Kohdunkaulansyöpä
Kohdunkaulan syövän hoito onnistuu yleensä, jos se todetaan varhaisessa vaiheessa. Selviytymisluvut ovat erittäin korkeat.
Papa-kokeet ovat johtaneet lisääntyneeseen syöpää edeltävien solumuutosten havaitsemiseen ja hoitoon. Tämä on vähentänyt kohdunkaulan syövän ilmaantuvuutta länsimaissa.
Kohdunkaulan syövän hoitomuoto riippuu diagnoosivaiheesta. Edistyneet syövät vaativat yleensä hoitojen yhdistelmän. Vakiohoidot sisältävät:
- leikkaus
- sädehoitoa
- kemoterapiaa
- muut lääkkeet
Syöpää edeltävien kohdunkaulan leesioiden hoito
On olemassa useita tapoja hoitaa kohdunkaulastasi löytyviä syövän esiasteita:
Kryoterapia
Kryoterapia sisältää epänormaalin kohdunkaulan kudoksen tuhoamisen jäädyttämällä. Toimenpide kestää vain muutaman minuutin ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Sähkökirurginen silmukkaleikkausmenettely (LEEP)
LEEP käyttää sähköä, joka kulkee johdinsilmukan läpi poistaakseen epänormaalin kohdunkaulan kudoksen. Kuten kryoterapia, LEEP kestää vain muutaman minuutin, ja se voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla paikallispuudutuksessa.
Laser ablaatio
Lasereita voidaan myös käyttää tuhoamaan epänormaalit tai esisyöpäsolut. Laserterapiassa käytetään lämpöä solujen tuhoamiseen. Tämä toimenpide suoritetaan sairaalassa, ja olosuhteista riippuen voidaan tarvita paikallispuudutusta tai yleispuudutusta.
Kylmäveitsen konisaatio
Tässä menettelyssä käytetään skalpella poistamaan epänormaali kohdunkaulan kudos. Kuten laserablaatio, se suoritetaan sairaalassa, ja yleisanestesia saattaa olla tarpeen.
Kohdunkaulan syövän leikkaus
Kohdunkaulan syövän leikkauksen tavoitteena on poistaa kaikki näkyvä syöpäkudos. Joskus poistetaan myös läheisiä imusolmukkeita tai muita kudoksia, joissa syöpä on levinnyt kohdunkaulasta.
Lääkärisi voi suositella leikkausta useiden tekijöiden perusteella. Tämä sisältää kuinka pitkälle syöpäsi on, haluatko saada lapsia ja yleistä terveyttäsi.
Kartion biopsia
Kartion biopsian aikana kohdunkaulasta poistetaan kartion muotoinen osa. Sitä kutsutaan myös kartioleikkaukseksi tai kohdunkaulan konisaatioksi. Sitä voidaan käyttää syöpää edeltävien tai syöpäsolujen poistamiseen.
Biopsian kartiomuoto maksimoi pinnalta poistetun kudoksen määrän. Pinnan alta poistetaan vähemmän kudosta.
Kartiobiopsiat voidaan tehdä useilla tekniikoilla, mukaan lukien:
- silmukan sähkökirurginen leikkaus (LEEP)
- Laser leikkaus
- kylmä veitsen konisaatio
Kartion biopsian jälkeen epänormaalit solut lähetetään asiantuntijalle analysoitavaksi. Toimenpide voi olla sekä diagnostinen tekniikka että hoito. Jos poistetun kartiomaisen osan reunassa ei ole syöpää, lisähoitoa ei välttämättä tarvita.
Kohdunpoisto
Kohdunpoisto on kohdun ja kohdunkaulan kirurginen poisto. Se vähentää huomattavasti uusiutumisen riskiä verrattuna paikallisempaan leikkaukseen. Nainen ei kuitenkaan voi saada lapsia kohdunpoiston jälkeen.
On olemassa muutamia eri tapoja suorittaa kohdunpoisto:
- Vatsan kohdunpoisto poistaa kohtu vatsan viillon kautta.
- Emättimen kohdunpoisto poistaa kohtu emättimen kautta.
- Laparoskooppisessa kohdunpoistossa käytetään erikoisinstrumentteja kohtun poistamiseen useiden pienten viiltojen kautta joko vatsaan tai emättimeen.
