Jäykkäkouristus on vakava Clostridium tetani -bakteerin aiheuttama infektio. Tämä bakteeri tuottaa toksiinia, joka vaikuttaa aivoihin ja hermostoon, mikä johtaa lihasten jäykkyyteen.
Jos Clostridium tetani-itiöt kertyvät haavaan, neurotoksiini häiritsee hermoja, jotka kontrolloivat lihasten liikettä.
Infektio voi aiheuttaa vakavia lihaskouristuksia, vakavia hengitysvaikeuksia ja voi lopulta johtaa kuolemaan. Teetanuksen hoitomenetelmä on olemassa, mutta se ei ole yhtä tehokas. Paras tapa suojata jäykkäkouristukselta on ottaa rokote.
Tetanusta koskevat avainkohdat:
- Jäykkäkouristus johtuu Clostridium tetani -bakteerista
- Jäykkäkouristuksen varhaisia oireita ovat ripuli, kuume ja päänsärky.
- Aikaisempi diagnoosi ennustaa parempia tuloksia
Jäykkäkouristuksen syyt
Jäykkäkouristusbakteereja esiintyy yleisesti maaperässä ja eläinten, kuten hevosten ja lehmien, lannassa. Nämä bakteerit voivat selviytyä pitkään kehon ulkopuolella.
Jos bakteerit tulevat kehoon haavan kautta, ne voivat nopeasti lisääntyä ja vapauttaa toksiinia, joka vaikuttaa hermoihin aiheuttaen oireita, kuten lihasten jäykkyyttä ja kouristuksia.
Bakteerit voivat päästä kehoosi:
- haavat
- palovammoja
- eläinten puremat
- lävistykset, tatuoinnit ja injektiot
- silmävammat
- pistämällä saastuneita lääkkeitä
Jäykkäkouristus ei voi levitä henkilöstä toiseen.
Jäykkäkouristuksen oireet
Jäykkäkouristusoireet alkavat yleensä noin 4 – 21 päivää tartunnan jälkeen. Oireet alkavat keskimäärin noin 10 päivän kuluttua.
Tetanuksen pääoireita ovat:
- leukalihasten jäykkyys, mikä voi vaikeuttaa suun avaamista
- tuskalliset lihaskouristukset, jotka voivat vaikeuttaa hengittämistä ja nielemistä
- korkea lämpötila
- hikoilu
- nopea sydämenlyönti
Jos sitä ei hoideta, oireet voivat pahentua seuraavien päivien aikana.
Milloin sinun on saatava lääkärin apua?
Ota yhteyttä lääkäriin tai mene lääkäriin, jos olet huolissasi haavasta, varsinkin kun:
- se on syvä haava
- haavan sisällä on likaa tai jotain
- et ole saanut täydellistä rokotusta tetanuksesta tai et ole varma, onko sinut rokotettu
Lääkäri arvioi haavan ja päättää, tarvitsetko hoitoa ja onko sinun mentävä sairaalaan.
Jäykkäkouristuksen hoito
Mahdolliset haavat on puhdistettava perusteellisesti tartunnan estämiseksi. Lääketieteellisen ammattilaisen on hoidettava jäykkäkouristukseen taipuva haava välittömästi.
Haava, jolla todennäköisesti kehittyy tetanus, määritellään seuraavasti:
- haava tai palovamma, joka vaatii kirurgista toimenpidettä ja viivästyy yli 6 tuntia
- haava tai palovamma, josta on poistettu huomattava määrä kudosta
- kaikki lävistystyyppiset vammat, jotka ovat olleet kosketuksissa lannan tai maaperän kanssa
- vakavat murtumat, joissa luu altistuu infektiolle, kuten yhdistelmämurtumat
- haavat tai palovammat potilailla, joilla on systeeminen sepsis
Kaikkien potilaiden, joilla on edellä lueteltu haava, tulisi saada tetanusimmunoglobuliini (TIG) mahdollisimman pian, vaikka heidät olisi rokotettu. Tetanus-immunoglobuliini sisältää vasta-aineita, jotka tappavat Clostridium tetanin. Jäykkäkouristusimmunoglobuliini injektoidaan laskimoon ja tarjoaa välittömän lyhytaikaisen suojan jäykkäkouristusta vastaan.
