Ihmiset, jotka kokevat rintakipuja, rintakehän kireyttä ja hikoilua kevyen rasituksen aikana, ovat usein ahdistuneita tai peloissaan heidän terveydestään. Nämä oireet voivat olla merkkejä erilaisista taustalla olevista olosuhteista, jotka vaihtelevat hyvänlaatuisista tuki- ja liikuntaelinten aiheista vakaviin sydän- ja verisuoniangelmiin. Tässä artikkelissa tarjoamme tietoa rintakipujen, rintakehän kireyden ja hikoilun yleisistä syistä kevyesti ja tämän tilan diagnosoinnista ja hoidosta.
Rintakipujen, rintakehän kireyden ja hikoilun syyt jopa silloin
Sydän-
Rinnan epämukavuus ja hikoilu jopa lievän rasituksen aikana johtuvat usein sydämeen liittyvistä olosuhteista. Alla on tärkeimmät sydän- ja verisuonitautit.
Angina pectoris ja sydänlihaksen iskemia
Angina pectoris esiintyy, kun sydänlihaksesi ei saa tarpeeksi happea kapenevien sepelvaltimoiden vuoksi (tila, joka tunnetaan sepelvaltimoiden taudina). Liikunnan tai työn aikana – jopa kevyt liikunta – sydämen hapen kysyntä kasvaa. Jos sepelvaltimot eivät pysty toimittamaan riittävästi verta, saatat kokea rintakipuja tai kireyttä. Usein kuvataan paine- tai puristavan sensaatioksi, angina voidaan joskus liittyä hikoiluun, hengityksen lyhyyteen tai jopa pahoinvointiin.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla, joilla on tunnettu sepelvaltimoiden sairaus, jopa kohtalainen rasitus voi laukaista anginaaliset oireet hapen tarjonnan ja kysynnän välisestä epäsuhta.
Diagnoosi:
Lääkäri voi suorittaa useita testejä angina- tai sydänlihaksen iskemian diagnosoimiseksi, kuten:
- Elektrokardiogrammi (EKG): Epänormaalien sydämen rytmien tai iskemien havaitsemiseksi.
- Stressitestit: Liikuntastressitestit (juoksumatto tai polkupyöräergometri) tai farmakologiset stressitestit (käyttämällä liikuntaa simuloivia lääkkeitä) auttavat arvioimaan, kuinka sydämesi reagoi lisääntyneeseen kysyntään.
- Ehokardiografia: Ultraäänikuvaus voi näyttää vähentyneen verenvirtauksen tai sydämen seinämän liikkeen poikkeavuuksien alueet.
- Sepelvaltimoiden angiografia: Tapauksissa, joissa ei-invasiiviset testit ovat epäselviä, katetripohjaista menetelmää voidaan käyttää sepelvaltimoiden visualisointiin.
Hoitovaihtoehdot:
Angina -hoitoon sisältyy yleensä elämäntapojen modifikaatiot (ruokavalio, liikunta, tupakoinnin lopettaminen), lääkkeet ja joskus interventioleikkaukset:
- Lääkkeet: Nitroglyseriiniä käytetään rintakipujen nopeaan lievittämiseen. Beeta-salpaajat, kalsiumkanavan salpaajat ja verihiutaleiden vastaiset aineet (kuten aspiriini) auttavat hallitsemaan oireita ja vähentämään sydänkohtausten riskiä.
- Interventioleikkaukset: Angioplastia stentti- tai sepelvaltimoiden ohitussiirtoleikkauksella (CABG) voi olla tarpeen, jos sepelvaltimoiden tukkeet ovat merkittäviä.
- Elämäntavan muutokset: Säännöllinen, kohtalainen liikunta valvonnassa, ruokavalion muutoksissa ja painonhallinnassa on olennainen rooli sydämen riskin vähentämisessä.
Rytmihäiriöt
Rytmihäiriöt ovat epänormaaleja sydämen rytmejä, jotka voivat häiritä veren tehokasta pumppausta. Tietyt rytmihäiriöt – kuten ennenaikaiset kammion supistukset tai eteisvärinä – voivat johtaa rintakehän kireyden, epämukavuuden ja hikoilun tunteeseen epäjohdonmukaisen sykkeen ja vähentyneen sydämen tuotannon vuoksi. Työn tai liikunnan aikana, jos sydämesi rytmi muuttuu epämääräiseksi, kehon vaste voi sisältää sympaattisen hermoston yliaktivoinnin, mikä johtaa hikoiluun ja rintakehän tiiviyden tunteeseen.
Diagnoosi:
- Elektrokardiogrammi (EKG): Usein ensimmäinen testi epänormaalien sydämen rytmien havaitsemiseksi.
- Holterin seuranta: 24–48 tunnin sydämen sähköisen toiminnan tallennus voi kaapata ajoittaisia rytmihäiriöitä.
