Turvonneet ja tunnottomat kämmenet voivat haitata päivittäisiä toimintoja, ja ne voivat viitata taustalla oleviin sairauksiin. Nämä kaksi oiretta voivat johtua hermopuristuksesta, tulehduksesta, nesteen kertymisestä tai systeemisistä sairauksista. Seuraavassa selvitämme syitä ja annamme tietoa diagnoosista ja hoidosta.
Turvonneiden ja tunnottomien kämmenten syyt
1. Rannetunnelin oireyhtymä
Rannekanavaoireyhtymä syntyy, kun keskihermo puristuu ranteen rannekanavassa olevaan rannekanavaiseen tunneliin. Keskihermo ohjaa tuntoaistimuksia peukalossa, etusormessa, keskisormessa ja osassa rengassormea. Kämmentunnelin sisällä oleva turvotus lisää hermoon kohdistuvaa painetta ja aiheuttaa kipua, pistelyä, puutumista ja turvotusta kämmenessä. Tämä tila pahenee yleensä öisin tai toistuvien ranteen liikkeiden aikana.
Kaikki, mikä puristaa tai ärsyttää keskihermoa karpaalitunnelitilassa, voi johtaa karpaalitunnelioireyhtymään. Ranteen murtuma voi kaventaa rannetunnelia ja ärsyttää hermoa. Tämä oireyhtymä voi johtua myös nivelreuman tai muiden sairauksien aiheuttamasta turvotuksesta ja tulehduksesta.
Diagnoosi: Lääkäri tekee lääkärintarkastuksen ja arvioi oireet. Lääkäri voi tehdä Tinelin testin tai Phalenin testin oireiden toistamiseksi. Hermon johtumistutkimukset tai elektromyografia voivat vahvistaa ranteen heikentyneen hermotoiminnan.
Hoito: Lievät tapaukset voivat parantua rannesuojilla, toiminnan muuttamisella ja tulehduskipulääkityksellä. Kylmäkääreiden käyttö voi vähentää turvotusta. Kortikosteroidipistokset voivat lievittää hermon ympärillä olevaa tulehdusta. Vakava tai jatkuva puristus voi vaatia rannetunnelin kirurgista avaamista hermon toiminnan palauttamiseksi.
2. Perifeerinen neuropatia
Perifeerinen neuropatia kehittyy, kun ääreishermot vaurioituvat. Tämä tila voi johtua diabeteksesta, vitamiinien puutteesta, infektioista, myrkyistä tai tietyistä lääkkeistä. Vaurioituneet hermot menettävät kykynsä välittää aistisignaaleja, mikä aiheuttaa puutumista tai pistelyä kämmenissä. Turvotusta voi esiintyä huonon verenkierron ja hermovaurion aiheuttamien kudosmuutosten vuoksi.
Diagnoosi: Lääkärit suorittavat lääkärintarkastuksen ja tarkistavat sairaushistorian. Verikokeilla voidaan havaita diabetes, vitamiinien puute tai kilpirauhashäiriöt. Hermojen johtumistutkimuksilla ja elektromyografialla voidaan mitata hermojen ja lihasten sähköistä toimintaa. Joissakin tapauksissa lääkärit tekevät hermobiopsian diagnoosin varmistamiseksi.
Hoito: Hoito riippuu perussyystä. Diabeettisessa neuropatiassa verensokerin tiukka valvonta voi estää taudin etenemisen. Vitamiinilisät korjaavat B12-vitamiinin tai folaatin puutteita. Alkoholin tai toksiinien välttäminen voi suojella jäljellä olevia hermoja. Kivunhoitoon kuuluu lääkitys, kuten hermokipuun kohdistuvat kouristuslääkkeet tai masennuslääkkeet. Fysioterapia voi auttaa ylläpitämään lihasvoimaa ja koordinaatiota.
3. Nivelreuma
Nivelreuma on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa kroonista tulehdusta nivelissä, myös ranteissa ja käsissä. Tulehdus paksuuntuu nivelen limakalvossa ja lisää nestettä nivelkapselissa. Turvotus puristaa ympäröiviä hermoja ja aiheuttaa puutumista ja jäykkyyttä kämmeniin.
Diagnoosi: Lääkärit tunnistavat turvonneet nivelet lääkärintarkastuksessa. Verikokeissa mitataan reumatekijää, antisyklisiä sitrulliinoituja peptidivasta-aineita ja tulehdusmerkkiaineita, kuten C-reaktiivista proteiinia ja erytrosyyttien laskeutumisnopeutta. Röntgen- tai magneettikuvaus voi osoittaa nivelvaurion ja tulehduksen.
