Yleiskatsaus
Akuutti munuaisten vajaatoiminta ilmenee, kun munuaiset eivät yhtäkkiä pysty suodattamaan kuona-aineita verestäsi. Kun munuaiset menettävät suodatuskykynsä, vaarallisia jätteitä voi kertyä ja veresi kemiallinen koostumus saattaa mennä epätasapainoon.
Akuutti munuaisten vajaatoiminta, jota kutsutaan myös akuutiksi munuaisvaurioksi, kehittyy nopeasti, yleensä alle muutamassa päivässä. Akuutti munuaisten vajaatoiminta on yleisin ihmisillä, jotka ovat jo sairaalahoidossa, erityisesti kriittisesti sairailla, jotka tarvitsevat tehohoitoa.
Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi olla kohtalokas ja vaatii intensiivistä hoitoa. Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi kuitenkin olla palautuva. Jos olet hyvässä kunnossa, saatat palautua normaaliksi tai lähes normaaliksi munuaistoiminnan.
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireet
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan merkkejä ja oireita ovat:
- Virtsan eritys vähenee, vaikka virtsan eritys pysyy ajoittain normaalina
- Nesteen kertyminen, mikä aiheuttaa turvotusta jaloissa, nilkoissa tai jaloissa
- Hengenahdistus
- Väsymys
- Hämmennys
- Pahoinvointi
- Heikkous
- Epäsäännöllinen syke
- Rintakipu tai paine
- Kouristukset tai kooma vaikeissa tapauksissa
Joskus akuutti munuaisten vajaatoiminta ei aiheuta merkkejä tai oireita, ja se havaitaan muusta syystä tehdyillä laboratoriotesteillä.
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Mene välittömästi lääkäriin tai hakeudu ensiapuun, jos sinulla on merkkejä tai oireita akuutista munuaisten vajaatoiminnasta.
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan syyt
Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi ilmetä, kun:
- Sinulla on sairaus, joka hidastaa verenkiertoa munuaisissa
- Sinulla on suoria munuaisvaurioita
- Munuaisten virtsanpoistoputket (virtsaputket) tukkeutuvat, eivätkä jätteet pääse poistumaan kehostasi virtsan mukana
Heikentynyt verenkierto munuaisiin
Sairaudet ja tilat, jotka voivat hidastaa veren virtausta munuaisiin ja johtaa munuaisvaurioihin, ovat:
- Veren tai nesteen menetys
- Verenpainelääkkeet
- Sydänkohtaus
- Sydänsairaus
- Infektio
- Maksan vajaatoiminta
- Aspiriinin, ibuprofeenin, naprokseeninatriumin tai vastaavien lääkkeiden käyttö
- Vaikea allerginen reaktio (anafylaksia)
- Vakavat palovammat
- Vaikea nestehukka
Munuaisten vaurio
Nämä sairaudet ja tekijät voivat vahingoittaa munuaisia ja johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan:
- Verihyytymiä suonissa ja valtimoissa munuaisissa ja niiden ympärillä
- Kolesterolikertymät estävät veren virtauksen munuaisissa
- Glomerulonefriitti – munuaisten pienten suodattimien (glomerulusten) tulehdus
- Hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä – tila, joka johtuu punasolujen ennenaikaisesta tuhoutumisesta
- Infektio, kuten virus, joka aiheuttaa koronavirustaudin 2019 (COVID-19)
- Lupus, immuunijärjestelmän häiriö, joka aiheuttaa glomerulonefriittiä
- Lääkkeet, kuten tietyt kemoterapialääkkeet, antibiootit ja väriaineet, joita käytetään kuvantamiskokeissa
- Skleroderma – ryhmä harvinaisia sairauksia, jotka vaikuttavat ihoon ja sidekudoksiin
- Tromboottinen trombosytopeeninen purppura – harvinainen verisairaus
- Toksiinit, kuten alkoholi, raskasmetallit ja kokaiini
- Lihaskudoksen hajoaminen (rabdomyolyysi), joka johtaa lihaskudoksen tuhoutumisesta aiheutuvien toksiinien aiheuttamiin munuaisvaurioihin
- Kasvainsolujen hajoaminen (kasvainlyysioireyhtymä), joka johtaa myrkkyjen vapautumiseen, jotka voivat aiheuttaa munuaisvaurioita
Virtsan tukos munuaisissa
Sairaudet ja sairaudet, jotka estävät virtsan poistumisen elimistöstä (virtsatukokset) ja voivat johtaa akuuttiin munuaisvaurioon, ovat:
- Virtsarakon syöpä
- Verihyytymiä virtsateissä
- Kohdunkaulansyöpä
- Paksusuolen syöpä
- Suurentunut eturauhanen
- Munuaiskiviä
- Hermovaurio, johon liittyy virtsarakkoa hallitsevia hermoja
- Eturauhassyöpä
Riskitekijät
Akuutti munuaisten vajaatoiminta ilmenee lähes aina jonkin muun sairauden tai tapahtuman yhteydessä. Lääketieteellisiä tiloja, jotka voivat lisätä akuutin munuaisten vajaatoiminnan riskiä, ovat:
- Sairaalahoito, erityisesti vakavan sairauden vuoksi, joka vaatii tehohoitoa
- Kehittynyt aika
- Tukkeumat käsivarsien tai jalkojen verisuonissa (ääreisvaltimotauti)
- Diabetes
- Korkea verenpaine
- Sydämen vajaatoiminta
- Munuaissairaudet
- Maksan sairaudet
- Tietyt syövät ja niiden hoidot
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan komplikaatiot
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan komplikaatioita ovat:
- Nesteen kertyminen. Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi johtaa nesteen kertymiseen keuhkoihin, mikä voi aiheuttaa hengenahdistusta.