- Tapahtuman tarkkailijat: Näitä laitteita käytetään pidempinä ajanjaksoina, jos rytmihäiriöitä esiintyy satunnaisesti.
- Ehokardiografia: Tämä kuvantamistesti voi auttaa arvioimaan kaikki rakenteelliset sydämen poikkeavuudet, jotka saattavat altistaa sinut rytmihäiriöille.
Hoitovaihtoehdot:
- Lääkkeet: Rytmihäiriöiden vastaisia lääkkeitä, beetasalpaajia tai kalsiumkanavasalpaajia voidaan käyttää sydämen rytmin vakauttamiseen.
- Elämäntavan muutokset: Kofeiinin ja alkoholin saannin vähentäminen ja stressin hallinta voi olla hyödyllistä.
- Interventioleikkaukset: Joissain tapauksissa voidaan suositella, että katetrin ablaatio (kudoksen tuhoaminen aiheuttavat epänormaalit rytmit) tai tahdistimen tai defibrillaattorin implantointia.
Keuhkojen syyt
Vaikka sydämeen liittyvät kysymykset ovat yleisiä syyllisiä, keuhkot voivat myös olla rooli rintakipujen ja tiiviyden aiheuttamisessa käyttämisen aikana.
Liikunnan aiheuttama astma (keuhkoputkien supistuminen)
Liikunnan aiheuttama keuhkoputkien supistuminen tapahtuu, kun hengitysteet ovat kapeat fyysisen aktiivisuuden aikana tai sen jälkeen. Kun liikut tai työskentelet, hengität nopeammin ja syvästi, mikä voi johtaa hengitysteiden jäähdytykseen ja kuivaamiseen. Tämä voi laukaista tulehduksen ja lihasten supistumisen keuhkoputken seinämissä, mikä johtaa rintakehän kireyteen, hengenahdistukseen ja joskus rintakipuun, joka saattaa jäljitellä sydämen kipua. Vaikka hikoilu ei liity suoraan itse keuhkoputken supistumiseen, kehosi yleinen stressi voi laukaista sympaattisen vastauksen.
Diagnoosi:
- Spirometria: Keuhkofunktiotesti, joka mittaa ilmavirtaa ennen ja jälkeen harjoituksen, voi paljastaa keuhkoputkien supistumisen.
- Liikuntahaastesti: Suoritetaan hallitussa ympäristössä, tämä testi seuraa keuhkojen toiminnan muutoksia harjoituksen jälkeen.
- Metakoliinihaasteetesti: Jos tulokset ovat epäselviä, tätä testiä voidaan käyttää hengitysteiden reaktiivisuuden provosoimiseksi.
Hoitovaihtoehdot:
- Hengitetyt keuhkoputkenimet: Lyhytaikaisia beeta-agonisteja käytetään yleisesti ennen liikuntaa oireiden estämiseksi.
- Hengitetyt kortikosteroidit: Pysyvissä tapauksissa nämä lääkkeet auttavat vähentämään hengitysteiden tulehduksia.
- Liipattajien välttäminen: Lämmitys kunnolla ennen liikuntaa ja kylmää tai kuiva ilmaa välttäminen voi myös auttaa.
Keuhkoembolia (PULMONARY EMBOLISM)
Keuhkoembolia tapahtuu, kun verihyytymät kulkevat keuhkoihin estäen keuhkovaltimon. Vaikka keuhkoembolia on tyypillisesti äkillisillä ja vakavilla oireilla, joissakin tapauksissa, etenkin jos verihyytymä on pieni tai osittain sulkeutunut valtimo, saatat kokea lievää rintakipua, rintakehän kireyttä tai hikoilua fyysisen rasituksen aikana. Tämä mekanismi sisältää vähentyneen hapenvaihdon ja lisääntyneen kannan sydämen.
Diagnoosi:
- D-dimeeritesti: Korotetut tasot voivat viitata verihyytymän esiintymiseen.
- Tietokonetomografia keuhkojen angiografia (CTPA): Tämä kuvantamistesti on kultastandardi keuhkoembolian diagnosoimiseksi.
- Ilmanvaihto-perfuusio (V/Q) Skannaus: Käytetään, jos et voi suorittaa CT-skannausta allergioiden tai munuaisten aiheiden takia.
Hoitovaihtoehdot:
- Antikoagulaatiohoito: Lääkkeitä, kuten hepariinia tai varfariinia, käytetään veren hyytymän muodostumisen estämiseksi.
- Trombolyyttinen terapia: Vaikeissa tapauksissa voidaan antaa hyytymistä liukenevia lääkkeitä.
- Pitkäaikainen hallinta: Joissakin tapauksissa ala-arvoinen vena cava (IVC) -suodatinta voidaan käyttää estämään verihyytymiä pääsemästä keuhkoihin.
Tuki- ja liikuntaelinten syyt
Tuki- ja liikuntaelinten ongelmat voivat myös tuottaa oireita, jotka tuntuvat rintakipuilta tai rintakipuilta, etenkin fyysisen aktiivisuuden aikana.
