Yleiskatsaus
Legg-Calve-Perthes-tauti on lapsuuden sairaus, joka ilmenee, kun verenkierto lonkkanivelen palloosaan (reisiluun päähän) keskeytyy tilapäisesti ja luu alkaa kuolla.
Tämä heikentynyt luu hajoaa vähitellen ja voi menettää pyöreän muotonsa. Keho palauttaa lopulta verenkierron reisiluun päähän, ja se paranee. Mutta jos reisiluun pää ei ole enää pyöreä parantumisen jälkeen, se voi aiheuttaa kipua ja jäykkyyttä. Luun kuoleman, murtuman ja uusiutumisen täydellinen prosessi voi kestää useita vuosia.
Jotta nivelen reisiluun pää pysyisi mahdollisimman pyöreänä, lääkärit käyttävät erilaisia hoitoja, jotka pitävät sen tiukasti nivelen syvennysosassa. Kolo toimii homeena pirstoutuneelle reisiluun päälle sen parantuessa.
Legg-Calve-Perthesin taudin oireet
Legg-Calve-Perthesin taudin merkkejä ja oireita ovat:
- Ontuminen
- Kipu tai jäykkyys lonkassa, nivusissa, reidessä tai polvessa
- Rajoitettu lonkkanivelen liikerata
- Kipu, joka pahenee aktiivisuuden myötä ja paranee levossa
Legg-Calve-Perthes-tautiin liittyy yleensä vain yksi lonkka. Joillakin lapsilla molemmat lonkat vaikuttavat, yleensä eri aikoina.
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Varaa aika lääkäriin, jos lapsesi alkaa ontua tai valittaa lonkka-, nivus- tai polvikivuista. Jos lapsellasi on kuumetta tai hän ei kestä painoa jalkaan, hakeudu ensiapuun.
Mikä aiheuttaa Legg-Calve-Perthesin taudin?
Legg-Calve-Perthesin tauti ilmenee, kun lonkkanivelen palloosaan (reisiluun päähän) syötetään liian vähän verta. Ilman tarpeeksi verta tämä luu heikkenee ja murtuu helposti. Syytä verenvirtauksen tilapäiseen heikkenemiseen reisiluun päähän ei tiedetä.
Riskitekijät
Legg-Calve-Perthesin taudin riskitekijöitä ovat:
- Ikä. Vaikka Legg-Calve-Perthes-tauti voi vaikuttaa melkein minkä ikäisiin lapsiin, se alkaa yleisimmin 4–10-vuotiaiden välillä.
- Lapsesi seksi. Legg-Calve-Perthes on noin neljä kertaa yleisempi pojilla kuin tytöillä.
- Geneettiset mutaatiot. Pienellä määrällä ihmisiä Legg-Calve-Perthes-tauti näyttää liittyvän tiettyjen geenien mutaatioihin, mutta lisätutkimuksia tarvitaan.
Legg-Calve-Perthesin taudin komplikaatiot
Lapsilla, joilla on ollut Legg-Calve-Perthesin tauti, on suurempi riski sairastua lonkkaniveltulehdukseen aikuisiässä – varsinkin jos lonkkanivel paranee epänormaalissa muodossa. Jos lonkat eivät sovi yhteen hyvin parantumisen jälkeen, nivel voi kulua aikaisin.
Yleensä lapsille, joilla on diagnosoitu Legg-Calve-Perthes 6 vuoden iän jälkeen, kehittyy todennäköisemmin lonkkaongelmia myöhemmin elämässä. Mitä nuorempi lapsi on diagnoosihetkellä, sitä paremmat mahdollisuudet lonkkanivelen paranemiselle on normaali, pyöreä.
Legg-Calve-Perthesin taudin diagnoosi
Fyysisen kokeen aikana lääkäri saattaa siirtää lapsesi jalkoja eri asentoihin tarkistaakseen liikealueen ja nähdäkseen, aiheuttaako jokin asennoista kipua.
Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle
Ensin todennäköisesti tapaat lapsen lääkärin. Alustavan arvioinnin jälkeen lapsesi voidaan ohjata lasten luuongelmiin erikoistuneen lääkärin (lasten ortopedi) puoleen.
Mitä sinun tulee tehdä valmistautuaksesi
Ennen tapaamista sinun tulee kirjoittaa muistiin luettelo vastauksista seuraaviin kysymyksiin:
- Milloin nämä oireet alkoivat?
- Pahentaako tietty jalan asento tai toiminta kipua?
