Kämmenten puutuminen on melko yleinen sairaus, joka voi aiheuttaa epämukavuutta ja vaikeuksia päivittäisten toimintojen suorittamisessa. Tunnottomuus ilmenee, kun kämmenten ihon ja aivojen väliset normaalit aistisignaalit katkeavat. Katkos voi johtua hermojen puristumisesta, huonosta verenkierrosta tai hermoja vaurioittavista systeemisistä sairauksista.
Kämmenten puutumisen syyt
1. Rannetunnelin oireyhtymä
Rannetunneli-oireyhtymä syntyy, kun keskihermo puristuu ranteessa sijaitsevan kapean käytävän (karpaalitunnelin) sisään. Keskihermo antaa tuntoaistimuksia peukaloon, etusormeen, keskisormeen ja puoleen rengassormesta. Toistuvat kädenliikkeet, ranteen vammautuminen, niveltulehdus, raskaus ja hormonaaliset muutokset voivat aiheuttaa turvotusta, joka kaventaa rannetunnelia ja lisää hermoon kohdistuvaa painetta. Tunnottomuus alkaa yleensä kämmenestä ja sormista, erityisesti öisin tai toistuvan käden käytön jälkeen.
Diagnoosi: Lääkäri voi diagnosoida karpaalitunnelin oireyhtymän fyysisen tutkimuksen ja hermotoimintatestien avulla. Lääkäri voi tehdä Tinelin testin napauttamalla keskihermoa ranteen kohdalta ja tarkistaa, esiintyykö sormissa pistelyä. Lääkäri voi tehdä myös Phalenin testin pyytämällä sinua taivuttamaan ranteen yhden minuutin ajan oireiden toistamiseksi. Hermojohtumistutkimuksilla ja elektromyografialla voidaan vahvistaa diagnoosi mittaamalla hermosignaalien nopeutta ja keskihermon ohjaamien lihasten toimintaa.
Hoito: Hoidolla pyritään lievittämään keskihermoon kohdistuvaa painetta. Ensimmäisenä toimenpiteenä on ranteen lepuuttaminen, toistuvien kädenliikkeiden välttäminen ja rannesuojan käyttäminen erityisesti öisin. Kylmäpakkausten käyttö voi vähentää turvotusta. Lääkäri voi määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tulehduksen vähentämiseksi. Jos oireet jatkuvat, lääkäri voi suositella kortikosteroidi-injektioita tai karpaalitunnelin vapautusleikkausta tunnelin laajentamiseksi ja hermon purkaamiseksi.
2. Kohdunkaulan radikulopatia
Kaularangan radikulopatia syntyy, kun kaulan hermojuuri puristuu tai ärsyyntyy. Puristus voi johtua välilevytyrästä, rappeuttavasta välilevysairaudesta tai ikääntymisen seurauksena muodostuvista luupiikeistä. Kaularangan hermojuuret tuottavat tuntoaistimuksia ja liikettä hartioihin, käsivarsiin ja käsiin. Näiden hermojen puristuminen voi aiheuttaa puutumista, pistelyä tai heikkoutta kämmenissä ja sormissa.
Diagnoosi: Kohdunkaulan radikulopatian voi diagnosoida lääkäri fyysisen tutkimuksen ja kuvantamistutkimusten avulla. Lääkäri voi tehdä neurologisen tutkimuksen arvioidakseen lihasvoimaa, refleksejä sekä käsien ja käsivarsien aistitoimintoja. Magneettikuvaus voi osoittaa hermopuristuksen sijainnin ja asteen. Tietokonetomografia tai röntgenkuvat voivat paljastaa selkärangan rakenteelliset muutokset. Sähkömykografia voi vahvistaa hermon vaurioitumisen.