Hoito: Hoito pyrkii vähentämään tulehdusta ja estämään niveltuhoa. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet vähentävät kipua ja turvotusta. Sairautta muuttavat reumalääkkeet ja biologiset aineet tukahduttavat epänormaalia immuunitoimintaa. Säännöllinen liikunta ja käsiterapia ylläpitävät nivelten joustavuutta ja voimaa. Vaikeat tapaukset voivat vaatia kirurgisia toimenpiteitä, kuten synovektomiaa tai nivelen korvaamista.
4. Nesteen kertyminen (turvotus)
Nesteretentiota esiintyy, kun ylimääräistä nestettä kertyy käsien kudoksiin. Tämä tila voi johtua sydämen vajaatoiminnasta, munuaissairaudesta, maksasairaudesta tai hormonaalisesta epätasapainosta. Turvotus voi aiheuttaa painetta aistihermoihin ja johtaa tunnottomuuteen kämmenissä.
Diagnoosi: Lääkäri tekee fyysisen tutkimuksen arvioidakseen turvotuksen jakautumisen. Verikokeilla ja virtsakokeilla voidaan arvioida munuaisten ja maksan toimintaa. Sydämen kaikukardiografialla tai rintakehän kuvantamisella voidaan havaita sydämen vajaatoiminta. Joissakin tapauksissa hormonikokeet auttavat tunnistamaan kilpirauhasen tai lisämunuaisen häiriöt.
Hoito: Hoito riippuu perimmäisestä syystä. Suolan saannin vähentäminen voi rajoittaa nesteen kertymistä. Diureettilääkitys auttaa munuaisia poistamaan ylimääräistä nestettä. Käsien nostaminen sydämen tason yläpuolelle voi vähentää turvotusta. Ensisijaisen sairauden, kuten sydän- tai munuaissairauden, hoito on tärkeää uusiutumisen estämiseksi.
5. Kohdunkaulan radikulopatia
Kohdunkaulan radikulopatia syntyy, kun kaulan hermojuuri joutuu puristuksiin välilevytyrästä, luupiikistä tai degeneratiivisista muutoksista johtuen. Vaurioitunut hermo välittää signaaleja olkapäähän, käsivarteen ja käteen. Puristus häiritsee näitä signaaleja ja aiheuttaa puutumista, pistelyä ja heikkoutta kämmenissä.
Diagnoosi: Lääkäri arvioi niskan liikkeet ja lihasvoiman. Kuvantamistutkimuksissa, kuten magneettikuvauksessa tai tietokonetomografiassa, voidaan tunnistaa välilevytyrä tai luupiikki. Hermojen johtumiskokeilla voidaan määrittää hermojen tarkka vaurioitumisen taso.
Hoito: Lievä hermopuristus voi parantua levolla, fysioterapialla ja tulehduskipulääkityksellä. Lämmön tai jään käyttö voi lievittää kipua ja lihasjäykkyyttä. Vaikeat tai jatkuvat oireet voivat vaatia kortikosteroidi-injektioita tai kirurgista dekompressiota hermojuuren paineen poistamiseksi.
6. Kilpirauhasen vajaatoiminta
Kilpirauhasen vajaatoiminta syntyy, kun kilpirauhanen ei tuota riittävästi kilpirauhashormonia. Alhainen hormonitaso hidastaa aineenvaihduntaa ja aiheuttaa nesteen kertymistä kudoksiin. Turvotus voi puristaa ranteen tai kämmenen ääreishermoja, mikä johtaa puutumiseen.
Diagnoosi: Lääkäri mittaa kilpirauhasta stimuloivan hormonin ja tyroksiinin määrän verikokeissa. Fyysinen tutkimus voi paljastaa kuivan ihon, painonnousun ja väsymyksen.
Hoito: Kilpirauhashormonikorvaus palauttaa normaalin aineenvaihdunnan ja vähentää vähitellen turvotusta. Hormonitasojen säännöllinen seuranta varmistaa riittävän hoidon. Käsiharjoitteet voivat auttaa palauttamaan joustavuuden ja voiman.
Edellä on lueteltu kämmenten turvotuksen ja tunnottomuuden syitä. Jos nämä oireet jatkuvat tai pahenevat, sinun on hakeuduttava lääkäriin mahdollisimman pian. Varhainen diagnoosi ja hoito auttavat ehkäisemään pysyviä hermovaurioita ja palauttamaan käden normaalin toiminnan.
