Yleiskatsaus
Divertikulaarit ovat pieniä, pullistuvia pusseja, jotka voivat muodostua ruoansulatusjärjestelmän limakalvoon. Divertikulaatioita löytyy useimmiten paksusuolen alaosasta (koolon). Divertikuloiden muodostuminen on yleistä varsinkin 40 vuoden iän jälkeen ja aiheuttaa harvoin ongelmia.
Divertikuloosin esiintyminen tunnetaan divertikuloosina. Kun yksi tai useampi pusseista tulehtuu ja joissakin tapauksissa tulehtuu, tämä tila tunnetaan divertikuliittina. Divertikuliitti voi aiheuttaa voimakasta vatsakipua, kuumetta, pahoinvointia ja huomattavaa muutosta ulostamistottumuksessasi.
Lievää divertikuliittia voidaan hoitaa levolla, ruokavalion muutoksilla ja antibiooteilla. Vaikea tai toistuva divertikuliitti saattaa vaatia leikkausta.
Divertikuliitin oireet
Divertikuliitin merkkejä ja oireita ovat:
- Kipu, joka voi olla jatkuvaa ja kestää useita päiviä. Vatsan vasen alapuoli on tavallinen kivun paikka. Joskus vatsan oikea puoli on kuitenkin kipeämpää.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Kuume.
- Ummetus tai harvemmin ripuli.
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Sinun on hakeuduttava lääkärin hoitoon aina, kun sinulla on jatkuvaa, selittämätöntä vatsakipua, erityisesti jos sinulla on myös kuumetta ja ummetusta tai ripulia.
Mikä aiheuttaa divertikuliittia?
Divertikulaarit kehittyvät yleensä, kun paksusuolen luonnollisesti heikot kohdat antavat periksi paineen alla. Tämä prosessi aiheuttaa pienten pussien työntymisen paksusuolen seinämän läpi.
Divertikuliitti syntyy, kun divertikuliitti repeytyy, mikä johtaa tulehdukseen ja joissakin tapauksissa infektioon.
Riskitekijät
Useat tekijät voivat lisätä riskiäsi saada divertikuliitti:
- Ikääntyminen. Divertikuliitin ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä.
- Lihavuus. Vakava ylipaino lisää divertikuliitin kehittymisen todennäköisyyttä.
- Tupakointi. Tupakkaa polttavilla ihmisillä on todennäköisemmin divertikuliitti kuin tupakoimattomilla.
- Fyysisen harjoittelun puute. Voimakas fyysinen harjoittelu näyttää vähentävän divertikuliitin riskiä.
- Runsaasti eläinrasvoja ja vähän kuitua sisältävä ruokavalio. Vähäkuituinen ruokavalio yhdessä runsaan eläinrasvan saannin kanssa näyttää lisäävän riskiä, vaikka vähäkuituisen ruokavalion rooli yksinään ei ole selvä.
- Tietyt lääkkeet. Useat lääkkeet liittyvät lisääntyneeseen divertikuliitin riskiin, mukaan lukien steroidit, opioidit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin IB) ja naprokseeninatrium (Aleve).
Divertikuliitin komplikaatiot
Noin 25 %:lle ihmisistä, joilla on akuutti divertikuliitti, kehittyy komplikaatioita, joita voivat olla:
- Paise, joka syntyy, kun pussiin kerääntyy mätä.
- Arpeutumisen aiheuttama tukos suolistossasi.
- Epänormaali kulkutie (fisteli) suolen osien välillä tai suolen ja muiden elinten välillä.
- Peritoniitti, joka voi ilmaantua, jos infektoitunut tai tulehtunut pussi repeytyy ja vuotaa suolen sisältöä vatsaonteloosi. Peritoniitti on lääketieteellinen hätätilanne ja vaatii välitöntä hoitoa.
Divertikuliitin diagnoosi
Divertikuliitti diagnosoidaan yleensä äkillisen tai nopean puhkeamisen aikana. Koska vatsakipu voi viitata useisiin ongelmiin, lääkärisi on suljettava pois oireidesi muut syyt.
Lääkärisi aloittaa fyysisellä tutkimuksella, joka sisältää vatsasi tarkastuksen. Naisilla on yleensä myös lantiotutkimus lantion sairauden poissulkemiseksi.