Hoito: Lievät tapaukset voivat parantua levolla, fysioterapialla ja lääkkeillä, jotka vähentävät tulehdusta ja lihaskouristuksia. Lääkäri voi määrätä fysioterapiaharjoituksia, jotka vahvistavat niska- ja hartialihaksia vähentääkseen hermoon kohdistuvaa painetta. Jos konservatiivinen hoito ei auta, kortikosteroidi-injektiot tai leikkaus luupiikkien tai välilevytyrän poistamiseksi voivat lievittää hermon puristusta.
3. Perifeerinen neuropatia
Perifeerinen neuropatia syntyy, kun kehosta aistitietoa aivoihin välittävät ääreishermot vaurioituvat. Vaurio voi johtua diabeteksesta, B-vitamiinin puutteesta, alkoholin väärinkäytöstä, myrkkyaltistuksesta, infektioista tai autoimmuunisairauksista. Hermovaurio voi aiheuttaa tunnottomuutta, pistelyä, polttavaa tunnetta tai kipua käsissä ja jaloissa. Diabeettisessa neuropatiassa korkea verensokeri vaurioittaa hermoja syöttäviä pieniä verisuonia, mikä johtaa hermojen toiminnan heikkenemiseen.
Diagnoosi: Diagnoosi: Lääkäri voi diagnosoida perifeerisen neuropatian tarkastelemalla sairaushistoriaa, fyysistä tutkimusta ja verikokeita. Lääkäri voi testata tuntoaistimuksia, lihasvoimaa ja refleksejä. Verikokeilla voidaan todeta diabetes, vitamiinien puute, munuaissairaus tai kilpirauhasen toimintahäiriö. Elektromyografialla ja hermojohtumistutkimuksilla voidaan arvioida hermovaurion vakavuutta.
Hoito: Hoito riippuu perussyystä. Hyvä verensokerin hallinta voi hidastaa tai pysäyttää diabeettisen neuropatian etenemisen. Vitamiinilisät voivat korjata ravitsemuksellisia puutteita. Alkoholin ja myrkyllisten aineiden välttäminen voi estää hermovaurioiden lisääntymisen. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä, kuten kouristuslääkkeitä, masennuslääkkeitä tai paikallisia hoitoja hermokivun lievittämiseksi. Fysioterapia voi parantaa lihasvoimaa ja koordinaatiota.
4. Thoracic outlet -oireyhtymä
Thoracic outlet -oireyhtymä syntyy, kun solisluun ja ensimmäisen kylkiluun välissä olevat hermot tai verisuonet puristuvat. Huono ryhti, trauma tai toistuvat olkapään liikkeet voivat aiheuttaa lihaskireyttä tai anatomisia poikkeavuuksia, jotka kaventavat tätä tilaa. Puristus voi aiheuttaa puutumista, pistelyä ja heikkoutta käsivarsissa, käsissä tai kämmenissä.
Diagnoosi: Lääkärin diagnoosi: Lääkäri voi diagnosoida thoracic outlet -oireyhtymän tekemällä fyysisiä tutkimuksia, jotka toistavat oireet, kun nostat tai käännät käsivartta. Kuvantamistutkimukset, kuten magneettikuvaus, tietokonetomografia tai ultraääni, voivat tunnistaa puristuskohdan. Hermon johtumistutkimukset voivat vahvistaa hermon osallisuuden.
Hoito: Fysioterapia on ensimmäinen hoitovaihe. Terapian tavoitteena on vahvistaa olkapään lihaksia ja parantaa ryhtiä puristuksen helpottamiseksi. Lääkäri voi suositella välttämään toistuvia pään yläpuolella tehtäviä liikkeitä. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voivat vähentää tulehdusta ja kipua. Vaikeissa tapauksissa leikkaus, jossa poistetaan osa ensimmäisestä kylkiluusta tai vapautetaan kireät lihakset, voi lievittää puristusta.
