Kun sinulla on usein tunnottomuutta jaloissa ja rintakipua, sinulla on hyvin todennäköisesti perifeerinen valtimosairaus. Jalkojen puutumista ja rintakipua esiintyy, kun raajoihin ja elimiin verta syöttäviin valtimoihin kertyy rasvakerrostumia, jotka rajoittavat veren virtausta koko kehossasi.
Mikä on perifeerinen valtimosairaus?
Perifeerinen valtimosairaus kehittyy, kun plakkia kertyy valtimoiden sisälle. Tämä plakki koostuu rasvasta, kolesterolista, kalsiumista ja muista veressäsi olevista aineista. Kun plakki kerääntyy ajan mittaan, se ahtauttaa valtimoita ja vaikeuttaa veren virtaamista niissä. Kun jalkasi eivät saa riittävästi hapekasta verta, tunnet puutumista, pistelyä tai kipua. Kun sydämesi ei saa riittävästi verta, koet rintakipua.
Lääkärit pitävät perifeeristä valtimotautia varoitusmerkkinä siitä, että sinulla voi olla tukkeutuneita valtimoita myös muualla kehossasi, mukaan lukien sydäntä ja aivoja syöttävät valtimot.
Miksi tämä sairaus aiheuttaa jalkojen puutumista ja rintakipua?
Jalkasi tuntuvat tunnottomilta, koska kaventuneet valtimot eivät pysty toimittamaan riittävästi happea jalkojen lihaksille ja hermoille. Tämä hapenpuute vaikuttaa erityisesti liikunnan aikana, jolloin lihakset tarvitsevat tavallista enemmän verta. Huomaat usein, että puutuminen alkaa, kun kävelet tai harrastat liikuntaa, ja se paranee, kun lepäät.
Rintakipua esiintyy samanlaisesta syystä. Kun sydäntä syöttävät valtimot ahtautuvat, sydänlihas ei saa riittävästi happea. Tämä hapenpuute aiheuttaa puristavan tai puristavan tunteen rinnassa. Lääketieteen ammattilaiset kutsuvat tätä rintakipua anginaksi. Jalkojen puutumisen tavoin tämä kipu ilmenee usein rasituksen aikana ja lievittyy levossa.
Mikä lisää riskiä sairastua tähän tautiin?
Useat tekijät lisäävät todennäköisyyttä sairastua perifeeriseen valtimotautiin:
- Tupakan polttaminen. Tupakointi vaurioittaa verisuonten limakalvoa ja kiihdyttää plakin muodostumista. Tämä tapa on vahvin perifeerisen valtimotaudin riskitekijä.
- Diabetes. Diabetes vaikuttaa siihen, miten elimistösi käsittelee verensokeria. Korkea verensokeri vaurioittaa ajan mittaan verisuonia, jolloin plakin muodostuminen helpottuu.
- Korkea verenpaine. Korkea verenpaine pakottaa sydämen työskentelemään kovemmin ja vahingoittaa valtimoiden seinämiä. Tämä vaurio luo kohtia, joihin plakkia kertyy helpommin.
- Korkea kolesteroli. Korkea kolesterolipitoisuus tarjoaa raaka-aineen plakin muodostumiselle. Kun veressä on liikaa kolesterolia, se kerrostuu valtimoiden seinämiin.
- Ikä. Iällä on merkitystä, koska plakki kerääntyy vähitellen monien vuosien aikana. Yli 50-vuotiailla on suurempi riski, mutta myös nuoremmat ihmiset, joilla on useita riskitekijöitä, voivat sairastua tähän tautiin.
- Suvussa esiintyvä sydänsairaus tai perifeerinen valtimosairaus lisää riskiä, mikä viittaa siihen, että geneettiset tekijät vaikuttavat siihen, miten elimistö käsittelee kolesterolia ja ylläpitää verisuonten terveyttä.
Miten lääkärit diagnosoivat tämän tilan?
Lääkäri aloittaa perusteellisella fyysisellä tutkimuksella. Lääkäri tarkistaa jalkojesi ja jalkojesi pulssit, kuuntelee valtimoita stetoskoopilla epänormaalien äänien varalta ja etsii merkkejä huonosta verenkierrosta, kuten ihon värimuutoksia tai hitaasti paranevia haavoja.
