Infektiot raskauden aikana: septinen sokki

Septinen sokki johtuu vakavasta sepsiksestä. Sepsis, jota kutsutaan myös “verenmyrkytykseksi”, viittaa komplikaatioihin, jotka johtuvat alkuperäisestä veren infektiosta. Septinen sokki on hallitsemattoman sepsiksen vakava seuraus. Molemmilla on samanlaisia ​​oireita, kuten erittäin matala verenpaine. Sepsis voi kuitenkin aiheuttaa muutoksia henkisessä tilassa (shokki) ja laajoja elinvaurioita.

Septinen sokki aiheuttaa erilaisia ​​systeemisiä oireita, kuten:

• levottomuus ja sekavuus
• nopea syke ja matala verenpaine (hypotensio)
• kuume 103˚F tai korkeampi
• alhainen kehon lämpötila (hypotermia)
• iho, joka on lämmin ja punastunut verisuonten laajentumisen vuoksi (vasodilataatio)
• viileä ja likainen iho
• epäsäännöllinen syke
• ihon keltaisuus (keltaisuus)
• vähentynyt virtsaaminen
• spontaania verenvuotoa sukupuolielimistä tai virtsateistä

Saatat myös kokea oireita, jotka liittyvät infektion ensisijaiseen kohtaan. Raskaana oleville naisille nämä oireet sisältävät usein:

• värjäytynyt kohdun vuoto
• kohdun arkuus
• kipu ja arkuus vatsassa ja kyljessä (kylkiluiden ja lonkan välinen alue)

Toinen yleinen komplikaatio on aikuisten hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS). Oireita ovat:

• hengenahdistus
• nopea ja vaivalloinen hengitys
• yskiminen
• keuhkojen tukkoisuus

ARDS on yksi tärkeimmistä kuolinsyistä vakavan sepsiksen tapauksessa.

Yleisimmät sepsiksestä vastaavat bakteerit ovat aerobisia gramnegatiivisia bakteereja (sauvan muotoisia bakteereja), pääasiassa:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus lajia

Näillä bakteereilla on kaksoiskalvot, jotka tekevät niistä vastustuskykyisempiä antibiooteille.

Kun ne tulevat verenkiertoon, ne voivat vahingoittaa elintärkeitä elimiäsi.

Raskaana olevilla naisilla septinen sokki voi johtua:

• infektiot synnytyksen ja synnytyksen aikana
• keisarileikkaukset
• keuhkokuume
• heikentynyt immuunijärjestelmä
• influenssa (flunssa)
• abortteja
• keskenmeno

Septiseen sokkiin liittyvät oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin muiden erittäin vakavien tilojen oireet. Lääkärisi suorittaa perusteellisen fyysisen tarkastuksen ja todennäköisesti määrää laboratoriokokeita.

Lääkäri voi käyttää verikokeita etsimään:

• todisteita tartunnasta
• ongelmia veren hyytymisessä
• maksa- tai munuaisongelmat
• elektrolyyttitasapaino

Lääkärisi voi tilata röntgenkuvauksen selvittääksesi, onko sinulla ARDS tai keuhkokuume. CT -skannaus, MRI ja ultraääni voivat auttaa tunnistamaan ensisijaisen infektiokohdan. Saatat myös tarvita elektrokardiografista seurantaa epäsäännöllisten sydämen rytmien ja sydämen vamman merkkien havaitsemiseksi.

Septisen sokin hoidossa on kolme päätavoitetta.

Verenkierto

Lääkärisi ensimmäinen tavoite on korjata verenkiertohäiriöt. He voivat käyttää suurta suonensisäistä katetria nesteiden antamiseksi. He tarkkailevat pulssiasi, verenpainettasi ja virtsaneritystäsi varmistaaksesi, että saat oikeat määrät näitä nesteitä.

Lääkärisi voi asettaa oikean sydämen katetrin toiseen valvontalaitteeseen, jos ensimmäinen nesteinfuusio ei palauta asianmukaista verenkiertoa. Saatat myös saada dopamiinia. Tämä lääke parantaa sydämen toimintaa ja lisää verenkiertoa suuriin elimiin.

Antibiootit

Hoidon toinen tavoite on antaa sinulle antibiootteja, jotka on kohdistettu todennäköisimpiä bakteereja vastaan. Sukuelinten infektioiden hoitoon erittäin tehokas hoito on yhdistelmä:

• penisilliini (PenVK) tai ampisilliini (Principen), plus
• klindamysiini (Cleocin) tai metronidatsoli (Flagyl), plus
• gentamysiini (Garamycin) tai aztreonaami (Azactam).

Vaihtoehtoisesti imipeneemi-silastatiini (Primaxin) tai meropeneemi (Merrem) voidaan antaa yksittäisinä lääkkeinä.

Tukevaa hoitoa

Kolmas tärkeä hoidon tavoite on tarjota tukihoitoa. Lääkkeet, jotka vähentävät kuumetta ja jäähdytyshuopa, auttavat pitämään lämpösi mahdollisimman lähellä normaalia. Lääkärisi tulee tunnistaa nopeasti veren hyytymiseen liittyvät ongelmat ja aloittaa hoito verihiutaleiden ja hyytymistekijöiden infuusiona.

Lopuksi lääkärisi antaa sinulle täydentävää happea ja tarkkailee sinua tarkasti todisteita ARDS: stä. Happitilasi seurataan tarkasti joko pulssioksimetrillä tai radiaalisella valtimokatetrilla. Jos hengitysvajaus ilmenee, saat hapen tukijärjestelmän.

Kirurgiset hoidot

Saatat myös tarvita leikkausta. Kirurgisia hoitoja voitaisiin käyttää lantion keräämän mätän tyhjentämiseen tai tartunnan saaneiden lantion elinten poistamiseen.

Jos immuunijärjestelmäsi on heikentynyt, sinulle voidaan määrätä valkosolujen infuusio. Toinen vaihtoehto on antiseerumi (anti-toksiini) -hoito, joka on suunnattu tavallisia septistä sokkia aiheuttavia bakteereja vastaan. Tämä hoito on vaikuttanut lupaavalta joissakin tutkimuksissa, mutta on edelleen kokeellinen.

Septinen sokki on vakava infektio, mutta on tärkeää ymmärtää, että se on harvinainen tila raskauden aikana. Itse asiassa Synnytys ja gynekologiaJournal arvioi, että jopa 0,01 prosenttia kaikista toimituksista aiheuttaa septisen sokin. Naisilla, joilla on riittävä raskaushoito, on vähemmän todennäköistä kehittää sepsis ja siitä seuraava sokki. Jos sinulla on epätavallisia oireita, on tärkeää soittaa lääkärillesi heti, jotta vältetään laajalle levinneet vauriot.