Jason C. Baker, MD
Jason C. Baker, MD, on kliinisen lääketieteen apulaisprofessori ja hoitava endokrinologi New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Centerissä New Yorkissa, New Yorkissa. Hän suoritti lääketieteellisen tutkinnon Emory Universityssä Atlantassa, Georgiassa, ja suoritti harjoittelun ja residenssin sisätautien alalla New Yorkin yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa/Bellevue Hospital Centerissä New Yorkissa. Dr. Baker suoritti endokrinologian, diabeteksen ja aineenvaihdunnan stipendin Montefiore Medical Centerissä/Albert Einstein College of Medicinessä Bronxissa, New Yorkissa. Hän on sisätautien ja endokrinologian, diabeteksen ja aineenvaihdunnan alalta sertifioitu.
Dr. Bakerin intressejä ovat sairauksien hallinta koulutuksen ja elämäntapainterventioiden avulla, tyypin 1 diabeteksen ehkäisy ja diabeteksen vaikutus kansainväliseen terveyteen. Hän on voittoa tavoittelemattoman järjestön Marjorie’s Fund perustaja ja hallituksen puheenjohtaja. Se on tyypin 1 diabeteksen maailmanlaajuinen aloite, joka on keskittynyt tyypin 1 diabeteksen koulutukseen, hoitoon ja tutkimukseen resurssikyhissä olosuhteissa. Tohtori Baker on mukana lukuisissa maailmanlaajuisissa diabeteksen terveyteen liittyvissä hankkeissa, mukaan lukien projektit Ugandassa, Ruandassa, Etiopiassa, Intiassa, Gambiassa ja Egyptissä, ja vuonna 2012 hänet valittiin vuoden kansainväliseksi endokrinologiksi Metro New Yorkin diabeteskouluttajien järjestössä. . Hänet sisällytettiin myös American Diabetes Associationin julkaisun Diabetes Forecast -lehden ”People to Know” -julkaisuun lokakuussa 2013, hän sai Humanitaarisen palkinnon Diabetes Research Institutelta vuonna 2014 ja oli dLife Diabetes Champion vuonna 2015.
K: Mitä elimistössä tapahtuu, kun annan itselleni perusinsuliiniruiskeen?
Kun annat itsellesi perusinsuliiniruiskeen, insuliini pysyy pistoskohdassa altaassa, joka vuotaa hitaasti verenkiertoon insuliinin vaikutuksen aikana.
K: Mistä tiedän, että otan perusinsuliinia oikeaan aikaan?
Tämä kysymys riippuu käyttämästäsi perusinsuliinista. Yleensä neuvon potilaita ottamaan perusinsuliininsa myöhemmin päivällä (keskipäivällä tai myöhemmin). Tällä tavalla, jos insuliini loppuu, henkilö on hereillä ja voi hoitaa korkeaa verensokeria asianmukaisesti. Jos perusinsuliini otetaan aamulla ja loppuu yön aikana, henkilön verensokeritasot voivat nousta nukkuessaan ja siten herätä aamulla korkeaan verensokeritasoon. Joidenkin uudempien perusinsuliinien antamisen ajoitus on kuitenkin vähemmän tärkeä. Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen uudentyyppisen insuliinin aloittamista ja kysy ajoitusrajoituksista.
K: Kuinka lääkärini määrittää minulle parhaan insuliinityypin?
Jokainen reagoi insuliiniin eri tavalla, ja jotkin insuliinit voivat vaikuttaa pidempään tai lyhyempään toisella ihmisellä kuin toisella. Lääkärisi todennäköisesti seuraa sokeritasapainoasi määrittääkseen, toimiiko insuliini asianmukaisesti. He voivat seurata sokeritasosi käyttämällä sormenpäät, glukoosianturia tai HbA1c-testiä. Yrityksen ja erehdyksen avulla lääkärisi voi määrittää sinulle parhaan insuliinin.
K: Kuinka kauan minun tulee odottaa syömisen jälkeen, jotta voin ottaa perusinsuliinin yöllä? Häiritsevätkö tietyt ruoat ruiskeen antamista?
Sinun ei tarvitse odottaa syömistä perusinsuliinin ottamisen jälkeen. Useimmat perusinsuliinit, lukuun ottamatta NPH:ta, voidaan ottaa syömisestä riippumatta. Ja ei, mikään ruoka ei häiritse perusinsuliiniruiskeen antamista.