Costokondriitti
Kostokondriitti on ruston tulehdus, joka yhdistää kylkiluun rintalastasi. Tämä tulehdus voi aiheuttaa paikallista rintakipuja ja arkuutta, joka on usein toistettavissa painamalla kärsimään aluetta. Kipu saattaa olla terävä tai kipeä, ja vaikka se ei ole tyypillisesti vaarallista, se voi jäljitellä vakavampiin olosuhteisiin liittyvää kipua.
Diagnoosi:
- Fyysinen tutkimus: Lääkäri diagnosoi usein kustannuskondriitin puristamalla rintaan ja toistamalla kipu.
- Kuvaustestit: Röntgenkuvat tai MRI-skannaukset eivät yleensä ole välttämättömiä, ellei epäillä ole muita ehtoja.
Hoitovaihtoehdot:
- Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID): Ibuprofeeni tai naprokseeni, kuten lääkkeet vähentävät tulehduksia ja kipua.
- Lepo- ja lämpö- tai jääterapia: Lämpö- tai jääpakkausten levittäminen sairastuneelle alueelle voi tarjota helpotusta.
- Fysioterapia: Kroonisissa tapauksissa voidaan suositella venytys- ja vahvistusharjoituksia.
Lihasjännitys
Lihasjännitys tai rintakehän seinämän lihaksen liiallinen käyttö voi johtaa kipuun ja rinnan kireyteen. Kun työskentelet tai liikutat – jopa kevyesti – jos lihakset ovat dekoitettuja tai jos lisäät yhtäkkiä aktiivisuuttasi, voit kehittää lihaskipua tai kouristuksia, jotka voivat tuntua rintakehän kireydeltä.
Diagnoosi:
- Historia ja fyysinen tutkimus: Lääkäri kysyy oireiden puhkeamisesta ja voi tunkeutua rintakehän lihaksiin arkuuden löytämiseksi.
- Kuvaustestit: Harvoin tarvitaan, ellei huolta vakavammasta vammasta.
Hoitovaihtoehdot:
- Lepo: Anna lihaksen parantua välttämällä kipua pahentavat toiminnot.
- Jää- ja lämpöhoito: Jää voi aluksi vähentää tulehduksia; Myöhemmin lämpö voi auttaa rentouttamaan tiukkoja lihaksia.
- Yli-the-counter-kivun lievittäjät: tulehduskipulääkkeet voivat lievittää kipua ja vähentää tulehduksia.
Maha -suolikanavan syyt
Joskus sydän- tai keuhkoihin liittyvä rintakipu tuntuu todella johtuvan ruoansulatusjärjestelmästä.
Gastroesofageaalinen refluksitauti
Gastroesofageaalinen refluksitauti esiintyy, kun mahahapon palautusjäähdytys on ruokatorvessa, aiheuttaen ärsytystä ja palavaa tunnetta rinnassa. Tämä kipu voi joskus jäljitellä Anginan epämukavuutta. Kevyt harjoittelu voi joskus pahentaa palautusjäähdytysoireita vatsan sisäisen paineen ja vatsan aseman muutoksista.
Diagnoosi:
- Kliininen arviointi: Lääkäri ottaa yksityiskohtaisen historian oireistasi, mukaan lukien kivun suhde aterioihin ja liikuntaan.
- Endoskopia: Endoskopia voidaan suorittaa, jos oireesi ovat vakavia tai pysyviä visualisoimaan ruokatorven vaurioita.
- PH -seuranta: Happotasojen mittaaminen ruokatorvessa 24 tunnin aikana voi vahvistaa gastroesofageaalisen refluksitaudin.
Gastroesofageaalisen refluksisairauden hoito:
- Elämäntapojen muutokset: Painonpudotus, ruokavalion muutokset (liipaisun elintarvikkeiden välttäminen) eikä makaa heti aterian jälkeen voivat auttaa.
- Lääkkeet: Protonipumpun estäjät (PPI) ja H2 -salpaajat vähentävät mahahapon tuotantoa ja edistävät paranemista.
- Leikkaus: Vaikeassa tapauksissa voidaan harkita reflux-leikkausta.
Milloin sinun täytyy hakea lääketieteellistä hoitoa?
Koska rintakipu, rintakehän kireys ja hikoilu voivat olla merkkejä vakavista tiloista, sinun tulee hakea välitöntä lääketieteellistä hoitoa, jos koet:
- Vakava tai pysyvä rintakipu
- Kipu leviää käsivarteen, kaulaan tai leukaan
- Hengenahdistus
- Valaistus tai tietoisuuden menetys
- Oireet, jotka eivät ratkaise lepo
Vaikka oireet tapahtuvat vain kevyen työn tai liikunnan aikana, terveydenhuollon ammattilaisen perusteellinen arviointi on perusteltua sulkea pois hengenvaaralliset olosuhteet.
