Kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS) on neurologisten oireiden episodi, joka kestää vähintään 24 tuntia ja jota ei voida yhdistää kuumeen, infektioon tai muuhun sairauteen.
CIS sisältää demyelinisaatiota keskushermostossasi (CNS). Tämä tarkoittaa, että olet menettänyt myeliinin, hermosoluja suojaavan pinnoitteen.
CIS jo nimensä perusteella osoittaa, että sinulla on ollut yksittäinen tapaus. Se ei tarkoita, että sinun pitäisi odottaa enemmän tai että sinulle kehittyy varmasti multippeliskleroosi (MS). CIS on kuitenkin joskus ensimmäinen MS-taudin kliininen episodi, ja se luokitellaan usein MS-taudin tyypiksi.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja CIS:n ja MS:n välisestä yhteydestä, miten ero tehdään ja mitkä ovat seuraavat vaiheesi.
Miten kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS) eroaa multippeliskleroosista (MS)?
Suuri ero CIS:n ja MS:n välillä on, että CIS on yksi jakso, kun taas MS sisältää useita jaksoja tai pahenemisvaiheita.
CIS:n kanssa et tiedä, tapahtuuko se koskaan uudelleen. Sitä vastoin MS on elinikäinen sairaus ilman parannuskeinoa, vaikka se voidaan hallita.
Joitakin CIS:ään liittyviä tiloja ja oireita ovat:
- Optinen neuriitti. Tässä tilassa näköhermosi on vaurioitunut. Tämä voi aiheuttaa huonon näön, sokeita pisteitä ja kaksoisnäön. Saatat myös kokea silmäkipua.
- Poikittainen myeliitti. Tämä tila sisältää selkäytimen vaurioitumisen. Oireita voivat olla lihasheikkous, puutuminen ja pistely tai virtsarakon ja suoliston ongelmat.
- Lhermitten merkki. Tämä tunne, joka tunnetaan myös nimellä parturituoli-ilmiö, johtuu vauriosta selkäytimen yläosassa. Sähköiskun kaltainen tunne kulkee niskasta selkärankaan. Tämä voi tapahtua, kun taivutat niskaasi alaspäin.
CIS voi aiheuttaa vaikeuksia seuraavissa asioissa:
- tasapainoa ja koordinaatiota
- huimausta ja vapinaa
- lihasten jäykkyys tai spastisuus
- seksuaalinen toiminta
- kävely
Sekä CIS- että MS-tautiin liittyy myeliinitupen vaurioituminen. Tulehdus aiheuttaa leesioiden muodostumista, jotka katkaisevat signaalit aivojen ja muun kehon välillä.
Oireet riippuvat vaurioiden sijainnista. Ne voivat vaihdella tuskin havaittavista toimintakyvyttömyyteen. On vaikea erottaa MS-tautia pelkän oireen perusteella.
Ero näiden kahden tilan välillä voidaan havaita MRI:n avulla. Jos todisteita on vain yhdestä jaksosta, sinulla on todennäköisesti CIS. Jos kuvissa näkyy useita vaurioita ja todisteita muista jaksoista tilan ja ajan mukaan erotettuina, sinulla voi olla MS-tauti.
Mikä aiheuttaa CIS:n ja kuka on suuremmassa vaarassa?
CIS on seurausta myeliinin tulehduksesta ja vauriosta. Tämä voi tapahtua missä tahansa keskushermostossa.
Ei ole aivan selvää, miksi näin tapahtuu. Jotkut tunnistetut riskitekijät ovat:
- Ikä. Vaikka CIS voi kehittyä missä iässä tahansa, 70 prosenttia ihmisistä, joilla se on diagnosoitu, on 20–40-vuotiaita.
- Sukupuoli. CIS on kaksi tai kolme kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä. MS on myös yleisempi naisilla kuin miehillä.
CIS-jakso menneisyydessäsi lisää riskiä sairastua MS-tautiin.
Miten CIS diagnosoidaan?
Jos sinulla on CIS-oireita, ensihoidon lääkärisi lähettää sinut todennäköisesti neurologille.
Koko sairaushistoriasi kerääminen ja keskustelu oireistasi on ensimmäinen askel. Sitten tarvitset neurologisen tutkimuksen, joka voi sisältää:
- tasapainoa ja koordinaatiota
- silmien liikkeet ja perusnäkö
- refleksit
Jotkut diagnostiset testit, jotka auttavat löytämään oireidesi syyn, ovat:
Verikokeet
Ei ole verikoetta, joka voisi vahvistaa tai sulkea pois CIS:n tai MS:n. Verikokeilla on kuitenkin tärkeä rooli muiden samankaltaisia oireita aiheuttavien sairauksien sulkemisessa pois.
MRI
Aivojen, kaulan ja selkärangan MRI on tehokas tapa havaita demyelinaation aiheuttamia vaurioita. Laskimoon ruiskutettu väriaine voi korostaa aktiivisen tulehduksen alueita. Kontrastiväri auttaa määrittämään, onko tämä ensimmäinen jaksosi vai onko sinulla ollut muita.
Kun sinulla on yksi CIS-oire, jonka aiheuttaa yksi vaurio, sitä kutsutaan monofokaaliseksi jaksoksi. Jos sinulla on useita useiden vaurioiden aiheuttamia oireita, sinulla on ollut multifokaalinen episodi.
