Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) ja magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP) ovat lääketieteellisiä testejä. Niitä käytetään sappi- ja haimateiden ongelmien diagnosoimiseen, kuten:
- sappikivet
- akuutti tai krooninen haimatulehdus
- kasvaimia
- syövät
- infektio
ERCP sisältää endoskoopin ja röntgensäteen kuvien luomiseksi kanavistasi. Se on kultastandardi menetelmä sappi- ja haimaongelmien diagnosoimiseksi. Se on kuitenkin invasiivinen ja siihen liittyy erilaisia komplikaatioita.
MRCP on eräänlainen magneettikuvaus (MRI) -tekniikka. Se käyttää magneetteja ja radioaaltoja tuottamaan kuvia kanavista. Toimenpide on noninvasiivinen eikä käytä säteilyä, toisin kuin ERCP.
Lue lisää eroista ERCP:n ja MRCP:n välillä.
Miten toimenpiteisiin valmistautuminen eroaa?
Ennen kuin saat jommankumman toimenpiteen, lääkärisi harkitsee mahdollisia allergioita tai sairauksia.
Nämä tekijät voivat lisätä komplikaatioiden riskiä, jotka liittyvät kontrastiväriin, jota käytetään parempien kuvien tuottamiseen. Sitä käytetään ERCP- ja joissakin MRCP-testeissä.
Riskitekijöistäsi riippuen lääkärisi saattaa ryhtyä ylimääräisiin varotoimiin toimenpiteen suunnittelussa.
Valmistautuminen riippuu myös kokeesta.
ERCP:n valmistelu
ERCP sisältää rauhoittavat lääkkeet. Tästä syystä valmisteluun kuuluu:
- Sinun on ehkä lopetettava lääkkeiden käyttö lyhyeksi ajaksi, jos ne ovat vuorovaikutuksessa rauhoittavien lääkkeiden kanssa. Saatat myös joutua väliaikaisesti lopettamaan veren hyytymistä säätelevien lääkkeiden käytön.
- Pyydä luotettavaa ystävää tai sukulaista auttamaan sinua pääsemään kotiin. Sinua pyydetään välttämään ajamista 24 tunnin ajan toimenpiteen jälkeen.
- Vältä syömistä, juomista, tupakointia tai purukumia 8 tuntia ennen ERCP:tä. Näin lääkärisi näkee suolistosi oikein.
MRCP:n valmistelu
Koska MRCP on vähemmän invasiivinen, valmistusprosessi on vähemmän tiukka. Se voi sisältää seuraavat asiat:
- Käytä mukavia vaatteita.
- Ota pois kaikki korusi.
- Kerro lääkärillesi, jos sinulla on implantoitu laite.
- Sinun on ehkä vältettävä syömistä tai juomista muutaman tunnin ajan ennen toimenpidettä.
ERCP- ja MRCP-menettelyjen vertailu
Näin ERCP ja MRCP verrataan keskenään.
Laitteet
ERCP käyttää endoskooppia, joka on pitkä putki, jonka päässä on pieni kamera ja katetri. Molemmat työkalut asetetaan ohutsuoleen. ERCP sisältää myös röntgensäteen, joka käyttää säteilyä kuvien luomiseen kanavista.
MRCP sisältää MRI-laitteen. Se käyttää magneetteja ja radioaaltoja kuvien ottamiseen.
Tarkoitus
Molempia tekniikoita käytetään haima- ja sappitieongelmien havaitsemiseen. Ne tuottavat samanlaisia kuvia, joita voidaan käyttää diagnoosiin.
ERCP antaa myös lääkärillesi mahdollisuuden suorittaa tiettyjä hoitoja, kuten:
- sphincterotomia
- stentin sijoitus
- kiven poisto
Jos et saa ERCP:tä, MRCP:tä voidaan käyttää korvikkeena. MRCP voi myös määrittää, tarvitsetko ERCP:tä ennen leikkausta.
Sijainti
Molemmat testit voidaan tehdä sairaalassa tai avohoitokeskuksessa. Voit myös saada kumman tahansa testin osana sairaalahoitoa.
Prosessi
Molempien toimenpiteiden aikana makaat pöydällä.
ERCP kestää 1-2 tuntia. Se sisältää yleensä seuraavat asiat:
- Lääkärisi antaa sinulle suonensisäisen (IV) sarjan rauhoittavia lääkkeitä, jotka auttavat sinua rentoutumaan.
- He antavat sinulle myös paikallis- tai yleispuudutuksen.
- Lääkärisi asettaa endoskoopin suuhusi, kunnes se saavuttaa ohutsuolesi.
- He paikantavat kanavat ja työntävät katetrin endoskooppiin, kunnes se saavuttaa kanavat.
