Käsien ja jalkojen nivelkipu on yleinen sairaus. Tässä artikkelissa käsitellään tämän kivun mahdollisia syitä ja käytettävissä olevia diagnoosi- ja hoitovaihtoehtoja.
Käsien ja jalkojen nivelkivun syyt ja hoito
Yksi seuraavista sairauksista voi aiheuttaa kipua käsien ja jalkojen nivelissä.
1. Nivelrikko
Nivelrikko on yleisin niveltulehduksen muoto, joka vaikuttaa miljooniin ihmisiin maailmanlaajuisesti. Nivelrikko on rappeuttava nivelsairaus, jolle on ominaista nivelen luiden välisen suojatyynyn, ruston hajoaminen. Pääasiallinen syy nivelrikkoon on ikääntyminen, mutta muut tekijät, kuten liikalihavuus, nivelvammat ja geneettinen taipumus, voivat lisätä riskiä sairastua tähän sairauteen.
Kun rusto kuluu pois, luut hankaavat toisiaan vasten aiheuttaen kipua, jäykkyyttä ja turvotusta sairastuneissa nivelissä. Vaikeissa tapauksissa nivel voi menettää normaalin muotonsa ja luun kannuja voi kehittyä, mikä pahentaa epämukavuutta.
Nivelrikkon diagnoosi
Nivelrikkon diagnoosi perustuu ensisijaisesti kliiniseen tutkimukseen, sairaushistoriaan ja kuvantamistutkimuksiin. Röntgenkuvat voivat paljastaa niveltilan kapenemisen, luun kannuja ja muita muutoksia, jotka viittaavat nivelrikkoon. Magneettiresonanssikuvausta (MRI) voidaan käyttää rustovaurion laajuuden arvioimiseen.
Nivelrikkon hoito
Nivelrikon hoito keskittyy oireiden hallintaan ja nivelten toiminnan parantamiseen. Konservatiivisia hoitomenetelmiä ovat:
- Fysioterapia parantaa nivelten liikkuvuutta ja lihasvoimaa
- Reseptivapaat kipulääkkeet, kuten asetaminofeeni, ibuprofeeni tai naprokseeni
- Paikalliset kipulääkkeet, kuten kapsaisiini tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
Vakavammissa tapauksissa voidaan suositella kortikosteroidi-injektioita, viskoosien täydentämistä tai leikkausta (esim. nivelen korvaamista).
2. Nivelreuma
Nivelreuma on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa nivelkalvoa, nivelkalvoa, vastaan. Nivelreuman tarkkaa syytä ei tunneta, mutta geneettisten ja ympäristötekijöiden uskotaan vaikuttavan asiaan.
Nivelreuman aiheuttama tulehdus johtaa nivelkalvon paksuuntumiseen, mikä lopulta tuhoaa nivelen ruston ja luun. Tämä prosessi aiheuttaa kipua, turvotusta ja jäykkyyttä, jotka vaikuttavat tyypillisesti käsien ja jalkojen pieniin niveliin symmetrisesti.
Nivelreuman diagnoosi
Nivelreuman diagnoosi tehdään sairaushistorian, fyysisen tutkimuksen, verikokeiden ja kuvantamisen yhdistelmällä. Verikokeilla voidaan havaita spesifisiä vasta-aineita (esim. reumatekijä, sitrullinoitua proteiinia estävät vasta-aineet) ja tulehduksen merkkiaineita (esim. C-reaktiivinen proteiini, punasolujen sedimentaationopeus).
Nivelreuman hoito
Nivelreuman hoidon tavoitteena on vähentää tulehdusta, lievittää oireita ja hidastaa nivelvaurioita. Hoitovaihtoehtoja ovat:
- Tautia modifioivat reumalääkkeet, kuten metotreksaatti, hydroksiklorokiini tai leflunomidi
- Biologiset vasteen modifioijat, jotka kohdistuvat immuunijärjestelmän tiettyihin komponentteihin (esim. tuumorinekroositekijän estäjät, interleukiini-6-reseptorin estäjät)
- Kortikosteroidit lyhytaikaiseen oireiden lievitykseen ja tulehduksen hallintaan
3. Kihti
Kihti on tulehduksellinen niveltulehdus, joka johtuu virtsahappokiteiden kerääntymisestä niveliin, ja se vaikuttaa yleisimmin isovarpaaseen. Veren korkeat virtsahappopitoisuudet johtuvat puriinien, tietyissä elintarvikkeissa esiintyvien ja elimistön tuottamien luonnossa esiintyvien aineiden, hajoamisesta.