Lannepunktio (selkäydinnapaus)
Lannepunktion jälkeen lääkärisi analysoi aivo-selkäydinnestettäsi proteiinimarkkerien etsimiseksi. Jos sinulla on normaalia enemmän, se voi viitata lisääntyneeseen MS-riskiin.
Herätyt mahdollisuudet
Herätetyt potentiaalit mittaavat, kuinka aivosi reagoivat näköön, ääneen tai kosketukseen. Vuoden 2013 tutkimuksen mukaan
Suljettavat olosuhteet
Ennen kuin CIS-diagnoosi voidaan tehdä, kaikki muut mahdolliset diagnoosit on suljettava pois.
Jotkut näistä ovat:
- autoimmuunisairaudet
- geneettisiä sairauksia
- infektiot
- tulehdukselliset häiriöt
- aineenvaihduntahäiriöt
-
kasvaimia, jotka ovat epänormaalia kudoskasvua
- verisuonitauti
Kuinka usein CIS etenee MS:ksi?
CIS ei välttämättä etene MS:ksi. Se voi jäädä ikuisesti yksittäiseksi tapahtumaksi.
National Multiple Sclerosis Societyn mukaan, jos MRI-tutkimuksesi havaitsi MS-taudin kaltaisia aivovaurioita, on 60-80 prosentin todennäköisyys, että sinulla on uusi paheneminen ja MS-diagnoosi useiden vuosien kuluessa.
Jos magneettikuvauksessa ei löydetty MS-tautia muistuttavia aivovaurioita, MS-taudin kehittyminen useiden vuosien kuluessa on noin 20 prosenttia.
Mukaan a
- 48,1 prosenttia CIS-potilaista siirtyi relapsoiva-remitoivaan multippeliskleroosiin (RRMS) 10 vuoden sisällä ensimmäisestä episodistaan
- 44,7 prosenttia ihmisistä siirtyi RRMS:ään 20 vuoden sisällä
- 14,9 ihmistä siirtyi sekundaariseen progressiiviseen multippeliskleroosiin (SPMS) 10 vuoden sisällä ensimmäisestä episodistaan
- 38,8 prosenttia ihmisistä siirtyi SPMS:ään 20 vuoden sisällä
MS-taudille on ominaista sairauden aktiivisuuden toistuminen.
Jos sinulla on toinen episodi, lääkärisi haluaa todennäköisesti toisen MRI:n. Todisteet useista vaurioista, jotka on erotettu toisistaan ajan ja tilan mukaan, viittaavat MS-diagnoosiin.
Miten CIS:ää hoidetaan?
Lievä CIS-tapaus voi selvitä itsestään muutaman viikon kuluessa. Se saattaa ratketa ennen kuin pääset diagnoosiin.
Vakavien oireiden, kuten näköhermontulehduksen, varalta lääkärisi saattaa määrätä suuriannoksisia steroidihoitoja. Nämä steroidit annetaan infuusiona, mutta joissain tapauksissa ne voidaan ottaa suun kautta. Steroidit voivat auttaa sinua toipumaan oireista nopeammin, mutta ne eivät vaikuta yleiseen näkymään.
MS-taudin hoitoon käytetään useita sairauksia modifioivia lääkkeitä. Ne on suunniteltu vähentämään leimahdusten tiheyttä ja vakavuutta. CIS-potilailla näitä lääkkeitä voidaan käyttää siinä toivossa, että MS-taudin puhkeaminen viivästyy.
Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt seuraavat lääkkeet CIS:n hoitoon:
- dimetyylifumaraatti (Tecfidera)
- diroksimelifumaraatti (Vumerity)
- fingolimodi (gilenya)
- glatirameeriasetaatti (Copaxone, Glatopa)
- interferoni beeta-1a (Avonex, Rebif)
- interferoni beeta-1b (Betaseron, Extavia)
- monometyylifumaraatti (Bafiertam)
- natalitsumabi (Tysabri)
- okrelitsumabi (Ocrevus)
- ofatumumabi (Kesimpta)
- otsanimod (zeposia)
- peginterferoni beeta-1a (Plegridy)
- siponimod (Mayzent)
- teriflunomidi (Aubagio)
Kysy neurologiltasi kunkin mahdollisista eduista ja riskeistä ennen kuin valitset jonkin näistä tehokkaista lääkkeistä.
Mitkä ovat näkymät?
CIS:n avulla ei voi tietää varmasti, kehittyykö MS-tauti lopulta. Sinulla ei ehkä koskaan ole toista jaksoa.
Jos kuitenkin näyttää siltä, että sinulla on suuri riski saada MS-tauti, sinulla on paljon pohdittavaa.
Seuraava askel on neuvotella CIS- ja MS-taudin hoidosta kokeneen neurologin kanssa. Ennen hoitopäätösten tekemistä voi olla viisasta pyytää toinen mielipide.
Riippumatta siitä, otatko MS-lääkkeitä vai et, muista ilmoittaa lääkärillesi, kun havaitset ensimmäisen oireen jostain toisesta jaksosta.
MS-tauti vaikuttaa jokaiseen eri tavalla. On mahdotonta ennustaa yhden henkilön pitkän aikavälin näkymiä. 15-20 vuoden kuluttua