Nilkka-käsi-indeksitestissä verrataan nilkan verenpainetta käsivarren verenpaineeseen. Sinä makaat makuulla, kun teknikko mittaa molemmat paineet verenpainemansetin ja ultraäänilaitteen avulla. Jos paine nilkassa on huomattavasti alhaisempi kuin paine käsivarressa, tulos viittaa tukkeutuneisiin valtimoihin jaloissa.
Ultraäänikuvantamisen avulla lääkärit voivat nähdä veren virtauksen valtimoiden läpi. Teknikko liikuttaa laitetta jalkojesi tai rintakehäsi päällä, kun ääniaallot luovat verisuonistasi kuvia näytölle. Tämä testi osoittaa, missä verisuonitukoksia on ja kuinka vakavia ne ovat.
Elektrokardiogrammi tallentaa sydämesi sähköistä toimintaa. Sinä makaat makuulla, kun teknikko asettaa pieniä elektrodeja rintaasi, käsiisi ja jalkoihisi. Tämä testi paljastaa, onko sydämessäsi merkkejä heikentyneestä verenkierrosta.
Rasituskokeessa seurataan sydäntäsi, kun harjoittelet juoksumatolla tai paikallaan seisovalla polkupyörällä. Jos et pysty harjoittelemaan, lääkäri antaa sinulle lääkitystä, joka saa sydämesi työskentelemään kovemmin. Tämä testi osoittaa, miten sydämesi reagoi lisääntyneeseen rasitukseen ja kehittyykö rintakipua tai epänormaaleja sydämen rytmihäiriöitä.
Angiografia antaa yksityiskohtaisimmat kuvat valtimoistasi. Lääkäri työntää ohuen putken valtimoon, yleensä nivusissa, ja vie sen tutkittavaan alueeseen. Lääkäri ruiskuttaa putken läpi erityistä väriainetta, joka saa valtimosi näkymään röntgenkuvissa. Tämä toimenpide osoittaa tarkalleen, missä ja kuinka pahasti valtimosi ovat tukossa.
Verikokeilla tarkistetaan kolesteroliarvosi, verensokerisi ja muut valtimosairautta edistävät tekijät. Nämä testit auttavat lääkäriäsi ymmärtämään, mikä sairautesi on aiheuttanut ja miten sitä voidaan hoitaa tehokkaimmin.
Hoitovaihtoehdot
Perifeerisen valtimotaudin hoidossa keskitytään oireiden lievittämiseen, taudin pahenemisen estämiseen ja sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskin pienentämiseen.
Elämäntapamuutos
Tupakoinnin lopettaminen on tärkein askel, jonka voit ottaa. Tupakointi nopeuttaa perifeerisen valtimotaudin etenemistä ja lisää merkittävästi sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä. Tupakoinnin lopettamisessa voi olla apua monista lähteistä, kuten lääkkeistä, neuvonnasta ja tukiryhmistä.
Säännöllinen liikunta parantaa verenkiertoa ja auttaa kehoasi kehittämään uusia pieniä verisuonia, jotka ohittavat tukoksia. Lääkäri voi suositella valvottua liikuntaohjelmaa, jossa kävelet, kunnes tunnet epämukavuutta, lepäät ja kävelet sitten uudelleen. Ajan myötä tämä lähestymistapa lisää matkaa, jonka voit kävellä ilman oireita.
Sydänterveellinen ruokavalio alentaa kolesterolitasoja ja hidastaa plakin muodostumista. Sinun tulisi syödä enemmän hedelmiä, vihanneksia, täysjyväviljaa ja vähärasvaisia proteiineja sekä rajoittaa tyydyttyneitä rasvoja, transrasvoja ja natriumia. Ravitsemusterapeutti voi auttaa sinua laatimaan mieltymyksiisi ja elämäntapoihisi sopivan ateriasuunnitelman.
Painonhallinta vähentää sydämen ja verisuonten rasitusta. Jos sinulla on ylipainoa, pienikin laihdutus voi parantaa oireitasi ja yleistä terveydentilaasi.
