Onko olemassa parannuskeinoa EGFR-positiiviseen NSCLC:hen?
Varhaisen vaiheen EGFR-mutantti-NSSCLC voidaan mahdollisesti parantaa leikkauksella tai sädehoidolla joko kemoterapian kanssa tai ilman.
Erityisesti EGFR-mutaatioon kohdistuvat hoidot voivat auttaa pysäyttämään tai hidastamaan taudin etenemistä leikkauksen jälkeen, mutta vielä ei tiedetä, parantavatko nämä hoidot henkilön kokonaiseloonjäämistä tai todennäköisyyttä, että hänen keuhkosyöpänsä voidaan parantaa.
Edistynyttä tai metastaattista EGFR-mutanttia NSCLC:tä ei pidetä vielä parannettavana. Monilla potilailla voi kuitenkin olla pitkä vaste (joskus useiden vuosien ajan) EGFR-kohdennetulla hoidolla, vaikka he tyypillisesti tulevat lopulta vastustuskykyisiksi sille.
Näitä kohdennettuja hoitoja pidetään melko erilaisina perinteisestä kemoterapiasta, ja niillä on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia.
Mitkä ovat uusimmat hoitovaihtoehdot EGFR-positiiviselle NSCLC:lle, ja kuinka tehokkaita ne ovat?
Osimertinibi on suurelta osin korvannut aiemman sukupolven kohdennetut hoidot, kuten erlotinibin, gefitinibin ja afatanibin, edistyneen EGFR-mutanttisairauden ensilinjan hoitona. Lääke kohdistuu EGFR-proteiiniin ja estää sen toiminnan.
Muihin hoitomuotoihin verrattuna osimertinibi johtaa pidempään kokonaiseloonjäämiseen ja pidempään ilman taudin etenemistä. Puolet tätä lääkettä käyttävistä potilaista voi saada sairauden hallintaan yli 1,5 vuoden ajan, ja monilla muilla on vielä parempia tuloksia. Sillä on myös vähemmän sivuvaikutuksia kuin muilla hoidoilla.
Osimertinibistä voi olla hyötyä myös tietyille potilaille, joiden sairaus eteni edelleen, kun he käyttivät aiemman sukupolven kohdennettuja hoitoja.
Mitä hoitovaihtoehtoja tälle syövälle voi olla saatavilla tulevaisuudessa?
Tulevien sukupolvien EGFR-kohdennettu hoito saattaa edelleen kehittyä.
Tutkijat tutkivat myös muita kohdennettuja hoitoja vähemmän yleisille EGFR-mutaatioille, kuten eksonin 20 insertiomutaatiolle.
Uusia immunoterapian ja kemoterapian yhdistelmiä tutkitaan potilaille, joilla on ollut uusiutumista kohdistetun hoidon jälkeen.
Lisäksi paikallinen sädehoito tai kasvainten leikkaus, jotka ovat jatkaneet kasvuaan, ovat lupaavia tehostaa ja kestävämpää kohdennettua hoitoa. Nämä hoidot voivat myös auttaa henkilöä välttämään tarvetta siirtyä kohdennetusta hoidosta toisentyyppiseen lääkkeeseen.
Kuinka kohdennettu hoito toimii EGFR-positiivisessa NSCLC:ssä?
EGFR eli epidermaalinen kasvutekijäreseptori on proteiini, joka voi aiheuttaa kasvainten kasvua, jos se mutatoituu. Tämä voi johtaa siihen, että tietyntyyppiset entsyymit, joita kutsutaan tyrosiinikinaaseiksi, aiheuttavat säätelemätöntä kasvua, mikä voi johtaa syöpään ja aiheuttaa sen leviämisen.
Kohdennetut tyrosiinikinaasin estäjät (TKI:t), kuten osimertinibi, voivat estää nämä kontrolloimattomat tyrosiinikinaasit ja auttaa hallitsemaan EGFR-mutaation aiheuttamaa NSCLC:tä.
Kun keuhkokasvaimet sisältävät tämän spesifisen mutaation, ne voivat reagoida suotuisasti näihin kohdennettuihin hoitoihin yleensä vähemmän vakavin sivuvaikutuksin kuin perinteisemmällä kemoterapialla.
Onko EGFR-positiivinen NSCLC perinnöllinen?
Suurimman osan ajasta EGFR-mutantti NSCLC ei ole perinnöllinen. Joitakin harvinaisia raportteja on kuitenkin raportoitu perinnöllisistä keuhkosyövän oireyhtymistä, erityisesti potilailla, joilla ei ole aiemmin ollut tupakointia.
EGFR-positiivinen NSCLC on yleisempi tupakoimattomilla, naisilla ja aasialaisilla ihmisillä, vaikka useimmiten se ei tartu perheiden kautta.
Kuinka yleisiä EGFR-mutaatiot ovat NSCLC:ssä?
EGFR-mutaatioita löytyy noin
Tämä osuus on korkeampi Itä-Aasiasta lähtöisin olevien ihmisten keskuudessa, ja se on 35-50 prosenttia heidän keuhkosyöpätapauksistaan.
Onko mitään elämäntapamuutoksia, joita sinun pitäisi tehdä EGFR-positiivisen NSCLC-diagnoosin jälkeen?
Jos poltat tällä hetkellä savukkeita, tämä olisi hyvä aika harkita tupakoinnin vähentämistä tai lopettamista kokonaan. Voi olla hyödyllistä pyytää onkologiaryhmääsi tai perusterveydenhuollon toimistoa tukemaan sinua tässä pyrkimyksessä.
Muuten mahdollisimman terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen ruokavalion ja säännöllisen liikunnan suhteen on ihanteellinen. Ravitsemusterapeutit ja fysioterapeutit voivat auttaa sinua kehittämään henkilökohtaisen elämäntapaohjelman, joka olisi terveellinen ja realistinen tilanteeseesi.
Henry S. Park, MD, MPH, on rintakehän säteilyonkologi Yale Medicinen terapeuttisen radiologian osastolla, joka hoitaa potilaita Yalen syöpäkeskuksessa ja Smilow Cancer Hospitalissa.
Dr. Park on erikoistunut kehittyneisiin säteilytekniikoihin, kuten stereotaktiseen radiokirurgiaan, stereotaktiseen kehon sädehoitoon, kuvaohjattuihin sädehoitoihin ja intensiteettimoduloituun sädehoitoon potilaiden hoitoon.
Hän on myös terapeuttisen radiologian apulaisprofessori ja Yalen lääketieteellisen korkeakoulun rintakehän sädehoidon johtaja. Hän on intohimoisesti mukana tutkimuksessa, joka voi johtaa syövän hoidon ja selviytymisen parantamiseen.