TIG on vain lyhytaikainen eikä korvaa rokotuksen pitkäaikaisia vaikutuksia. Asiantuntijat sanovat, että TIG-injektioita voidaan antaa turvallisesti raskaana oleville ja imettäville äideille.
Lääkärit voivat määrätä penisilliiniä tai metronidatsolia jäykkäkouristushoitoon. Nämä antibiootit estävät bakteeria lisääntymästä ja tuottamasta lihasten kouristuksia ja jäykkyyttä aiheuttavaa neurotoksiinia.
Potilaille, jotka ovat allergisia penisilliinille tai metronidatsolille, voidaan antaa tetrasykliiniä.
Hoitamassa lihaskouristuksia ja jäykkyyttä potilaille voidaan määrätä:
- Antikonvulsantit, kuten diatsepaami (Valium), rentouttavat lihaksia kouristusten estämiseksi, ahdistuksen vähentämiseksi ja toimivat rauhoittavana aineena.
- Lihasrelaksantit, kuten baklofeeni, tukahduttavat hermosignaalit aivoista selkäytimeen, mikä johtaa vähemmän lihasjännityksiin.
- Neuromuskulaariset salpaajat estävät signaalit hermoista lihaskuituihin ja ovat hyödyllisiä lihaskouristusten hallitsemisessa. Niihin kuuluvat pancuronium ja vecuronium.
Leikkaus
Jos lääkärin mielestä jäykkäkouristusalusta on erittäin suuri, he voivat kirurgisesti poistaa mahdollisimman suuren osan vahingoittuneesta ja tartunnan saaneesta lihasta (irrotus).
Tyhjennys on toimenpide kuolleen tai saastuneen kudoksen tai vieraiden materiaalien poistamiseksi. Jäykkäkouristusalttiiden haavojen yhteydessä vieras materiaali voi olla likaa tai lantaa.
Ravitsemus
Jäykkäkouristuspotilas tarvitsee suuren päivittäisen kalorien saannin lisääntyneen lihasten vuoksi.
Tuuletin
Jotkut potilaat saattavat tarvita hengityslaitetukea hengityksen helpottamiseksi, jos he vaikuttavat heidän äänijohtoonsa tai hengityslihakseen.
Jäykkäkouristuksen komplikaatiot
Jos potilas ei saa hoitoa, hengenvaarallisten komplikaatioiden riski on suurempi ja kuolleisuus vaihtelee 40%: sta 76%: iin.
Komplikaatioita voivat olla:
- Murtumat: Joskus vaikeissa tapauksissa lihaskouristukset ja kouristukset voivat johtaa luunmurtumiin.
- Aspiraatiokeuhkokuume: Jos mahalaukun eritystä tai sisältöä hengitetään, voi kehittyä alempien hengitysteiden infektio, mikä johtaa keuhkokuumeeseen.
- Laryngospasmi: Äänilaatikko muuttuu kouristukseksi, joka voi kestää jopa minuutin ja aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Vakavissa tapauksissa potilas voi tukehtua.
- Tetaniset kohtaukset: Jos infektio leviää aivoihin, tetanusta sairastava voi kokea kohtauksia.
- Keuhkoveritulppa: Keuhkojen verisuoni voi tukkeutua ja vaikuttaa hengitykseen ja verenkiertoon. Potilas tarvitsee kiireellisesti happihoitoa ja hyytymistä estäviä lääkkeitä.
- Vaikea munuaisten vajaatoiminta (akuutti munuaisten vajaatoiminta): Vaikeat lihaskouristukset voivat johtaa luurankolihaksen tuhoutumiseen, mikä voi aiheuttaa lihaproteiinin vuotamisen virtsaan. Tämä voi aiheuttaa vakavan munuaisten vajaatoiminnan.
.