Lääkkeet
Verihiutaleiden muodostumista estävät lääkkeet, kuten aspiriini tai klopidogreeli, estävät verihyytymien muodostumista valtimoiden plakkiin. Nämä lääkkeet vähentävät sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.
Statiinilääkkeet alentavat kolesterolipitoisuuttasi ja stabiloivat olemassa olevaa plakkia, jolloin se harvemmin repeää ja aiheuttaa täydellisen tukoksen. Näiden lääkkeiden on osoitettu vähentävän sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja kuoleman riskiä henkilöillä, joilla on perifeerinen valtimosairaus.
Verenpainelääkkeet auttavat suojaamaan verisuonia lisävaurioilta. Lääkäri voi määrätä yhden tai useamman tyyppisiä lääkkeitä verenpainetuloksesi ja muiden terveydentilojesi mukaan.
Verenkiertoa parantavat lääkkeet auttavat joitakin ihmisiä kävelemään pidemmälle ilman kipua. Cilostatsoli rentouttaa valtimoiden seinämiä ja ehkäisee veritulppia, kun taas pentoksifylliini saa veren virtaamaan helpommin ahtautuneissa verisuonissa.
Diabeteslääkkeet säätelevät verensokeria, mikä hidastaa verisuonten vaurioitumista ja vähentää komplikaatioiden riskiä.
Leikkaus
Pallolaajennus avaa tukkeutuneet valtimot pienen pallon avulla. Lääkäri työntää tukkeutuneeseen valtimoon ohuen putken, jonka kärjessä on tyhjennetty ilmapallo, ja puhaltaa ilmapallon laajentaakseen käytävää. Usein lääkäri asettaa valtimoon pienen verkkoputken, jota kutsutaan stentiksi, pitämään valtimon auki.
Aterektomia poistaa plakkia valtimon seinämiltä käyttämällä pientä pyörivää terää tai laseria, joka on kiinnitetty katetriin. Tämä toimenpide tehoaa parhaiten tietyntyyppisiin tukoksiin, erityisesti jalkojen valtimoissa.
Ohitusleikkaus luo uuden reitin veren virtaamiselle tukkeutuneen valtimon ympäri. Kirurgi käyttää toisesta kehon osasta peräisin olevaa verisuonta tai synteettistä putkea verenkierron ohjaamiseksi uudelleen. Tämä toimenpide vaatii yleisanestesian ja pidemmän toipumisajan kuin vähemmän invasiiviset toimenpiteet.
Trombolyysihoito liuottaa verihyytymiä käyttämällä voimakkaita lääkkeitä, jotka annetaan suoraan hyytymään katetrin kautta. Lääkärit varaavat tämän hoidon vakaviin tukoksiin tai hätätilanteisiin.
Mitä tapahtuu, jos et hakeudu hoitoon?
Ilman hoitoa perifeerinen valtimosairaus pahenee yleensä ajan myötä. Tukokset valtimoissa kasvavat suuremmiksi, mikä vähentää veren virtausta entisestään. Oireet muuttuvat vaikeammiksi ja niitä esiintyy myös levossa. Pitkälle edenneissä tapauksissa huono verenkierto voi johtaa haavoihin, jotka eivät parane, infektioihin ja amputointia vaativaan kudoskuolemaan.
Vielä tärkeämpää on, että sama tautiprosessi jatkuu sydäntä ja aivoja syöttävissä valtimoissa. Hoitamatonta perifeeristä valtimotautia sairastavilla on paljon suurempi sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski. Nämä tapahtumat voivat aiheuttaa pysyviä vammoja tai kuoleman.
Milloin sinun on mentävä lääkäriin?
Sinun on hakeuduttava välittömästi lääkäriin, jos sinulla on rintakipua, erityisesti jos siihen liittyy hengenahdistusta, hikoilua, pahoinvointia tai leukaan, olkapäähän tai käsivarteen leviävää kipua. Nämä oireet viittaavat sydänkohtaukseen, joka vaatii kiireellistä hoitoa.
Varaa pian aika lääkärille, jos havaitset jalkakipua, jalkojen puutumista tai jalkojen heikkoutta, joka ilmenee kävellessäsi ja paranee levossa. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat ehkäistä komplikaatioita ja parantaa elämänlaatuasi.
