Yleiskatsaus
Mikä on keuhkoembolia (PE)?
Keuhkoembolia (PE) tapahtuu, kun keuhkovaltimoissa (keuhkovaltimoissa) on tukos. Keuhkoemboliassa veritulppa irtoaa verenkierron toisesta osasta ja kulkeutuu keuhkojen valtimoihin.
Kun hyytymä on syvässä laskimossa – yleensä reidessä tai sääressä – tilaa kutsutaan syvälaskimotromboosiksi (DVT). Keuhkoembolia on syvän laskimotromboosin vakavin komplikaatio.
Kenellä on riski saada keuhkoembolia (PE)?
PE-riskissä ovat ihmiset, jotka:
- Ollut passiivisena tai liikkumattomana pitkiä aikoja.
- Sinulla on tietyt perinnölliset sairaudet, kuten veren hyytymishäiriöt tai tekijä V Leiden.
- Sinulla on leikkaus tai sinulla on murtunut luu (riski on suurempi viikkoja leikkauksen tai vamman jälkeen).
- sinulla on syöpä, sinulla on ollut syöpä tai saat kemoterapiaa.
Muita PE:n riskitekijöitä ovat:
- Ylipainoinen tai lihava.
- Tupakanpoltto.
- olet raskaana tai synnyttänyt kuuden edellisen viikon aikana.
- Ehkäisypillereiden (oraalisten ehkäisyvalmisteiden) tai hormonikorvaushoidon ottaminen.
- Sairaudet, kuten aivohalvaus, halvaus, krooninen sydänsairaus tai korkea verenpaine.
- Hänellä on äskettäin ollut suonen vamma tai trauma.
- Hänellä on ollut vakavia vammoja, palovammoja tai lonkan tai reisiluun murtumia.
- Yli 60-vuotiaana.
Jos potilaalla on jokin näistä riskitekijöistä ja hänellä on ollut veritulppa, hänen tulee tavata terveydenhuollon tarjoaja, jotta voidaan ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin henkilökohtaisen riskin vähentämiseksi.
Kuinka vakava keuhkoembolia (PE) on?
PE on erittäin vakava tila, joka voi:
- Aiheuttaa oikean sydämen vajaatoimintaa.
- Aiheuttaa alhaisen happipitoisuuden veressä.
- Vaurioittaa kehon muita elimiä hapen puutteen vuoksi.
- Aiheuttaa kuoleman, jos veritulppa kasvaa liian suureksi tai jos veritulppia on useita.
- Se johtaa pysyvään keuhkovaltimoiden vaurioitumiseen ja myöhemmin korkeaan keuhkopaineeseen (keuhkoverenpainetauti).
Oireet ja syyt
Mitkä ovat keuhkoembolian (PE) oireet?
PE:n oireet vaihtelevat yksilön ja veritulpan vakavuuden mukaan. Oireita ovat mm.
- Äkillinen hengenahdistus
- Ongelmia hengityksen kanssa
- Rintakipu
- Yskä verisen ysköksen (liman) kanssa tai ilman
- Rytmihäiriö (epäsäännöllinen syke)
- Turvotus jalassa tai jalan laskimossa
- Kipu tai arkuus jalassa
- Lisääntynyt lämpö jalassa, joka on turvonnut tai kipeä
- Punainen tai värjäytynyt iho sairastuneessa jalassa
- Ahdistuksen tai pelon tunteet
- Sinertävä iho (syanoosi)
- Huimaus tai pyörtyminen
- Nopea hengitys
- Hikoilu, nihkeä iho
- Lisääntynyt syke
Potilaan tulee mennä heti lääkäriin, jos hänellä on jokin näistä oireista. Joissakin tapauksissa on kuitenkin mahdollista, että potilaalla ei ole oireita keuhkoembolian yhteydessä.
Diagnoosi ja testit
Miten keuhkoembolia (PE) havaitaan?
