Kuinka hoitaa korkea verenpaine

Elintapasi muuttaminen voi auttaa hallitsemaan ja hallitsemaan korkeaa verenpainetta. Lääkäri voi suositella, että teet muutoksia elämäntapaan, mukaan lukien:

• Syöminen terveelliseen sydämeen, vähemmän suolaa sisältävä ruokavalio
• Säännöllinen liikunta
• Terveellisen painon ylläpito tai laihdutus, jos olet ylipainoinen tai liikalihava
• Juomasi alkoholin määrän rajoittaminen

Mutta joskus elämäntapamuutokset eivät riitä. Jos ruokavalio ja liikunta eivät auta, lääkäri voi suositella lääkitystä verenpaineen alentamiseksi.

Lääkkeet, joita käytetään korkean verenpaineen hoitoon

Lääkärin tyyppi, jonka lääkäri määrää korkean verenpaineen hoitoon, riippuu verenpaineen mittauksistasi ja yleisestä terveydentilastasi. Kaksi tai useampi verenpainelääke toimii usein paremmin kuin yksi lääke. Joskus tehokkaimman lääkityksen tai huumeiden yhdistelmän löytäminen on kokeilun ja erehdyksen kysymys.

Sinun on pyrittävä alentamaan verenpaineesi alle 130/80 mm Hg, jos:

• Olet terveellinen aikuinen 65 vuotta tai vanhempi
• Olet terve, alle 65-vuotias aikuinen, jolla on 10% tai suurempi riski sairastua sydän- ja verisuonitauteihin seuraavien 10 vuoden aikana
• Sinulla on krooninen munuaissairaus, diabetes tai sepelvaltimotauti

Kysy lääkäriltäsi, mikä verenpaineen hoitotavoitteesi pitäisi olla. Myös verenpaineen hoitotavoite voi vaihdella iän ja terveydentilan mukaan, varsinkin jos olet yli 65-vuotias.

Lääkkeitä, joita käytetään korkean verenpaineen hoitoon, ovat:

• Diureetit. Diureetit ovat lääkkeitä, jotka auttavat munuaisiasi poistamaan natriumia ja vettä kehosta. Nämä lääkkeet ovat usein ensimmäisiä lääkkeitä, joita yritettiin hoitaa korkea verenpaine. Diureetteja on erilaisia, mukaan lukien tiatsidi, silmukka- ja kaliumia säästävät diureetit. Mitkä diureetit lääkärisi suosittelee, riippuu verenpainemittauksistasi ja muista terveysolosuhteista, kuten munuaissairaus tai sydämen vajaatoiminta. Verenpaineen hoitoon yleisesti käytettyihin diureetteihin kuuluvat klooritalidoni, hydroklooritiatsidi (mikrotsiidi) ja muut lääkkeet. Diureettien yleinen sivuvaikutus on lisääntynyt virtsaaminen, mikä voi vähentää kaliumpitoisuutta. Jos sinulla on alhainen kaliumtaso, lääkäri voi lisätä hoitoon kaliumia säästävää diureettia – kuten triamtereenia (Dyazide, Maxide) tai spironolaktonia (Aldactone).
• Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät. Nämä lääkkeet – kuten lisinopriili (Prinivil, Zestril), benatsepriili (Lotensiini), kaptopriili ja muut lääkkeet – auttavat rentouttamaan verisuonia estämällä verisuonia kaventavan luonnollisen kemikaalin muodostumisen.
• Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB). Nämä lääkkeet rentouttavat verisuonia estämällä verisuonia kaventavan luonnollisen kemikaalin toiminnan, ei muodostumista. ARB-lääkkeitä ovat kandesartaani (Atacand), losartaani (Cozaar) ja muut lääkkeet.
• Kalsiumkanavasalpaajat. Nämä lääkkeet – mukaan lukien amlodipiini (Norvasc), diltiatseemi (Cardizem, Tiazac) ja muut lääkkeet – auttavat rentouttamaan verisuonten lihaksia. Jotkut lääkkeet hidastavat sykettäsi. Kalsiumkanavasalpaajat saattavat toimia paremmin vanhuksille ja afrikkalaisille ihmisille kuin pelkästään ACE: n estäjät. Älä syö tai juo greippituotteita, kun otat kalsiumkanavasalpaajia. Greippi lisää tiettyjen kalsiumkanavasalpaajien määrää veressä, mikä voi olla vaarallista. Keskustele lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa, jos olet huolissasi yhteisvaikutuksista.