Kun virtsahappotasot ylittävät munuaisten kyvyn poistaa niitä, niveliin muodostuu ja kerääntyy kiteitä, jotka laukaisevat voimakkaan tulehdusvasteen. Tämä prosessi johtaa äkilliseen ja vakavaan kipuun, turvotukseen ja punotukseen sairastuneessa nivelessä.
Kihdin diagnoosi
Kihdin diagnoosi perustuu sairaushistoriaan, fyysiseen tutkimukseen, verikokeisiin ja nivelnesteanalyysiin. Verikokeet mittaavat virtsahappotasoja, kun taas nivelnesteen analyysi sisältää nestenäytteen ottamisen vaurioituneesta nivelestä virtsahappokiteiden havaitsemiseksi.
Kihdin hoito
Kihdin hoito keskittyy kivun lievittämiseen, tulehduksen vähentämiseen ja tulevien kohtausten estämiseen. Hoitovaihtoehtoja ovat:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, naprokseeni tai indometasiini
- Kolkisiini, tulehdusta ehkäisevä lääke, jota käytetään erityisesti kihtikohtauksiin
- Kortikosteroidit, joko suun kautta tai ruiskeena sairaaseen niveleen
Tulevien hyökkäysten estämiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi potilaille voidaan määrätä virtsahappopitoisuutta alentavia lääkkeitä, kuten allopurinolia tai febuksostaattia. Elintapamuutokset, kuten laihtuminen, ruokavaliomuutokset ja alkoholin vähentäminen, voivat myös auttaa hallitsemaan kihtiä.
4. Psoriaattinen niveltulehdus
Psoriaattinen niveltulehdus on tulehduksellinen nivelsairaus, jota esiintyy jopa 30 %:lla ihmisistä, joilla on ihosairaus psoriasis. Nivelpsoriaasin tarkkaa syytä ei tunneta, mutta geneettisten, immunologisten ja ympäristötekijöiden uskotaan vaikuttavan asiaan.
Nivelpsoriaasissa immuunijärjestelmä hyökkää niveliä vastaan aiheuttaen tulehdusta ja nivelvaurioita. Tämä tila voi vaikuttaa mihin tahansa niveleen, mutta sitä esiintyy usein käsien ja jalkojen pienissä nivelissä, mikä johtaa kipuun, jäykkyyteen ja turvotukseen.
Psoriaattisen niveltulehduksen diagnoosi
Nivelpsoriaasin diagnoosi tehdään sairaushistorian, fyysisen tutkimuksen, verikokeiden ja kuvantamisen yhdistelmällä. Verikokeet voivat arvioida tulehduksen merkkiaineita, kuten C-reaktiivista proteiinia tai punasolujen sedimentaationopeutta. Kuvaustestit, kuten röntgensäteet, MRI tai ultraääni, voivat auttaa visualisoimaan nivelvaurioita ja tulehdusta.
Nivelpsoriaasin hoito
Nivelpsoriaasin hoito keskittyy oireiden hallintaan ja nivelvaurioiden ehkäisyyn. Hoitovaihtoehtoja ovat:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet kivun ja tulehduksen lievitykseen
- Tautia modifioivat reumalääkkeet, kuten metotreksaatti tai sulfasalatsiini
- Biologiset vasteen modifioijat, jotka kohdistuvat immuunijärjestelmän tiettyihin komponentteihin, kuten tuumorinekroositekijän estäjät tai interleukiini-17:n estäjät
- Kortikosteroidit lyhytaikaiseen oireiden lievitykseen ja tulehduksen hallintaan
Yhteenvetona voidaan todeta, että käsien ja jalkojen nivelkipu voi johtua erilaisista sairauksista, kuten nivelrikko, nivelreuma, kihti tai psoriaattinen niveltulehdus. Terveydenhuollon ammattilaisen perusteellinen arviointi auttaa paikantamaan tarkan syyn ja laatimaan räätälöidyn hoitosuunnitelman. Nopea puuttuminen ja suositeltuun hoitoon sitoutuminen voivat lievittää oireita, hidastaa nivelvaurioita ja parantaa potilaiden yleistä elämänlaatua.