PE havaitaan potilaan sairaushistorian, fyysisen kokeen ja testitulosten perusteella. Keuhkoembolian havaitsemiseen käytettävät testit ovat:
- Jalkojen ultraääni
- Tietokonetomografia (CT) skannaus
- Keuhkojen ventilaation perfuusioskannaus
- Keuhkojen angiografia
- Verikokeet
- Ekokardiografia
- Elektrokardiogrammi
- Rintakehän röntgen
- Rintakehän MRI
Hallinta ja hoito
Miten keuhkoemboliaa (PE) hoidetaan?
PE-hoito annetaan yleensä sairaalassa. PE voidaan hoitaa lääkkeillä, toimenpiteillä ja muilla hoidoilla. Näiden hoitojen päätavoitteena on pysäyttää veritulpan kasvu ja estää uusien veritulppien muodostuminen.
Antikoagulaatiolääkkeet
Hoidot koostuvat antikoagulaatiolääkkeistä, jotka tunnetaan myös verenohennuslääkkeinä. Verenohennusaineet vähentävät kehon hyytymiskykyä. Niitä käytetään estämään verihyytymien suureneminen ja estämään hyytymien muodostumista. Verenohennusaineita voidaan antaa pillerinä, injektiona tai suonensisäisesti (laskimon kautta; IV).
- Hepariini annetaan injektiona tai suonensisäisen letkun kautta ja se vaikuttaa nopeasti.
- Varfariini (Coumadin®), dabigatraanieteksilaatti (Pradaxa®), rivaroksabaani (Xarelto®) ja apiksabaani (Eliquis®) annetaan pillerimuodossa ja otetaan suun kautta.
- Trombolyytit ovat lääkkeitä, joita käytetään suurten veritulppien liuottamiseen ja hoitoon. Trombolyyttejä käytetään vain henkeä uhkaavissa tilanteissa.
Muut hoitovaihtoehdot
- Vena cava suodatin: Suodatin, jota kutsutaan onttolaskimosuodattimeksi, asetetaan suureen laskimoon, jota kutsutaan onttolaskimoksi. Tämä suodatin vangitsee hyytymän ennen kuin se kulkeutuu keuhkoihin ja estää keuhkoembolian.
Ennaltaehkäisy
Miten keuhkoembolia (PE) voidaan ehkäistä?
Seuraavat vaiheet voivat auttaa potilasta estämään PE:
- Alaraajojen liikuttaminen istuessa pitkiä aikoja matkan aikana
- Harrastaa säännöllistä liikuntaa
- Syö terveellisesti ja juo runsaasti nesteitä; ylimääräisen alkoholin ja kofeiinin välttäminen
- Nouse sängystä ja liikkuu mahdollisimman paljon äskettäisen leikkauksen tai sairauden jälkeen
- Ei tupakointia
- Seuranta lääkärin kanssa
Jos potilaalla on ollut syvä laskimotromboosi (DVT) tai PE, on olemassa toimenpiteitä uusien veritulppien muodostumisen estämiseksi. Potilaan tulee käydä lääkärissä säännöllisissä tarkastuksissa ja käyttää ehkäisymenetelmiä lääkärin ohjeiden mukaan. Potilaan tulee ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos hänellä on DVT- tai PE-oireita.
Asuminen kanssa
Mitä toimenpiteitä voidaan tehdä keuhkoembolian (PE) jälkeen?
Henkilöillä, joilla on ollut syvä laskimotromboosi (DVT) tai PE, on suurempi riski saada tila uudelleen. Hoidon aikana ja sen jälkeen potilaan tulee jatkaa toimenpiteitä DVT:n ja PE:n ehkäisemiseksi. Näihin vaiheisiin kuuluu kehon tunteminen ja jalkojen tarkistaminen DVT:n oireiden varalta. Jatkuvat rutiinitarkastukset lääkärin kanssa tulee varata. Lääkärikäyntiä suositellaan, jos potilaalla on DVT- tai PE-oireita.