- Rintakipu. Jos sydäntäsi peittävä limakalvo (perikardium) tulehtuu, saatat kokea rintakipua.
- Lihas heikkous. Kun kehon nesteet ja elektrolyytit ovat epätasapainossa, seurauksena voi olla lihasheikkous.
- Pysyvä munuaisvaurio. Toisinaan akuutti munuaisten vajaatoiminta aiheuttaa pysyvän munuaisten toiminnan menetyksen tai loppuvaiheen munuaissairauden. Ihmiset, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus, tarvitsevat joko pysyvän dialyysin – mekaanisen suodatusprosessin, jota käytetään toksiinien ja jätteiden poistamiseen kehosta – tai munuaisensiirron selviytyäkseen.
- Kuolema. Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi johtaa munuaisten toiminnan menetykseen ja lopulta kuolemaan.
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan ehkäisy
Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa on usein vaikea ennustaa tai estää. Mutta voit vähentää riskiäsi huolehtimalla munuaisista. Suorita seuraavat toiminnot:
- Kiinnitä huomiota etiketteihin, kun otat reseptivapaa kipulääkkeitä. Noudata kipulääkkeiden, kuten aspiriinin, asetaminofeenin, ibuprofeenin ja naprokseeninatriumin, ohjeita. Näiden lääkkeiden liiallinen ottaminen voi lisätä munuaisvaurion riskiä. Tämä pätee erityisesti, jos sinulla on munuaissairaus, diabetes tai korkea verenpaine.
- Työskentele lääkärisi kanssa munuaissairauksien ja muiden kroonisten sairauksien hallitsemiseksi. Jos sinulla on munuaissairaus tai muu sairaus, joka lisää akuutin munuaisten vajaatoiminnan riskiä, kuten diabetes tai korkea verenpaine, noudata hoitosuunnitelmaa ja lääkärisi suosituksia sairautesi hallitsemiseksi.
- Aseta terveelliset elämäntavat etusijalle. Ole fyysisesti aktiivinen; syö järkevää, tasapainoista ruokavaliota; ja juo alkoholia vain kohtuudella.
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan diagnoosi
Jos merkit ja oireet viittaavat siihen, että sinulla on akuutti munuaisten vajaatoiminta, lääkäri voi suositella tiettyjä testejä ja toimenpiteitä diagnoosin tarkistamiseksi. Nämä testit voivat sisältää:
- Virtsan erityksen mittaukset. Virtsaamismäärän mittaaminen 24 tunnin aikana voi auttaa lääkäriä määrittämään munuaisten vajaatoiminnan syyn.
- Virtsa testit. Virtsanäytteen analysointi (virtsaanalyysi) voi paljastaa poikkeavuuksia, jotka viittaavat munuaisten vajaatoimintaan.
- Verikokeet. Verinäyte voi paljastaa nopeasti nousevia urea- ja kreatiniinipitoisuuksia – kahta ainetta, joita käytetään munuaisten toiminnan mittaamiseen.
- Kuvantamistestit. Kuvantamistestejä, kuten ultraääntä ja tietokonetomografiaa, voidaan käyttää auttamaan lääkäriäsi näkemään munuaisesi.
- Munuaiskudoksen näytteen poistaminen testausta varten. Joissakin tilanteissa lääkäri voi suositella munuaisbiopsiaa pienen munuaiskudoksen näytteen poistamiseksi laboratoriotestausta varten. Lääkärisi työntää neulan ihon läpi ja munuaiseen näytteen poistamiseksi.