Muita lääkkeitä käytetään joskus korkean verenpaineen hoitoon

Jos sinulla on vaikeuksia saavuttaa verenpainetavoite edellä mainittujen lääkkeiden yhdistelmillä, lääkäri voi määrätä:

• Alfa-salpaajat. Nämä lääkkeet vähentävät hermosignaaleja verisuoniin ja heikentävät verisuonia kaventavien luonnollisten kemikaalien vaikutuksia. Alfa-salpaajia ovat doksatsosiini (Cardura), pratsosiini (Minipress) ja muut lääkkeet.
• Alfa-beetasalpaajat. Alfa-beetasalpaajat estävät verisuonten hermosignaalit ja hidastavat sydämenlyöntiä verisuonten läpi pumpattavan veren määrän vähentämiseksi. Alfa-beetasalpaajia ovat karvediloli (Coreg) ja labetaloli (Trandate).
• Beetasalpaajat. Nämä lääkkeet vähentävät sydämesi työmäärää ja laajentavat verisuonia, mikä saa sydämesi lyömään hitaammin ja vähemmän voimalla. Beetasalpaajat sisältävät ascebutololin, atenololin (Tenormin) ja muut lääkkeet. Beetasalpaajia ei yleensä suositella ainoaksi sinulle määrättäväksi lääkkeeksi, mutta ne voivat olla tehokkaita yhdistettynä muihin verenpainelääkkeisiin.
• Aldosteroniantagonistit. Näitä lääkkeitä pidetään myös diureetteina. Esimerkkejä ovat spironolaktoni ja eplerenoni (Inspra). Nämä lääkkeet estävät luonnollisen kemikaalin vaikutuksen, joka voi johtaa suolan ja nesteen kertymiseen, mikä voi edistää korkeaa verenpainetta. Niitä voidaan käyttää resistentin verenpainetaudin hoitoon.
• Reniinin estäjät. Aliskireeni (Tekturna) hidastaa reniinin tuotantoa, munuaisidesi tuottamaa entsyymiä, joka aloittaa verenpainetta lisäävien kemiallisten vaiheiden ketjun. Vakavien komplikaatioiden, mukaan lukien aivohalvaus, riskin vuoksi sinun ei tule käyttää aliskireenia ACE: n estäjien tai ARB: n kanssa.
• Vasodilataattorit. Näitä lääkkeitä ovat hydralatsiini ja minoksidiili. Nämä lääkkeet vaikuttavat suoraan valtimoiden seinämiin, estäen lihasten kiristymistä ja valtimoiden kapenemista.
• Lääkkeet keskushermostoon. Nämä lääkkeet estävät aivojasi kertomasta hermostollesi sykkeen lisäämiseksi ja verisuonten kaventamiseksi. Esimerkkejä ovat klonidiini (Catapres, Kapvay), guanfasiini (Intuniv) ja metyylidopa.

Resistentin verenpainetaudin hoito

Jos verenpaine pysyy korkealla huolimatta siitä, että otit vähintään kolme erityyppistä korkeaa verenpainelääkettä, joista yhden pitäisi yleensä olla diureetti, sinulla saattaa olla resistentti hypertensio.

Sinulla katsotaan myös olevan resistentti hypertensio, jos sinulla on korkea verenpaine, mutta otat neljää erityyppistä lääkettä samanaikaisesti tämän kontrollin saavuttamiseksi. Jos sinulla on resistentti verenpainetauti, lääkärisi tulisi tutkia mahdollisuuden toissijainen syy korkeaan verenpaineeseen.

Resistentti hypertensio ei tarkoita sitä, että verenpaineesi ei koskaan laske. Jos sinä ja lääkäri pystytte selvittämään syyn, voidaan luoda tehokkaampi hoitosuunnitelma, joka auttaa saavuttamaan tavoitteen verenpaineen.

Resistentin verenpainetaudin hoito voi sisältää monia vaiheita, mukaan lukien:

• Korkean verenpainelääkkeiden vaihtaminen sen määrittämiseksi, mitkä yhdistelmät ja lääkeannokset toimivat parhaiten
• Tarkistamalla kaikki käyttämäsi lääkkeet, mukaan lukien lääkkeet, joita otat muiden sairauksien hoitamiseksi tai ostat ilman reseptiä
• Verenpaineen tarkkailu kotona nähdäksesi, aiheuttaako lääkärin käynti verenpaineesi nousua (valkoisen takin hypertensio) vai ei
• Terveellisten elämäntapamuutosten tekeminen, kuten terveellisen ruokavalion syöminen vähemmän suolaa, terveellisen painon ylläpitäminen ja alkoholin rajoittaminen

Sinun tulee aina ottaa verenpainelääkkeitä määrätyllä tavalla. Älä koskaan ohita lääkeannosta tai lopeta äkillisesti verenpainelääkkeiden ottamista. Tiettyjen verenpainelääkkeiden, kuten beetasalpaajien, äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa verenpaineen jyrkän nousun (rebound-hypertensio).

Jos ohitat lääkeannokset, koska sinulla ei ole varaa ostaa lääkkeitä, koska sinulla on sivuvaikutuksia tai koska unohdat yksinkertaisesti ottaa lääkkeesi, keskustele lääkärisi kanssa ratkaisuista. Älä muuta hoitoa ilman lääkärisi ohjausta.

Mahdolliset tulevat hoidot

Tutkijat jatkavat munuaisen sympaattisten hermojen katetripohjaisen ultraääni- ja radiotaajuisen ablaation (munuaisten denervaatio) tutkimista resistentin hypertensioiden hoitona. Aikaisemmat tutkimukset osoittivat jonkin verran hyötyä, mutta vankemmissa tutkimuksissa todettiin, että hoito ei alenna merkittävästi verenpainetta ihmisillä, joilla on resistentti hypertensio. Lisää tutkimuksia on meneillään sen selvittämiseksi, mikä rooli tällä terapialla voi olla verenpainetaudin hoidossa.