Kaikki ei-tuberkuloosi-mykobakteeri-infektioista (NTM).

NTM on maaperässä, vedessä ja pölyssä esiintyvä bakteeriryhmä. NTM-lajeja on yli 190, mutta yleisimpiä niistä ovat:

Mycobacterium abscessus

M. abscessus on nopeasti kasvava laji, joka voi aiheuttaa ihotulehduksia ja keuhkosairauksia. Se on usein resistentti antibiooteille.

Mycobacterium avium -kompleksi (MAC)

MAC koostuu monista lajeista, mukaan lukien Mycobacterium avium ja Mycobacterium intracellulare. MAC voi aiheuttaa keuhkoinfektioita ihmisille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai krooninen keuhkosairaus, kuten kystinen fibroosi tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).

Mycobacterium kansasii

M. kansasii on hitaasti kasvava laji, joka yleensä syitä keuhkoinfektiot ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai krooniset keuhkosairaudet, kuten keuhkoputkentulehdus tai keuhkoahtaumatauti.

NTM voi päästä keuhkoihin, jos hengität saastuneen veden, maaperän tai pölyn vieressä. Pohjimmiltaan jokainen voi hengittää NTM:ssä. Useimmiten ne eivät aiheuta infektioita, mutta jotkut ihmiset ovat suuremmassa vaarassa.

NTM-infektiot voivat vaikuttaa keneen tahansa, mutta tietyt ihmiset saavat tartunnan todennäköisemmin. Saatat olla suuremmassa vaarassa, jos:

• sinulla on autoimmuunisairaus, kuten nivelreuma
• sinulla on immuunipuutoshäiriö, kuten HIV
• käytät immuunivastetta heikentäviä lääkkeitä
• sinulla on vaurioitunut keuhko sairauksista, kuten kystinen fibroosi, keuhkoputkentulehdus tai keuhkoahtaumatauti
• ovat postmenopaussissa
• ovat yli 65-vuotiaita
• käytä sisäistä lääketieteellistä laitetta, kuten hengityslaitetta tai katetria

NTM-infektioiden yleisiä oireita ovat:

• krooninen yskä, johon liittyy limaa ja myöhemmin verta

• väsymys
• painonpudotus
• yöhikoilut
• ruokahalun menetys
• hengenahdistus
• rintakipu
• toistuvat hengitystieinfektiot

Hakeudu ensiapuun, jos sinulla on vakavia oireita, kuten rintakipua tai hengitysvaikeuksia.

NTM-infektiot voivat olla haastavia diagnosoida, koska ne kasvavat hitaasti ja voivat näyttää samankaltaisia ​​oireita kuin muut keuhkosairaudet. Tämän vuoksi lääkäreiden on käytettävä erilaisia ​​​​menetelmiä niiden diagnosoimiseksi.

Ensin lääkäri suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy sairaushistoriastasi. He voivat myös tilata laboratoriotestejä. Nämä testit voivat sisältää:

• yskösviljelmä NTM-tyypin tunnistamiseksi keuhkoissasi

• bronkoskoopia, johon kuuluu ohuen, kameralla varustetun putken työntäminen keuhkoihin infektion merkkien etsimiseksi

• kuvantaminen, kuten röntgen- tai CT-skannaus, joka auttaa havaitsemaan NTM-infektioista johtuvia keuhkojen muutoksia

• kudosbiopsia NTM-diagnoosin vahvistamiseksi ja tehokkaimman hoidon määrittämiseksi

NTM-infektion hoito riippuu sen tyypistä ja vakavuudesta. Se voi vaatia hoitoa jopa vuoden tai jopa pidempään, varsinkin jos lääkärisi kokee sen vaikeaksi hoitaa.

Yleensä lääkäri määrää kolmen tai neljän antibiootin yhdistelmän, kuten:

• makrolidit (atsitromysiini, klaritromysiini)
• rifamysiinit (rifampiini, rifabutiini)
• aminoglykosidit (streptomysiini, tobramysiini)
• fluorokinolonit (moksifloksasiini, siprofloksasiini)
• etambutoli
• imipeneemi
• linetsolidi

Useiden antibioottien ottaminen voi auttaa vähentämään mahdollisuuksia, että infektio tulee vastustuskykyiseksi jollekin antibiooteista.

Saatat tarvita leikkausta, jos kudokset tai elimet saavat tartunnan.

NTM-tartunnan saaneiden ihmisten näkymät ovat yleensä positiiviset. Se riippuu kuitenkin infektion vakavuudesta ja siitä, vaikuttaako se muihin elimiin.

Esimerkiksi vuoden 2022 katsauksen mukaan NTM-keuhkosairautta sairastavien 5 vuoden kaikista syistä kuolleisuus on 13–45 prosenttia, mikä oli kaksinkertainen verrattuna ihmisiin, joilla ei ollut NTM-infektiota.

Toinen vuonna 2021 tehty hollantilainen tutkimus, jossa oli yli 183 000 osallistujaa, joilla oli NTM, toteaa, että 14 vuoden eloonjäämisaste on yli 77%. Tämä laskee kuitenkin 57 prosenttiin, jos osallistujalla on myös tuberkuloosi.

Harkitse lääkärin ottamista välittömästi, jos huomaat oireita, kuten veren yskimistä, hengenahdistusta, rintakipua tai kuumetta, joka kestää yli muutaman päivän. Mitä aikaisemmin saat diagnoosin ja hoidon, sitä paremmat mahdollisuudet välttää vakavia komplikaatioita.

Paras tapa ehkäistä NTM-infektioita on noudattaa hyvää hygieniaa ja välttää kosketusta saastuneen veden tai maaperän kanssa. Varmista, että kaikki hanat ja vesilaitteesi on asennettu ja toimivat oikein, koska ne voivat olla NTM-infektion lähteitä. Voit myös haluta välttää uimista käsittelemättömässä vedessä tai väärin klooratuissa uima-altaissa.

Jos kotisi putkisto kestää kiehuvaa vettä pitkään, harkitse veden lämmityksen asettamista yli 80 °C:n (176 °F) (80 °C) ja jokaista hanaa vähintään 20 minuutin ajan. Tämän satunnainen tekeminen voi auttaa tuhoamaan putkijärjestelmien NTM:n, mikä haittaa vesihukkaa ja kohonneita sähkökustannuksia.

Harkitse myös keskustella lääkärin kanssa lääkkeistä, jotka voivat lisätä riskiäsi saada NTM-infektio.

Tässä on joitain usein kysyttyjä kysymyksiä NTM:stä.

Ovatko nontuberculosis-mykobakteeri-infektiot parannettavissa?

Kyllä, NTM-infektiot voidaan parantaa antibioottien ja muiden hoitojen yhdistelmällä. Niitä ei kuitenkaan ole helppo hoitaa, ja ne voivat vaatia pitkän antibioottihoidon.

Ovatko NTM-taudit tappavia?

Kaikki NTM-taudit eivät ole tappavia, mutta jotkut voivat aiheuttaa vakavia sairauksia ja jopa kuoleman, jos niitä ei hoideta. On erittäin tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian, jos sinulla on NTM-infektion oireita.

Ovatko NTM-taudit perinnöllisiä?

NTM-taudit eivät voi siirtyä ihmisestä ihmiseen, eivätkä ne voi siirtyä geneettisesti. Genetiikkasi voi kuitenkin lisätä riskiäsi saada NTM-infektio.

NTM-infektiot voivat olla haastavia diagnosoida ja hoitaa. Parantuminen on kuitenkin mahdollista, varsinkin jos infektio havaitaan ajoissa ja noudatat lääkärisi ehdotuksia.