veren virtaus munuaisiin voi vähentyä. Tämä alentunut verenkierto voi vaurioittaa munuaistesi toimintaa entisestään ja johtaa akuuttiin munuaisvaurioon, jolloin munuaisesi toimivat yhtäkkiä tehottomammin. Eräässä tutkimuksessa, joka koski ripulin vuoksi sairaalahoitoon joutuneita aikuisia, havaittiin, että noin joka kymmenes sairastui akuuttiin munuaisvaurioon, ja kroonista munuaissairautta sairastavilla riski oli vielä suurempi.
• Elektrolyyttitasapainon häiriö. Munuaisesi auttavat normaalisti pitämään tärkeimpien kivennäisaineiden (kuten kaliumin ja natriumin) tasot tasapainossa. Kun sinulla on ripuli, menetät näitä mineraaleja nopeasti. Jos munuaiset ovat jo valmiiksi heikentyneet, et pysty enää korjaamaan näitä epätasapainotiloja, ja voi ilmetä vakavia ongelmia, kuten epäsäännöllistä sydämen sykettä, lihasheikkoutta ja sekavuutta.

Mitä sinun pitäisi tehdä, kun munuaissairaus aiheuttaa ripulia

Jos sinulla on munuaissairaus ja sinulle kehittyy ripuli, tee näin:

1. Seuraa oireitasi tarkasti. Kiinnitä huomiota siihen, kuinka usein sinulla on löysiä ulosteita, kuinka kauan ripuli kestää ja onko ulosteessa verta tai limaa. Usein toistuva ulostaminen (yli 3 kertaa päivässä), joka jatkuu yli päivän tai kaksi, on varoitusmerkki.

2. Juo riittävästi nesteitä. Koska olet vaarassa kuivua, sinun on juotava riittävästi nesteitä korvaamaan menettämäsi nesteet. Nesteen tarve vaihtelee kuitenkin munuaisvaiheen ja hoitosuunnitelman mukaan. Älä lisää nesteen saantia ilman lääkärin neuvoa, jos olet dialyysissä tai jos lääkäri on käskenyt sinua rajoittamaan nesteiden saantia.

3. Tasapainota elektrolyytit. Kysy lääkäriltäsi, mitkä nesteet ovat turvallisia. Jotkin suun kautta annettavat nesteytysliuokset tai elektrolyyttijuomat voivat auttaa korvaamaan menetetyt kivennäisaineet, mutta kaikki eivät ole sinulle turvallisia, jos munuaisesi eivät toimi hyvin.

4. Tarkista asia nopeasti terveydenhuoltoryhmältäsi. Ota yhteyttä lääkäriin, jos ripuli kestää yli 24-48 tuntia, jos et pysty pitämään nesteitä tai jos sinulla on nestehukan merkkejä (huimaus, tumma virtsa, sekavuus). Saatat tarvita kokeita infektion tai muun syyn löytämiseksi.

5. Tarkista lääkityksesi. Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja ravintolisistä. Jotkin lääkkeet saattavat aiheuttaa ripulia tai niitä on säädettävä.

6. Hoitakaa taustalla olevia infektioita. Jos ripuli johtuu bakteeri- tai virusinfektiosta, lääkäri voi määrätä erityisiä hoitoja. Tämä on erityisen tärkeää, jos immuunijärjestelmäsi on heikentynyt munuaisensiirron jälkeen.

7. Hakeudu kiireelliseen hoitoon vakavien oireiden vuoksi. Jos havaitset erittäin korkeaa kuumetta, verta ulosteessa, kuivumisen merkkejä, jotka eivät parane, tai voimakasta heikkoutta, hakeudu heti kiireelliseen hoitoon tai mene sairaalaan.