5. Huono verenkierto
Huono verenkierto voi aiheuttaa puutuneita kämmeniä, kun käsien verenkierto vähenee. Perifeerinen valtimosairaus, Raynaud’n ilmiö ja matala verenpaine voivat vähentää verenkiertoa. Kylmät lämpötilat tai stressi voivat laukaista Raynaud’n ilmiössä verisuonten supistumisen, jolloin sormet ja kämmenet kalpenevat, kylmenevät ja puutuvat.
Diagnoosi: Lääkäri voi diagnosoida huonon verenkierron arvioimalla pulssin voimakkuutta, ihon väriä ja lämpötilaa. Doppler-ultraäänellä voidaan mitata verenkiertoa valtimoissa. Verikokeilla voidaan tunnistaa taustalla olevat syyt, kuten diabetes tai korkea kolesteroli.
Hoito riippuu syystä. Raynaud’n ilmiön oireet voivat vähentyä suojaamalla käsiä kylmältä, hallitsemalla stressiä ja välttämällä tupakointia. Lääkäri voi määrätä kalsiumkanavan salpaajia tai verisuonia laajentavia lääkkeitä verisuonten rentouttamiseksi. Perifeerisen valtimotaudin osalta säännöllinen liikunta, terveellinen ruokavalio ja lääkkeet, jotka alentavat kolesterolia tai estävät verihyytymien muodostumista, voivat parantaa verenkiertoa. Vaikeat tapaukset voivat vaatia kirurgisia toimenpiteitä.
6. Multippeliskleroosi
Multippeliskleroosi on krooninen autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää aivojen ja selkäytimen hermosäikeiden suojakuorta vastaan. Tämä hermovaurio katkaisee signaalinsiirron aivojen ja kehon välillä. Kämmenten tai muiden kehon osien puutuminen tai pistely voi olla yksi varhaisimmista oireista.
Diagnoosi: Neurologi voi diagnosoida multippeliskleroosin neurologisen tutkimuksen, aivojen ja selkäytimen magneettikuvauksen sekä aivo-selkäydinnesteen analyysin avulla. Kuvantamisella voidaan osoittaa hermojen demyelinaatioalueita, ja nesteanalyysillä voidaan havaita epänormaali immuunitoiminta.
Hoito: Hoito ei voi parantaa multippeliskleroosia, mutta tautia muokkaavat lääkkeet voivat vähentää pahenemisvaiheita ja hidastaa taudin etenemistä. Kortikosteroidilääkkeet voivat vähentää tulehdusta taudinpurkausten aikana. Fysioterapia ja säännöllinen liikunta voivat ylläpitää liikkuvuutta ja vähentää komplikaatioita.
7. B12-vitamiinin puute
B12-vitamiini on välttämätön hermojen terveydelle. Puutos voi vaurioittaa hermoja ympäröivää suojavaippaa, mikä heikentää signaalinsiirtoa ja aiheuttaa puutumista kämmenissä ja muilla alueilla. Puutos voi johtua huonosta ruokavaliosta, imeytymishäiriöstä tai tietyistä lääkkeistä, jotka vähentävät mahahappoa.
Diagnoosi: Lääkäri voi diagnosoida B12-vitamiinin puutteen verikokeilla, joissa mitataan B12-vitamiini- ja homokysteiinitasoja. Lääkäri voi myös tehdä täydellisen verenkuvan anemian toteamiseksi.
Hoitona on normaalien B12-vitamiinitasojen palauttaminen. Lihan, kalan, kananmunien ja maitotuotteiden nauttiminen voi korjata lievän puutteen. Lääkäri voi määrätä B12-vitamiini-injektioita tai suun kautta otettavia suuria annoksia B12-vitamiinivalmisteita vakavaan puutokseen tai imeytymisongelmiin.
Sinun on hakeuduttava lääkäriin, jos puutuneet kämmenet ilmaantuvat äkillisesti, kestävät yli 3-5 päivää tai niihin liittyy heikkoutta, puhevaikeuksia tai huimausta. Nämä oireet voivat viitata vakavaan neurologiseen tai verisuoniongelmaan, joka vaatii kiireellistä arviointia.