- Robottikirurgiassa käytetään lääkärin ohjaamaa robottikäsiä poistamaan kohtu pienten vatsan viiltojen kautta.
Joskus tarvitaan radikaalia kohdunpoistoa. Se on laajempi kuin tavallinen kohdunpoisto. Se poistaa emättimen yläosan. Se poistaa myös muita kohdun lähellä olevia kudoksia, kuten munanjohtimia ja munasarjoja.
Joissakin tapauksissa myös lantion imusolmukkeet poistetaan. Tätä kutsutaan lantion imusolmukkeiden dissektioksi.
Trakelektomia
Tämä leikkaus on vaihtoehto kohdunpoistolle. Kohdunkaula ja emättimen yläosa poistetaan. Kohtu ja munasarjat jätetään paikoilleen. Keinotekoista aukkoa käytetään yhdistämään kohtu emättimeen.
Trakelektomioiden avulla naiset voivat säilyttää kykynsä saada lapsia. Trakelektomian jälkeiset raskaudet luokitellaan kuitenkin riskialttiiksi, koska on olemassa
Lantion eksenteraatio
Tätä leikkausta käytetään vain, jos syöpä on levinnyt. Se on yleensä varattu edistyneemmille tapauksille. Exenterointi poistaa:
- kohtu
- lantion imusolmukkeet
- virtsarakon
- vagina
- peräsuolen
- osa paksusuolesta
Kohdunkaulan syövän sädehoito
Säteily käyttää suurienergisiä säteitä tuhoamaan syöpäsoluja. Perinteisessä sädehoidossa käytetään kehon ulkopuolella olevaa konetta, joka välittää ulkoisen säteen, joka on suunnattu syöpäkohtaan.
Säteilyä voidaan antaa myös sisäisesti käyttämällä menetelmää, jota kutsutaan brakyterapiaksi. Radioaktiivista ainetta sisältävä implantti asetetaan kohtuun tai emättimeen. Se jätetään paikalleen tietyn ajan ennen poistamista. Sen jäljellä oleva aika voi riippua säteilyannoksesta.
Säteilyllä voi olla merkittäviä sivuvaikutuksia. Suurin osa niistä häviää hoidon päätyttyä. Emättimen kapeneminen ja munasarjojen vauriot voivat kuitenkin olla pysyviä.
Kohdunkaulan syövän kemoterapiahoito
Kemoterapiassa käytetään lääkkeitä syöpäsolujen tappamiseen. Lääkkeitä voidaan antaa ennen leikkausta kasvainten pienentämiseksi. Niitä voidaan myös käyttää myöhemmin eroon jäljellä olevista mikroskooppisista syöpäsoluista.
Joissakin tapauksissa kohdunkaulan syövän ensisijaisena hoitona annetaan kemoterapia yhdistettynä säteilyyn. Tätä kutsutaan samanaikaiseksi kemosäteilyksi.
Kemoterapialla voidaan hoitaa kohdunkaulan syöpää, joka on levinnyt kohdunkaulasta muihin elimiin ja kudoksiin. Joskus annetaan kemoterapialääkkeiden yhdistelmä. Kemoterapialääkkeet voivat aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia, mutta ne yleensä häviävät hoidon päätyttyä.
Mukaan
- topotekaani (Hycamtin)
- sisplatiini (platinoli)
- paklitakseli (taksoli)
- gemsitabiini (Gemzar)
- karboplatiini (paraplatiini)
Lääkkeet kohdunkaulan syöpään
Kemoterapialääkkeiden lisäksi kohdunkaulan syövän hoitoon on tulossa muitakin lääkkeitä. Nämä lääkkeet kuuluvat kahteen eri hoitotyyppiin: kohdennettu hoito ja immunoterapia.
Kohdennetut terapialääkkeet pystyvät tunnistamaan syöpäsoluja ja hyökkäämään niitä vastaan. Usein kohdennetut terapialääkkeet ovat vasta-aineita, jotka valmistetaan laboratoriossa.
Bevasitsumabi (Avastin, Mvasi) on vasta-aine, joka on FDA:n hyväksymä kohdunkaulan syövän hoitoon. Se vaikuttaa häiritsemällä verisuonia, jotka auttavat syöpäsolujen kehittymistä. Bevasitsumabia käytetään toistuvan tai metastaattisen kohdunkaulan syövän hoitoon.