K: Jos unohdin ottaa perusinsuliiniannoksen, pitäisikö minun tuplata annos seuraavan aikataulun mukaisen annokseni aikana?
Jos unohdat ottaa perusinsuliiniannoksen, sinun ei pitäisi kaksinkertaistaa seuraavaa annosta, koska tämä voi johtaa hypoglykemiaan. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä tehdä, jos lykkäät perusinsuliiniannosta tai unohdat sen ottaa, sillä protokolla vaihtelee käyttämäsi perusinsuliinityypin mukaan. Yleensä, jos käytät kerran päivässä annettavaa perusinsuliinia ja unohdat ottaa perusinsuliiniannoksesi, sinun tulee ottaa se, kun muistat. Yritä palata aikatauluun noin kahdella tai kolmella tunnilla seuraavien päivien aikana välttääksesi päällekkäisiä insuliinitasoja. Jos käytät NPH-insuliinia tai muuta perusinsuliinia kahdesti päivässä, kysy lääkäriltäsi, mitä tehdä, jos unohdat ottaa annoksen, mutta älä tuplaa. Tämä voi johtaa alhaiseen sokeritasoon.
K: Jos verensokerini on edelleen korkea useita tunteja ruokailun jälkeen, pitäisikö minun säätää perusinsuliiniannostustani?
Perusinsuliiniannoksesi perustuu verensokerin pitämiseen tavoitteessa syömisestä riippumatta, joten korkeaa sokeritasoa ruokailun jälkeen ei tule hoitaa nostamalla perusinsuliiniannostasi. Se voi johtaa hypoglykemiaan. Perusinsuliiniannostasi tulee yleensä nostaa vain, kun paastosokeritasosi (tai kun olet paastonnut vähintään kuusi tuntia) ylittää tavoitteen vähintään kolmena eri päivänä. Keskustele lääkärisi tai terveydenhuollon tarjoajan kanssa parhaasta tavasta säätää perusinsuliiniannoksesi.
K: Lääkärini suosittelee yhdistelmähoitoa tyypin 2 diabetekseeni. Mitä tämä tarkalleen ottaen tarkoittaa?
Yleensä tämä tarkoittaa useiden lääkkeiden käyttöä, sekä suun kautta että ruiskeena, yhdessä henkilössä sokeritasonsa hallitsemiseksi. Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismien uskotaan täydentävän toisiaan. Jos henkilö esimerkiksi käyttää perusinsuliinia, hän voi myös käyttää suun kautta otettavia diabeteslääkkeitä, jotka auttavat hallitsemaan aterian aikaista sokeritasoaan ja minimoimaan tarvittavan perusinsuliiniannoksen. Potilaat voivat myös käyttää muuntyyppistä insuliinia, joka säätelee aterian sokeritasoja. Tätä kutsutaan perus-/bolus- tai MDI-hoidoksi (multiple daily injektio). Potilaat voivat myös käyttää yhdistelmää insuliinia ja muita injektoivia lääkkeitä, kuten GLP-1-agonisteja. On monia yhdistelmiä, jotka voidaan yksilöidä parhaan mahdollisen diabeteksen hallinnan saavuttamiseksi.
K: Voinko todella luottaa perusinsuliiniruiskeeni kestävän 24 tuntia?
Jokainen reagoi insuliiniin eri tavalla, ja jotkin insuliinit voivat vaikuttaa toisessa ihmisessä pidempään tai lyhyemmin kuin toisessa. Vaikka joidenkin perusinsuliinien mainostetaan kestävän 24 tuntia tai pidempään, tämä ei välttämättä koske kaikkia. Lääkärisi seuraa todennäköisesti sokeritasapainoasi määrittääkseen, toimiiko insuliini asianmukaisesti. Jälleen yrityksen ja erehdyksen avulla lääkärisi pystyy määrittämään sinulle parhaan insuliinin.
K: Mitä minun pitäisi pakata mukaani matkustaessani lentokoneessa? Onko olemassa tiettyjä TSA-määräyksiä, jotka minun pitäisi tietää?