Sen jälkeen lääkärisi voi suorittaa seuraavat testit:
- Veri- ja virtsakokeet infektion merkkien tarkistamiseksi.
- Raskaustesti hedelmällisessä iässä oleville naisille raskauden poissulkemiseksi vatsakipujen syynä.
- Maksaentsyymitesti, jolla suljetaan pois maksaan liittyvät vatsakipujen syyt.
- Ulostetesti ripulipotilaiden infektion sulkemiseksi pois.
- CT-skannaus, joka voi tunnistaa tulehtuneet tai tulehtuneet pussit ja vahvistaa divertikuliitin diagnoosin. CT-skannaus voi myös osoittaa divertikuliitin vakavuuden ja ohjata hoitoa.
Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle
Sinut voidaan ohjata ruoansulatuskanavan häiriöihin erikoistuneen lääkärin (gastroenterologi) puoleen.
Mitä voit tehdä valmistautuaksesi
- Huomioi kaikki rajoitukset ennen tapaamista, kuten olla syömättä kiinteää ruokaa käyntiä edeltävänä päivänä.
- Kirjoita muistiin oireesi, mukaan lukien kaikki oireet, jotka eivät näytä liittyvän siihen, miksi menet lääkäriin.
- Tee luettelo kaikista lääkkeistäsi, vitamiineistasi ja lisäravinteistasi.
- Kirjoita muistiin tärkeimmät lääketieteelliset tietosi, mukaan lukien muut terveystilat.
- Kirjoita muistiin tärkeimmät henkilötiedot, mukaan lukien viimeaikaiset muutokset tai stressitekijät elämässäsi.
- Pyydä sukulaista tai ystävää mukanasi auttamaan sinua muistamaan, mitä lääkäri sanoo.
- Kirjoita kysymyksiä lääkärillesi.
Kysymyksiä lääkäriltäsi
- Mikä on oireideni todennäköisin syy?
- Millaisia testejä tarvitsen? Vaativatko nämä testit erityistä valmistelua?
- Mitä hoitomenetelmiä on saatavilla?
- Palautuuko divertikuliitti?
- Pitäisikö minun poistaa tai lisätä mitään elintarvikkeita ruokavaliostani?
- Minulla on muita terveysongelmia. Miten voin parhaiten hoitaa näitä terveystiloja yhdessä?
Niiden kysymysten lisäksi, joita olet valmis kysymään lääkäriltäsi, älä epäröi kysyä muita kysymyksiä tapaamisesi aikana.
Mitä lääkärisi voi kysyä sinulta
Lääkärisi todennäköisesti kysyy sinulta useita kysymyksiä. Kun olet valmis vastaamaan näihin kysymyksiin, säästät aikaa ja käytät enemmän aikaa asioihin, joista haluat keskustella. Sinulta voidaan kysyä näitä kysymyksiä:
- Milloin aloit kokea oireita ja kuinka vakavia oireet ovat?
- Ovatko oireesi olleet jatkuvia vai satunnaisia?
- Mikä näyttää parantavan tai pahentavan oireitasi?
- Onko sinulla ollut kuumetta?
- Mitä lääkkeitä ja kipulääkkeitä käytät?
- Onko sinulla ollut virtsaamiskipuja?
- Onko sinulle koskaan tehty paksusuolensyövän seulontatestiä (kolonoskopia)?
Divertikuliitin hoito
Divertikuliitin hoito riippuu merkkien ja oireiden vakavuudesta.
Komplisoitumattomaan divertikuliittiin
Jos oireesi ovat lieviä, voit saada hoitoa kotona. Lääkärisi suosittelee todennäköisesti:
- Antibiootit infektioiden hoitoon, vaikka uusien ohjeiden mukaan hyvin lievissä tapauksissa antibiootteja ei ehkä tarvita.
- Nestemäinen ruokavalio muutaman päivän ajan, kun suolistosi paranee. Kun oireesi paranevat, voit vähitellen lisätä kiinteää ruokaa ruokavalioosi.
Tämä hoito on onnistunut useimmilla ihmisillä, joilla on komplisoitumaton divertikuliitti.
