Healthline haastatteli ortopedista kirurgia Dr. Henry A. Finnia, MD, FACS:n, Weiss Memorial Hospitalin luu- ja nivelkorvauskeskuksen lääketieteellistä johtajaa saadakseen vastauksia yleisimpiin kysymyksiin, jotka liittyvät nivelrikon (OA) hoitoon, lääkkeisiin ja leikkaushoitoon. polvi. Tohtori Finn, joka on erikoistunut kokonaisnivelleikkauksiin ja monimutkaisiin raajojen pelastusleikkauksiin, on johtanut yli 10 000 kirurgista toimenpidettä. Tässä on mitä hänen oli sanottava.
Minulla on diagnosoitu polven OA. Mitä voin tehdä lykätäkseni leikkausta? Millaiset ei-kirurgiset menetelmät toimivat?
“Suosittelisin kokeilemaan niveltulehdusta tukevia tukia polvea tukemaan ja/tai kantapääkiilaa, joka ohjaa voiman nivelen vähiten niveltulehdukselliselle puolelle. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni (Motrin, Advil), voivat auttaa, jos vatsasi sietää niitä.
Ovatko kortisoniruiskeet tehokkaita, ja kuinka usein voin saada niitä?
“Kortisoni pitkä- ja lyhytvaikutteisella steroidilla voi saada kahdesta kolmeen kuukautta helpotusta. Se on myytti, että sinulla voi olla vain yksi vuodessa tai yksi elämässä. Kun polvi on erittäin niveltulehdus, kortisonilla ei ole haittapuolia. Näillä injektioilla on vain minimaalinen vaikutus kehoon.”
Ovatko harjoitukset ja fysioterapia tehokkaita polven OA:n hoidossa?
”Kevyt harjoitus, joka ei ole kivulias, parantaa endorfiineja ja voi parantaa toimintaa ajan myötä. Fysioterapiasta ei ole mitään hyötyä ennen leikkausta. Uinti on parasta harjoitusta. Jos aiot treenata kuntosalilla, käytä elliptistä konetta. Mutta muista, että nivelrikko on rappeuttava sairaus, joten todennäköisesti tarvitset lopulta korvaavan.”
Milloin minun pitäisi alkaa harkita jonkinlaista polven tekonivelleikkausta?
“Yleinen sääntö on [to consider surgery] kun kipu muuttuu jatkuvaksi, ei reagoi muihin konservatiivisiin toimenpiteisiin ja häiritsee merkittävästi päivittäistä elämääsi ja elämänlaatuasi. Jos sinulla on kipua levossa tai kipua yöllä, se on yksi vahva osoitus siitä, että on aika vaihtaa. Et kuitenkaan voi mennä vain röntgeniin. Joidenkin ihmisten röntgenkuvat näyttävät kamalilta, mutta heidän kiputasonsa ja toimintakykynsä ovat riittävät.
Onko ikä tekijä polven tekonivelleikkauksissa?
”Paradoksaalista kyllä, mitä nuorempi ja aktiivisempi olet, sitä epätodennäköisemmin olet tyytyväinen polviproteesiin. Nuoremmilla potilailla on korkeammat odotukset. Yleensä vanhemmat aikuiset eivät ole huolissaan tenniksen pelaamisesta. He haluavat vain kivunlievitystä ja voidakseen kiertää. Vanhemmille aikuisille se on helpompaa myös muilla tavoilla. Vanhemmat aikuiset eivät tunne niin paljon kipua toipuessaan. Lisäksi mitä vanhempi olet, sitä todennäköisemmin polvisi kestää koko elämäsi. Aktiivinen 40-vuotias tarvitsee luultavasti lopulta uuden korvaajan.
Millaisia aktiviteetteja voin tehdä polvileikkauksen jälkeen? Onko minulla edelleen kipua normaalille aktiivisuustasolle palattuani?
”Voit kävellä mitä haluat, golfia, pelata urheilua, kuten ei-aggressiivista kaksinpelin tennistä – mutta et palloilua tai juoksemista koko kentän ympäri. En suosittele voimakkaita urheilulajeja, joihin liittyy vääntelyä, kuten hiihtoa tai koripalloa. Innokkaalla puutarhurilla on vaikeaa, koska on vaikea polvistua polviproteesilla. Muista, että mitä vähemmän rasitat polveasi, sitä pidempään se kestää.”
Kuinka valitsen kirurgin?
“Kysy kirurgilta, kuinka monta polvea hän tekee vuodessa. Hänen pitäisi tehdä parisataa. Hänen tartuntaprosenttinsa tulisi olla alle 1 prosentti. Kysy hänen yleisistä tuloksistaan ja siitä, seuraako hän tuloksia, mukaan lukien liikerata ja löystymisnopeus. Sellaiset lausunnot kuin “potilaamme voivat hyvin” eivät ole tarpeeksi hyviä.”
Olen kuullut vähän invasiivisesta polvileikkauksesta. Olenko siihen ehdokas?
“Minimaaliinvasiivinen on harhaanjohtava nimitys. Riippumatta siitä, kuinka pieni viilto on, sinun on silti porattava ja leikattava luu. Pienemmästä viillosta ei ole hyötyä, mutta haittoja on. Se kestää kauemmin, ja luulle tai valtimoille on lisääntynyt riski. Laitteen kestävyys heikkenee, koska sitä ei voi laittaa niin hyvin sisään, eikä pidempiä komponentteja voi käyttää. Lisäksi se voidaan tehdä vain laihojen ihmisten kanssa. Verenvuodon määrässä tai toipumisajassa ei ole eroa. Jopa viilto on vain sentin lyhyempi. Se ei yksinkertaisesti ole sen arvoista.”
Entä artroskopinen polvileikkaus, jossa ne puhdistavat nivelen? Pitäisikö minun kokeilla sitä ensin?
“The Journal of the American Medical Association julkaisi äskettäin artikkelin, jonka mukaan siitä ei ole mitään hyötyä. Se ei ole parempi kuin kortisoniruiskeet, ja se on paljon invasiivisempi.”