Kun matkustat insuliinin ja neulojen kanssa, sinun tulee pyytää terveydenhuollon tarjoajalta matkakirje, jossa kerrotaan, että sinulla on diabetes ja sinun on pidettävä kaikki diabetestarvikkeet mukanasi koko ajan. Lisäksi matkusta aina vähintään kolme kertaa enemmän tarvikkeita, joita uskot tarvitsevasi matkallasi, jotta et lopu kesken. Pidä diabetestarvikkeet yhdessä käsimatkatavaroissasi, jotta TSA:n työntekijät voivat tarkistaa matkatavarasi asianmukaisesti ja tehokkaasti. Älä koskaan laita tarvikkeitasi lentokoneen ruumaan meneviin matkatavaroihin, koska lämpötilat voivat olla liian korkeat tai liian matalat rahtitilassa. Säilytä matkustamasi insuliini huoneenlämmössä tai sitä alhaisemmassa lämpötilassa. Kun saavut määränpäähäsi, etsi sopiva jäähdytys insuliinille. Lopuksi, matkusta aina sokerilähteiden kanssa varmistaaksesi, että voit nopeasti ja riittävästi hoitaa hypoglykemiaa, jos sitä ilmenee, ja että nämä sokerilähteet ovat helposti saatavilla.
K: Hermostun edelleen ennen kuin annan itselleni perusinsuliiniruiskeen. Onko sinulla vinkkejä tai neuvoja?
Muista, että jos olet tietoinen verensokereistasi, voit suojautua matalalta ja korkealta sokeritasolta. Käytä työkalujasi, mukaan lukien glukometrit, sormenpäät ja glukoosianturit, seurataksesi tasosi. Työskentele terveydenhuollon tarjoajan kanssa määrittääksesi sinulle oikean perusinsuliinityypin ja annoksen. Tee vain pieniä annoksen muutoksia vähintään kahden tai kolmen päivän glukoositietojen perusteella välttääksesi sekä hypoglykemian että hyperglykemian. Perusinsuliini, jos tyyppi ja annos sopivat sinulle, on loistava liittolainen diabeteksen saamisessa hallintaan.
K: Käytän perusinsuliinia, mutta A1C-tasoteni ovat edelleen hallitsemattomia. Mitä minun pitäisi tehdä?
Suosittelen, että annat sormenpäiden tai glukoosisensorin opastaa sinua ongelman paikkaan. Tämä auttaa sinua tietämään, missä ja milloin verensokerisi on korkea, esimerkiksi ennen ateriaa tai aterioiden jälkeen. Sinulla voi myös toisinaan olla alhainen verensokeri, mikä voi johtaa korkeaan sokeritasoon myöhemmin. Hba1c-taso johtuu korkeasta paastosokerista ja myös korkeasta aterian jälkeisestä sokerista. Perusinsuliini kohdistuu paastosokereihin, joten saatat joutua muuttamaan ruokavaliotasi tai lisäämään tai vaihtamaan lääkkeitä. Myöskään kaikkia perusinsuliinit eivät ole samanarvoisia, joten muista keskustella siitä, mikä perusinsuliini sopii sinulle parhaiten.
K: Mitä kysymyksiä minun tulee kysyä diabeteslääkäriltäni, jos haluan vaihtaa hoitoa?
Tässä on muutamia kysymyksiä, jotka sinun tulee kysyä: Onko olemassa hoitoa, jolla on pienempi riski alhaiseen sokeripitoisuuteen, pienempi painonnousu ja parempi sokerinhallinta kuin nykyinen perusinsuliinini? Mitä muita diabeteslääkkeitä voin kokeilla perusinsuliinin lisäksi? Mitä muita perusinsuliineja on olemassa? Olenko ehdokas jatkuvaan glukoosimittariin? Kuinka monta sormenpäätä minun pitäisi tehdä päivässä ja milloin?
K: Olen siirtymässä uuteen insuliinihoitoon, kun olen ollut useiden vuosien ajan samalla perusinsuliinihoidolla. Kuinka voin valmistautua tähän siirtymiseen?
Tarkkaile sokereitasi tarkemmin minkä tahansa hoidon muutoksen aikana, jotta voit havaita korkeat ja matalat sokeritasot, ennen kuin ne tarttuvat sinuun, ja määrittääksesi, auttaako hoito ilman, että odotat Hba1c-testin kertovan sinulle.
Tulla mukaan keskusteluun
Ota yhteyttä Living with: Diabetes Facebook -yhteisöömme saadaksesi vastauksia ja myötätuntoista tukea. Autamme sinua navigoimaan tielläsi.