Monimutkaiseen divertikuliittiin
Jos sinulla on voimakasta kipua tai muita terveysongelmia, joudut todennäköisesti sairaalahoitoon. Monimutkaisen divertikuliitin hoito suoritetaan yleensä:
- Laskimonsisäiset antibiootit
- Putken asettaminen vatsan absessin tyhjentämiseksi, jos paise on muodostunut
Leikkaus divertikuliitin hoitoon
Tarvitset todennäköisesti leikkausta divertikuliitin hoitamiseksi, jos:
- Sinulla on komplikaatio, kuten suolen paise, fisteli tai tukos tai pistos suolen seinämässä
- Sinulla on ollut useita komplisoitumattomia divertikuliittijaksoja
- Sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä
Divertikuliitin hoitoon on olemassa kaksi pääasiallista leikkaustyyppiä:
- Primaarinen suolen resektio. Kirurgi poistaa sairaat osat suolistostasi ja yhdistää sitten uudelleen terveet osat (anastomoosi). Tämä menetelmä mahdollistaa normaalin ulostamisen. Tulehduksen määrästä riippuen sinulle voidaan tehdä avoin leikkaus tai minimaalisesti invasiivinen (laparoskooppinen) toimenpide.
- Suolen resektio kolostomialla. Jos sinulla on niin paljon tulehdusta, että paksusuolen ja peräsuolen yhdistäminen ei ole mahdollista, kirurgi suorittaa koolostoman. Vatsan seinämässä oleva aukko (stoma) on yhdistetty paksusuolen terveeseen osaan. Jäte kulkeutuu aukon kautta pussiin. Kun tulehdus on helpottunut, kolostomia voidaan kääntää ja suoli liittää uudelleen.
Seurantahoito
Lääkärisi voi suositella kolonoskopiaa kuuden viikon kuluttua siitä, kun olet toipunut divertikuliitista, varsinkin jos et ole käynyt testiä edellisenä vuonna. Divertikulaarisairauden ja paksu- tai peräsuolen syövän välillä ei näytä olevan suoraa yhteyttä. Mutta kolonoskopia – joka on riskialtista divertikuliitin puhkeamisen aikana – voi sulkea pois paksusuolen syövän oireidesi syynä.
Onnistuneen hoidon jälkeen lääkärisi voi suositella leikkausta tulevien divertikuliittijaksojen estämiseksi. Päätös leikkauksesta on henkilökohtainen päätös ja se perustuu usein puhkeamistiheyteen ja siihen, onko komplikaatioita esiintynyt vai ei.
Vaihtoehtoinen hoito
Jotkut asiantuntijat epäilevät, että ihmisillä, joilla on divertikuliitti, ei välttämättä ole tarpeeksi hyviä bakteereja paksusuolessaan. Probiootteja – hyödyllisiä bakteereja sisältäviä elintarvikkeita tai lisäravinteita – ehdotetaan joskus keinona ehkäistä divertikuliittia. Mutta tätä neuvoa ei ole tieteellisesti vahvistettu.
Divertikuliitin ehkäisy
Divertikuliitin estämiseksi:
- Harjoittele säännöllisesti. Harjoitus edistää normaalia suolen toimintaa ja vähentää painetta paksusuolen sisällä. Yritä harjoitella vähintään 30 minuuttia useimpina päivinä.
- Syö enemmän kuitua. Kuitupitoinen ruokavalio vähentää divertikuliitin riskiä. Kuitupitoiset ruoat, kuten tuoreet hedelmät ja vihannekset sekä täysjyvät, pehmentävät jätemateriaalia ja auttavat sitä kulkeutumaan nopeammin paksusuolen läpi. Siementen ja pähkinöiden syöminen ei liity divertikuliitin kehittymiseen.
- Juo runsaasti nesteitä. Kuitu toimii imemällä vettä ja lisäämällä pehmeää, tilaa vievää jätettä paksusuolessasi. Mutta jos et juo tarpeeksi nestettä korvaamaan imeytyneen nesteen määrää, kuitu voi aiheuttaa ummetusta.
- Vältä tupakointia. Tupakointi liittyy lisääntyneeseen divertikuliitin riskiin.