- Onko jollain sukulaisistasi ollut samanlaisia oireita lapsena?
- Onko lapsellasi muita lääketieteellisiä ongelmia?
- Mitä lääkkeitä tai lisäravinteita lapsesi käyttää säännöllisesti?
Mitä lääkärisi voi kysyä
Lääkärisi saattaa kysyä joitain seuraavista kysymyksistä:
- Mitkä ovat lapsesi oireet?
- Ovatko oireet pahentuneet ajan myötä?
- Tuntuvatko oireet tulevan ja menevän?
- Onko lapsesi fyysisesti aktiivinen?
- Onko lapsellesi sattunut tapaturma tai vamma, joka olisi voinut aiheuttaa lonkkavaurioita?
- Jos lapsesi oireisiin kuuluu kipua, missä kipu sijaitsee?
- Pahentaako aktiivisuus lapsesi oireita?
- Helpottaako lepo lapsesi epämukavuutta?
Kuvantamistestit
Tämäntyyppiset testit, jotka ovat elintärkeitä Legg-Calve-Perthesin taudin diagnosoinnissa, voivat sisältää:
- röntgenkuvat. Ensimmäiset röntgenkuvat saattavat näyttää normaaleilta, koska oireiden alkamisen jälkeen voi kestää yhdestä kahteen kuukautta ennen kuin Legg-Calve-Perthesin tautiin liittyvät muutokset tulevat ilmeisiksi röntgensäteissä. Lääkärisi suosittelee todennäköisesti useita röntgensäteitä ajan mittaan seuratakseen taudin etenemistä.
- MRI. Tämä tekniikka käyttää radioaaltoja ja voimakasta magneettikenttää tuottaakseen erittäin yksityiskohtaisia kuvia luusta ja pehmytkudoksesta kehon sisällä. MRI voi usein visualisoida Legg-Calve-Perthesin taudin aiheuttaman luuvaurion selkeämmin kuin röntgenkuvat, mutta ne eivät aina ole tarpeellisia.
Legg-Calve-Perthesin taudin hoito
Legg-Calve-Perthesin taudissa luun kuoleman, murtuman ja uusiutumisen täydellinen prosessi voi kestää useita vuosia. Suositellut hoitotyypit riippuvat seuraavista:
- Ikä, jolloin oireet alkoivat
- Taudin vaihe
- Lonkkavaurion määrä
Legg-Calve-Perthesin taudin edetessä nivelen palloosa (reisiluun pää) heikkenee ja halkeilee. Paranemisen aikana nivelen syvennysosa voi toimia muotina, joka auttaa pirstoutunutta reisiluun päätä säilyttämään pyöreän muotonsa.
Jotta tämä muovaus toimisi, reisiluun pään on asetuttava tiiviisti koloon. Joskus tämä voidaan saavuttaa erityisellä jalkakipsillä, joka pitää jalat erillään neljästä kuuteen viikkoa.
Jotkut lapset tarvitsevat leikkausta, jotta nivelpallo pysyy tiukasti pistorasian sisällä. Tämä toimenpide saattaa sisältää kiilanmuotoisten leikkausten tekemisen reisiluuhun tai lantioon nivelen kohdistamiseksi.
Leikkausta ei yleensä tarvita alle 6-vuotiaille lapsille. Tässä ikäryhmässä lonkka on luonnollisesti muovautuvampi, joten palloosa ja hylsyosa sopivat tyypillisesti edelleen hyvin yhteen ilman leikkausta.
Muut hoitomenetelmät
Jotkut lapset, erityisesti hyvin pienet lapset, saattavat tarvita vain konservatiivista hoitoa tai tarkkailua. Konservatiiviset hoidot voivat sisältää:
- Toimintarajoitukset. Ei juoksemista, hyppäämistä tai muita voimakkaita aktiviteetteja, jotka voivat kiihdyttää lonkkavaurioita.
- kainalosauvat. Joissakin tapauksissa lapsesi saattaa joutua välttämään painon kantamista sairastuneen lonkan kohdalla. Sauvojen käyttö voi auttaa suojaamaan niveltä.
- Fysioterapia. Kun lonkka jäykistyy, sen ympärillä olevat lihakset ja nivelsiteet voivat lyhentyä. Venytysharjoitukset voivat auttaa pitämään lonkan joustavampana.
- Tulehduskipulääkkeet. Lääkärisi saattaa suositella ibuprofeenia (Advil, Motrin) tai naprokseeninatriumia (Aleve) helpottamaan lapsesi kipua.