Yleiskatsaus
Mikä on makulan reikä?
Silmää verrataan usein kameraan. Silmän etuosassa on linssi, joka kohdistaa kuvat silmän takaosan sisäpuolelle. Tämä verkkokalvoksi kutsuttu alue on peitetty erityisillä hermosoluilla, jotka reagoivat valoon, kuten filmi kamerassa. Nämä hermosolut ovat hyvin lähellä toisiaan verkkokalvon keskellä, missä silmä keskittyy näkemämme kuvat. Tätä verkkokalvon pientä osaa kutsutaan makulaksi.
Joskus makulan hermosolut erottuvat toisistaan ja vetäytyvät pois silmän takapinnasta muodostaen reiän. Tätä kutsutaan makulareikäksi ja se voi vaikuttaa näkökykyyn monin eri tavoin.
Oireet ja syyt
Miksi ihmisille tulee silmänpohjan reikiä?
Joskus silmänpohjan reiät ovat seurausta vammasta tai lääketieteellisestä tilasta, joka vaikuttaa silmään, mukaan lukien erittäin likinäköisyys. Useimmilla ihmisillä se johtuu näkökeskuksen vetovoimasta, mikä todennäköisemmin tapahtuu ikääntyessämme.
Mitkä ovat makulareiän oireet?
Makulareiän oireita ovat:
- Heikkenee kyky nähdä hienoja yksityiskohtia, kun henkilö katsoo suoraan esineeseen riippumatta siitä, kuinka lähellä tai kaukana se on.
- Näönmuutos, joka saa ihmisen tuntemaan, että hän katsoisi tiheän sumun tai paksun, aaltoilevan lasin läpi.
- Tumman pisteen esiintyminen näkökentän keskellä.
Kun nämä oireet johtuvat silmänpohjan reiästä, niitä esiintyy vain silmässä, jossa on makulareikä. On hyvin harvinaista, että jollain on makulareikiä molemmissa silmissä.
Jos jokin näistä oireista ilmenee, on tärkeää varata aika lääkärillesi mahdollisimman pian. Lääkäri käyttää erityistä instrumenttia katsoakseen silmän sisään ja tarkistaakseen, onko makulassa reikä.
Diagnoosi ja testit
Miten makulareikä diagnosoidaan?
Makulareiän diagnosoimiseksi lääkärisi suorittaa erityisiä kuvantamistestejä, joita kutsutaan optiseksi koherenssitomografiaksi, joka antaa hänelle poikkileikkauskuvan verkkokalvostasi. Nämä testit auttavat diagnosoimaan silmänpohjan reiän ja voivat erottaa sen muista diagnoosista, jotka voivat näyttää samanlaisilta.
Hallinta ja hoito
Onko makulareikään mitään hoitoa?
Harvoin lääkärisi saattaa suositella makulareiän hoitamatta jättämistä, jos se on pieni, jos se ei aiheuta vakavia näköongelmia ja jos silmä on muuten terve. Lääkäri saattaa vain suositella silmätutkimuksia useammin varmistaakseen, ettei silmänpohjan reikä kasva tai aiheuta muita ongelmia. On tärkeää pitää nämä tapaamiset, koska vaikka silmänpohjan reikä ei ehkä pahenisi vähään aikaan, se tuskin koskaan katoa itsestään.
Jos näkösi on heikentynyt ja silmänpohjan reikä on pieni, lääkärisi voi suositella silmään ruiskutettavan lääke- tai kaasukuplan käyttöä. Tämä hoito auttaa vapauttamaan makulareiän aiheuttaneen vetovoiman ja sallii reiän sulkeutua tietyissä tapauksissa. Injektio ei ole kivulias, koska silmä on tunnoton ennen pistoksen antamista. Kaikki eivät ole ehdokkaita tähän hoitomuotoon, joten tarkista lääkäriltäsi.
Jos näkösi on heikentynyt ja silmänpohjan reikään ei voida pistää, lääkärisi suosittelee silmänpohjan reiän hoitoa leikkauksella.
Mitä makulareiän hoitoleikkauksessa tapahtuu?
Makulan reikien kirurginen toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa, joten potilas on hereillä, mutta ei tunne toimenpidettä.
Ensimmäinen osa silmänpohjan reikien hoidon leikkauksesta on poistaa silmästä geelimäinen neste, jota kutsutaan lasiaiseksi. Toimenpidettä sen poistamiseksi kutsutaan vitrektomiaksi.
Kirurgi tekee pieniä aukkoja silmään erikoisinstrumenttien asettamiseksi, joita käytetään lasiaisen poistamiseen. Kirurgi voi myös poistaa kaikki pienet kudospalat (”kalvot”) tai vetovoiman silmänpohjan reiän läheltä hienoilla pihdeillä. Tämä tehdään, jotta mikään ei vedä makulaa estäen reikää sulkeutumasta.
Lopuksi silmässä oleva neste vaihtuu steriilillä kaasulla, joka ylläpitää painetta silmänpohjan reikään, kunnes se paranee. Potilaiden on pysyttävä asennossa kuvapuoli alaspäin yhdestä seitsemään päivään, jotta kaasukupla pysyy paikallaan ja auttaa sulkemaan reikä.
Näkymä / ennuste
Kuinka onnistunut leikkaus makulan reikien korjaamiseksi on?
Leikkaus onnistuu sulkemaan reiän yli 95 prosentilla potilaista. Onnistumisprosentti on kuitenkin lähempänä 80 prosenttia, jos kuvapuoli alaspäin olevaa asentoa ei säilytetä. Tyypillisesti palautetun näön määrä vaihtelee. Kysy lääkäriltäsi, kuinka paljon näön paranemista saatat odottaa.