Immunoterapialääkkeet käyttävät immuunijärjestelmääsi syöpäsolujen torjunnassa. Yleistä immunoterapiatyyppiä kutsutaan immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjäksi. Nämä lääkkeet kiinnittyvät tiettyyn syöpäsolujen proteiiniin, jolloin immuunisolut voivat löytää ja tappaa ne.
Pembrolitsumabi (Keytruda) on immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjä, joka on FDA:n hyväksymä kohdunkaulan syövän hoitoon. Sitä käytetään, kun kohdunkaulan syöpä etenee edelleen joko kemoterapian aikana tai sen jälkeen.
Hedelmällisyyden säilyttäminen kohdunkaulansyöpää sairastavilla naisilla
Monet kohdunkaulan syövän hoidot voivat tehdä naisen raskaaksi tulemisen vaikeaksi tai mahdottomaksi hoidon päätyttyä. Tutkijat kehittävät uusia vaihtoehtoja naisille, jotka ovat saaneet hoitoa kohdunkaulansyöpään hedelmällisyyden ja seksuaalisen toiminnan säilyttämiseksi.
Oosyytit ovat vaarassa vaurioitua sädehoidosta tai kemoterapiasta. Ne voidaan kuitenkin korjata ja pakastaa ennen käsittelyä. Näin nainen voi tulla raskaaksi hoidon jälkeen käyttämällä omia munia.
Koeputkihedelmöitys on myös vaihtoehto. Naisten munasolut kerätään ja hedelmöitetään siittiöillä ennen hoidon aloittamista, minkä jälkeen alkiot voidaan pakastaa ja käyttää raskauteen hoidon päätyttyä.
Yksi vaihtoehto, jota vielä tutkitaan, on jotain nimeltä a
Kohdunkaulan syövän ehkäisy
On asioita, joita voit tehdä ehkäistäksesi kohdunkaulan syöpää. Ensimmäinen asia on käydä säännöllisesti kohdunkaulan syövän seulonnassa. Seulonnalla voidaan joko havaita muutoksia kohdunkaulan soluissa (Pap-testi) tai havaita HPV-virus, tärkeä kohdunkaulasyövän riskitekijä.
Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä on äskettäin julkaissut uuden
Alle 21-vuotiaat: Kohdunkaulan syövän seulontatutkimuksia ei suositella.
21-29-vuotiaat: Kohdunkaulan syövän seulonta Pap-kokeen avulla tulee tehdä kolmen vuoden välein.
30–65-vuotiaat: Kohdunkaulan syövän seulonnassa on kolme vaihtoehtoa tässä ikäryhmässä. Ne sisältävät:
- Papa-kokeilu kolmen vuoden välein
- korkean riskin HPV (hrHPV) -testaus viiden vuoden välein
- sekä Papa-kokeella että hrHPV-testillä viiden vuoden välein
Yli 65-vuotiaat: Kohdunkaulan syövän seulontatutkimuksia ei suositella, jos olet saanut riittävät seulonnat.
Saatavilla on myös rokote, joka estää tartunnan sellaisilla HPV-tyypeillä, jotka todennäköisimmin aiheuttavat syöpää. Tällä hetkellä se on
Sitä suositellaan kuitenkin myös 21-vuotiaille miehille ja 45-vuotiaille naisille, jotka eivät ole vielä saaneet sitä. Jos olet tässä ikäryhmässä ja haluat saada rokotuksen, keskustele lääkärisi kanssa.
On myös joitain elämäntapamuutoksia, joita voit tehdä kohdunkaulan syövän ehkäisemiseksi. Turvaseksin harjoittaminen ja tupakoinnin lopettaminen voivat myös vähentää riskiäsi. Jos tupakoit tällä hetkellä, keskustele lääkärisi kanssa tupakoinnin lopettamisohjelmasta, joka auttaa sinua lopettamaan.
Keskustele lääkärisi kanssa
Kohdunkaulansyövän näkymät riippuvat siitä, missä vaiheessa se diagnosoidaan. Varhain diagnosoitujen syöpien viiden vuoden eloonjäämisluvut ovat erinomaiset.
Mukaan
Keskustele lääkärisi kanssa sinulle sopivasta hoitosuunnitelmasta. Hoitovaihtoehtosi riippuvat:
- syöpäsi vaihe
- sairaushistoriasi
- jos haluat tulla raskaaksi hoidon jälkeen
