Yleiskatsaus
Hiatal tyrä esiintyy, kun vatsasi yläosa pullistuu kalvon läpi (suuri vatsa ja rinta erottava lihas).
Kalvossasi on pieni aukko (tauko), jonka läpi ruokaputki (ruokatorvi) kulkee ennen liittämistä vatsaasi. Hiatal tyrässä vatsa työntyy ylös aukon läpi ja rintaan.
Pieni hiatal tyrä ei yleensä aiheuta ongelmia. Et voi koskaan tietää, että sinulla on sellainen, ellei lääkäri havaitse sitä tarkistaessaan toista tilaa.
Mutta suuri hiatal tyrä voi antaa ruoan ja hapon varmuuskopioida ruokatorveesi, mikä johtaa närästykseen. Itsehoitotoimenpiteet tai lääkkeet voivat yleensä lievittää näitä oireita. Erittäin suuri hiatal tyrä saattaa vaatia leikkausta.
Hiatal tyrän oireet
Useimmat pienet hiatal tyrät eivät aiheuta oireita. Mutta suuremmat hiatal tyrät voivat aiheuttaa:
- Närästys
- Ruoan tai nesteiden regurgitaatio suuhun
- Mahahapon takaisinvirtaus ruokatorveen (happamat refluksit)
- Nielemisvaikeudet
- Rinta- tai vatsakipu
- Hengenahdistus
- Veren oksentelu tai mustan ulosteen kuluminen, mikä voi viitata ruoansulatuskanavan verenvuotoon
Milloin sinun on mentävä lääkäriin?
Sinun on mentävä lääkäriin, jos sinulla on jatkuvia oireita, jotka huolestuttavat sinua.
Mikä aiheuttaa hiatal tyrän?
Hiatal tyrä tapahtuu, kun heikentynyt lihaskudos antaa vatsasi pullistua pallean läpi. Lääkärit eivät aina tiedä selvästi, miksi tämä ongelma tapahtuu. Mutta hiatal tyrä voi johtua:
- Ikään liittyvät muutokset kalvossasi
- Alueen loukkaantuminen esimerkiksi trauman tai tietyntyyppisten leikkausten jälkeen
- Syntynyt epätavallisen suurella tauolla
- Jatkuva ja voimakas paine ympäröiviin lihaksiin, kuten yskä, oksentelu, rasitus suoliston aikana, liikunta tai raskaiden esineiden nostaminen
Riskitekijät
Hiatal tyrä on yleisintä ihmisillä, jotka ovat:
- Ikä 50 tai vanhempi
- Liikalihava
Hiatal tyrän diagnoosi
Hiatal tyrä löydetään usein testin tai menettelyn aikana närästyksen tai rintakehän tai ylävatsakivun syyn selvittämiseksi. Näitä testejä tai menettelyjä ovat:
- Ylemmän ruoansulatuskanavan röntgenkuva. Röntgenkuvat otetaan sen jälkeen, kun juot kalkkipitoista nestettä, joka päällystää ja täyttää ruoansulatuskanavan sisäpinnan. Pinnoitteen avulla lääkäri voi nähdä ruokatorven, vatsan ja yläsuolen siluetin.
- Ylempi endoskooppi. Lääkäri työntää ohuen, joustavan putken, joka on varustettu valolla ja kameralla (endoskooppi) kurkkuun, tutkiakseen ruokatorven ja vatsan sisäpuolta ja tarkistaaksesi tulehduksen.
- Ruokatorven manometria. Tämä testi mittaa ruokatorven rytmiset lihassupistukset, kun nielet. Ruokatorven manometria mittaa myös ruokatorven lihasten koordinaatiota ja voimaa.
Hiatal tyrän hoito
Useimmilla ihmisillä, joilla on hiatal tyrä, ei ole oireita eikä he tarvitse hoitoa. Jos sinulla on oireita, kuten toistuva närästys ja happamat refluksit, saatat tarvita lääkitystä tai leikkausta.
Lääkkeet
Jos koet närästystä ja happamat refluksit, lääkäri saattaa suositella:
- Antasidit, jotka neutraloivat mahahapon. Antasidit, kuten Mylanta, Rolaids ja Tums, voivat tarjota nopeaa helpotusta. Joidenkin antasidien liikakäyttö voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten ripulia tai joskus munuaisongelmia.
- Lääkkeet happotuotannon vähentämiseksi. Näitä lääkkeitä, jotka tunnetaan nimellä H-2-reseptorin salpaajat, ovat simetidiini (Tagamet), famotidiini (Pepcid) ja nizatidiini (Axid). Vahvempia versioita on saatavana reseptillä.