- Lääkärisi ruiskuttaa varjoaineväriä kanaviin ja ottaa röntgenkuvan.
MRCP:n saaminen kestää 45–60 minuuttia. Se liittyy:
- Makaat selällään pöydällä, joka liukuu MRI-laitteeseen.
- Jos saat myös tavallisen magneettikuvauksen, käsivarteen ruiskutetaan kontrastiväriä.
- Sinua pyydetään pysymään paikallaan koko testin ajan. Sinua pyydetään myös pidättämään hengitystäsi 12-18 sekuntia useita kertoja.
- MRI-laite ottaa useita kuvia kanavistasi.
Palautus ERCP:stä ja MRCP:stä
ERCP:n jälkeen sinun on odotettava, että rauhoittava aine tai anestesia loppuu. Sinun on todennäköisesti pysyttävä sairaalassa tai avohoitokeskuksessa 1 tai 2 tuntia.
Saatat myös kokea seuraavan ERCP:n jälkeen:
- turvotus
- pahoinvointi
- kipeä kurkku
On suositeltavaa levätä, kun olet palannut kotiin. Voit palata normaaliin ruokavalioosi, kun kurkkukipu häviää.
MRCP vaatii vähän tai ei ollenkaan palautusta. Voit mennä kotiin toimenpiteen jälkeen. Jos otit rauhoittavan lääkkeen, tarvitset kyydin kotiin.
Ero ERCP- ja MRCP-riskien välillä
Koska ERCP on invasiivinen, menettelyyn liittyy enemmän riskejä kuin MRCP:hen. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) mukaan komplikaatioita esiintyy
Mahdollisia ERCP-komplikaatioita ovat:
-
haimatulehdus, joka on yleisin komplikaatio
- sappirakon tai sappitiehyiden infektio
- maha-suolikanavan verenvuoto
- kanavien tai ohutsuolen puhkaisu
- epätyypillinen reaktio rauhoittavaan aineeseen tai väriaineeseen
- kudosvaurio röntgenkuvauksesta
MRCP on noninvasiivinen, joten riskejä on vähemmän. Ne sisältävät:
- munuaisten arpia väriaineesta
- allerginen reaktio väriaineelle
- implantoituihin laitteisiin liittyvät ongelmat
Mikä menettely sopii sinulle?
Jos olet allerginen jodille, on parasta välttää ERCP:tä. Tämä johtuu siitä, että ERCP:ssä käytetty kontrastiväri sisältää jodia. Tässä tapauksessa MRCP on turvallisempi valinta.
Mutta jos tarvitset toista hoitoa, kuten kivenpoistoa, ERCP on parempi valinta. MRCP ei anna lääkärisi suorittaa muita hoitoja.
Entä hepatobiliaarisen iminodietikkahapon (HIDA) skannaus?
Maksan ja sappien iminodietikkahapposkannausta (HIDA) käytetään ottamaan kuvia sappitiehyistä, sappirakosta, maksasta ja ohutsuolesta. Se sisältää radioaktiivista merkkiainetta, joka ruiskutetaan suoneen.
Sitä kutsutaan myös:
- hepatobiliaarisen skannauksen
- koleskintigrafia
- maksan ja sappien tuikekuvaus
HIDA-skannaus saattaa diagnosoida tilan, jota voidaan hoitaa ERCP:llä. Sitä voidaan käyttää myös MRCP:n jälkeen tulosten vahvistamiseen.
Entä kustannukset?
ERCP:n ja MRCP:n kustannukset voivat vaihdella suuresti. Se riippuu monista tekijöistä, kuten vakuutusyhtiöstäsi ja asuinpaikastasi.
MDsave.comin mukaan ERCP:n keskimääräinen hinta on 11 234 dollaria.
MRCP:n keskihinta on 4 656 dollaria, a
Sekä ERCP:tä että MRCP:tä käytetään vain sairauksien diagnosointiin. Jos sinulla on sairausvakuutus, tämä tarkoittaa, että palveluntarjoajan tulee kattaa osan tai kaikki kustannukset.
Ottaa mukaan
ERCP:tä ja MRCP:tä käytetään sappi- ja haimatieongelmien diagnosoimiseen. ERCP on invasiivisempi, mutta sitä voidaan käyttää hoitona tiettyihin sairauksiin. MRCP on noninvasiivinen ja on ihanteellinen, jos et saa ERCP:tä.
Lääkärisi voi päättää, mikä testi sopii sinulle parhaiten. He harkitsevat tekijöitä, kuten sairaushistoriaasi ja oireitasi. Joissakin tapauksissa he voivat käyttää MRCP:tä määrittääkseen, tarvitsetko ERCP:tä.