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito vaatii yleensä sairaalahoitoa. Suurin osa akuutista munuaisten vajaatoiminnasta kärsivistä on jo sairaalahoidossa. Kuinka kauan viipyt sairaalassa, riippuu akuutin munuaisten vajaatoiminnan syystä ja siitä, kuinka nopeasti munuaisesi toipuvat.
Joissakin tapauksissa saatat pystyä toipumaan kotona.
Munuaisvaurion perimmäisen syyn hoito
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoitoon kuuluu sen sairauden tai vamman tunnistaminen, joka alun perin vahingoitti munuaisia. Hoitovaihtoehdot riippuvat siitä, mikä aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa.
Komplikaatioiden hoito, kunnes munuaiset paranevat
Lääkäri pyrkii myös estämään komplikaatioita ja antamaan munuaisillesi aikaa parantua. Hoidot, jotka auttavat estämään komplikaatioita, ovat:
- Hoidot veren nesteiden tasapainottamiseksi. Jos akuutti munuaisten vajaatoiminta johtuu nesteiden puutteesta veressäsi, lääkäri voi suositella suonensisäistä nestettä. Muissa tapauksissa akuutti munuaisten vajaatoiminta voi aiheuttaa sinulle liikaa nestettä, mikä johtaa käsivarsien ja jalkojen turvotukseen. Näissä tapauksissa lääkäri voi suositella lääkkeitä (diureetteja), jotka saavat kehosi poistamaan ylimääräisiä nesteitä.
- Lääkkeet veren kaliumtason säätelyyn. Jos munuaiset eivät suodata kaliumia verestä kunnolla, lääkäri voi määrätä kalsium-, glukoosi- tai natriumpolystyreenisulfonaattia (Kionex) estääkseen korkeiden kaliumpitoisuuksien kerääntymisen vereen. Liian paljon kaliumia veressä voi aiheuttaa vaarallisia epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä (rytmihäiriöitä) ja lihasheikkoutta.
- Lääkkeet veren kalsiumpitoisuuden palauttamiseksi. Jos veresi kalsiumtasot laskevat liian alhaiseksi, lääkäri voi suositella kalsium-infuusiota.
- Dialyysi toksiinien poistamiseksi verestä. Jos toksiineja kerääntyy vereen, saatat tarvita tilapäistä hemodialyysihoitoa, joka auttaa poistamaan myrkkyjä ja ylimääräisiä nesteitä kehosta, kun munuaiset paranevat. Dialyysi voi myös auttaa poistamaan ylimääräistä kaliumia kehosta. Dialyysin aikana kone pumppaa verta kehostasi keinomunuaisen (dialysaattorin) kautta, joka suodattaa jätteet. Sitten veri palautetaan kehoosi.
Hoito kotona
Toipuessasi akuutista munuaisten vajaatoiminnasta lääkärisi voi suositella erityisruokavaliota munuaisten tukemiseksi ja munuaisten työn rajoittamiseksi. Lääkäri saattaa ohjata sinut ravitsemusterapeutin puoleen, joka voi analysoida nykyisen ruokavaliosi ja ehdottaa tapoja helpottaa ruokavaliotasi munuaisillesi.
Tilanteesta riippuen ravitsemusterapeutti voi suositella seuraavia toimintoja:
- Valitse vähemmän kaliumia sisältäviä ruokia. Ravitsemusterapeutti voi suositella, että valitset vähemmän kaliumia sisältäviä ruokia. Runsaasti kaliumia sisältäviä ruokia ovat banaanit, appelsiinit, perunat, pinaatti ja tomaatit. Esimerkkejä vähäkaliumisista ruoista ovat omenat, kukkakaali, paprikat, viinirypäleet ja mansikat.
- Vältä tuotteita, joihin on lisätty suolaa. Vähennä päivittäin syömääsi natriumin määrää välttämällä suolaa sisältäviä tuotteita, mukaan lukien monia valmisruokia, kuten pakasteillallisia, purkitettuja keittoja ja pikaruokia. Muita lisättyä suolaa sisältäviä ruokia ovat suolaiset välipalat, säilykevihannekset sekä lihajalosteet ja juustot.
- Rajoita fosforia. Fosfori on kivennäisaine, jota löytyy elintarvikkeista, kuten täysjyväleipä, kaurapuuro, leseviljat, tummanväriset colat, pähkinät ja maapähkinävoi. Liian paljon fosforia veressä voi heikentää luita ja aiheuttaa ihon kutinaa. Ravitsemusterapeutti voi antaa sinulle erityisiä suosituksia fosforista ja sen rajoittamisesta omassa tilanteessasi.
Kun munuaisesi palautuvat, sinun ei ehkä enää tarvitse syödä erityisruokavaliota, vaikka terveellinen ruokavalio on edelleen tärkeä.