- Lääkkeet, jotka estävät happotuotannon ja parantavat ruokatorven. Nämä lääkkeet – jotka tunnetaan protonipumpun estäjinä – ovat vahvempia happojen salpaajia kuin H-2-reseptorin salpaajat ja antavat aikaa vahingoittuneelle ruokatorven kudokselle parantua. Protonipumpun estäjät käsikaupassa sisältävät lansopratsolia (Prevacid 24HR) ja omepratsolia (Prilosec, Zegerid). Vahvempia versioita on saatavana reseptillä.
Leikkaus
Joskus hiatal tyrä vaatii leikkausta. Leikkausta käytetään yleensä ihmisille, joille lääkkeet eivät auta närästystä ja happamat refluksit, tai joilla on komplikaatioita, kuten vaikea tulehdus tai ruokatorven kapeneminen.
Leikkaus hiatal tyrän korjaamiseksi voi tarkoittaa vatsan vetämistä alas vatsaan ja pienentämällä kalvon aukkoa, rekonstruoimalla ruokatorven sulkijalihaksen tai poistamalla tyräpussi.
Tai kirurgi voi asettaa pienen kameran ja erityisiä kirurgisia työkaluja vatsan useiden pienten viillojen läpi. Leikkaus suoritetaan sitten, kun kirurgi tarkastelee kehosi sisäpuolelta kuvia, jotka näytetään videonäytössä (laparoskooppinen leikkaus).
Joskus leikkaus tehdään yhdellä viillolla rintakehässäsi (thoracotomy).
Hoito kotona
Muutaman tapamuutoksen tekeminen voi auttaa hallitsemaan hiatal tyrän aiheuttamia oireita. Yrittää:
- Syö useita pienempiä aterioita koko päivän ajan muutaman suuren aterian sijaan
- Vältä närästystä aiheuttavia ruokia, kuten rasvaisia tai paistettuja ruokia, tomaattikastiketta, alkoholia, suklaata, minttua, valkosipulia, sipulia ja kofeiinia
- Vältä makaamista aterian jälkeen tai syömistä myöhään päivällä
- Syö vähintään kaksi tai kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa.
- Säilytä terveellinen paino
- Lopeta tupakan tupakointi
- Nosta sängyn päätä noin 15 senttimetriä
Valmistautuminen tapaamiseen lääkärin kanssa
Tulet todennäköisesti käymään perhelääkäri tai yleislääkäri.
Jos sinulla on diagnosoitu hiatal tyrä ja ongelmasi jatkuvat sen jälkeen, kun muutat tapojasi ja aloitat lääkityksen, sinut saatetaan ohjata ruoansulatuskanavaan erikoistuneeseen lääkäriin (gastroenterologi).
Mitä voit tehdä valmistautuaksesi
- Ole tietoinen tapaamista edeltävistä rajoituksista, kuten ruokavalion rajoittaminen ennen tapaamista.
- Kirjoita oireesi, mukaan lukien kaikki, jotka saattavat vaikuttaa siltä, että ne eivät liity siihen, miksi ajoitat tapaamisen.
- Tee luettelo kaikista lääkkeistä, vitamiineja ja lisäravinteita.
- Kirjoita tärkeimmät lääketieteelliset tiedot, mukaan lukien muut ehdot.
- Kirjoita tärkeimmät henkilökohtaiset tiedot mukaan lukien viimeisimmät muutokset tai stressitekijät elämässäsi.
- Kirjoita luettelo kysymyksistä kysyä lääkäriltäsi.
- Pyydä sukulaista tai ystävää mukaasi, auttaa sinua muistamaan, mitä lääkäri sanoo.
Kysymyksiä lääkärillesi
- Mikä aiheutti hiatal tyräni?
- Mitä testejä tarvitsen? Onko heille mitään erityistä valmistelua?
- Tarvitsenko hoitoa? Mitkä ovat vaihtoehtoni sekä kunkin edut ja riskit?
- Minulla on muita terveysongelmia. Kuinka voin hallita näitä olosuhteita parhaiten yhdessä?
Kysymysten lisäksi, jotka olet valmis esittämään lääkärillesi, älä epäröi kysyä muita kysymyksiä, joita sinulle ilmaantuu tapaamisen aikana.
Mitä lääkäri saattaa kysyä
Lääkäri todennäköisesti kysyy sinulle useita kysymyksiä. Valmis vastaamaan niihin voi jättää aikaa käydä läpi pisteet, joihin haluat viettää enemmän aikaa. Sinulta voidaan kysyä:
- Milloin oireita alkoi esiintyä? Kuinka vakavia oireet ovat?
- Ovatko oireesi olleet jatkuvia vai satunnaisia?
- Mikä näyttää parantavan tai pahentavan oireitasi?
.
