Yleiskatsaus
Kuinka yleisiä ovat virtsarakon ja suolen toimintahäiriöt multippeliskleroosin (MS) kanssa?
Virtsarakon toiminnan heikkeneminen multippeliskleroosin (MS) yhteydessä ovat yleisiä ja voivat vaikuttaa jopa 78–90 prosenttiin potilaista MS-taudin aikana. Suolen toimintahäiriöiden yleisyyden MS-taudissa arvioidaan olevan noin 68 prosenttia potilaista. Virtsarakon ja suolen oireet ovat suhteellisen yleisiä MS-taudissa ja niitä voidaan hoitaa. Virtsarakon ja suolen hallinnan tavoitteita ovat riippumattomuuden maksimointi sekä inkontinenssin ja komplikaatioiden ehkäisy.
Miten multippeliskleroosi (MS) voi vaikuttaa virtsarakon toimintaan?
Kuten muidenkin MS-oireiden kohdalla, virtsarakon ongelmat vaihtelevat henkilöittäin ja voivat muuttua ajan myötä. Ihmiset voivat:
- sinulla on vaikeuksia hallita virtsan erittymistä (inkontinenssi)
- Koe tunne, että täytyy mennä heti (kiireellinen)
- Koe usein virtsaamistarvetta (taajuus)
- Sinulla on vaikeuksia aloittaa virtsaamista tai ylläpitää tasaista virtsaamista (epäröintiä)
Itse asiassa jotkut ihmiset voivat kokea virtsan kertymistä ja vaativat jonkinlaista ajoittaista katetrointia. Kaikki nämä oireet viittaavat yleensä virtsaamista säätelevien lihasten toimintahäiriöihin, vaikka virtsatieinfektio (UTI) on poistettava syynä.
Tapaaminen edistyneen sairaanhoitajan tai lääkäriassistentin kanssa virtsarakon oireiden arvioimiseksi aluksi (alkaa) on hyödyllinen. Virtsarakon alustava arviointi sisältää perusteellisen historian hankkimisen potilaalta ja keskittymisen ensisijaiseen huolenaiheeseen.
Sinua voidaan pyytää virtsaamaan tapaamisen aikana. Virtsan määrä voidaan mitata. Tule vastaanotolle hyvin nesteytettynä virtsaamistarpeen vuoksi.
Näyte tarkastetaan virtsatietulehduksen varalta laboratoriovirtsaanalyysillä (UA) ja viljelyllä ja herkkyydellä (C&S). Muita testejä voidaan tehdä tarvittaessa.
Joitakin suosituksia virtsarakon oireiden hoitoon voidaan antaa alustavan arvioinnin jälkeen. Jos emme kuitenkaan pysty auttamaan virtsarakon oireisiisi tai jos sinulla on edelleen toistuvia virtsarakon tulehduksia, saatat ohjata urologin (virtsatiejärjestelmän erikoislääkärin) puoleen. Urologi voi auttaa arvioimaan ongelman syytä arvioimalla ylempiä ja alempia virtsateitä. Muita hoitovaihtoehtoja voivat olla Botox® tai kirurgiset toimenpiteet.
Älä yritä itse hoitaa virtsarakon ongelmia juomalla vähemmän nestettä! Tämä voi johtaa ummetukseen tai virtsatietulehduksiin.
Miten multippeliskleroosi (MS) voi vaikuttaa suoliston toimintaan?
Suolen toimintahäiriö on myös yleinen oire MS-potilailla. Yksi tutkimus, jossa oli 77 kliinisesti varmaa MS-tautia sairastavaa potilasta, osoitti, että suolisto-ongelmat eivät liity virtsarakon toimintahäiriöön, potilaan ikään, vamman asteeseen tai sairauden kestoon.
Yleisin MS-tautia sairastavan henkilön suolistovaiva on ummetus, mutta vaikein suolistovaiva on luultavasti tahaton suolen/ulosteen pidätyskyvyttömyys. Koska MS keskeyttää tai hidastaa signaalien siirtymistä aivoihin ja aivoista, sähköimpulssit lihaksiin, jotka osallistuvat suolen tyhjentämiseen, voivat häiriintyä.
Suolisto-ongelmastasi riippuen voidaan tehdä hyödyllisiä ehdotuksia. Yleisiä suoliston toimintahäiriöitä koskevia toimenpiteitä ovat:
- Koulutus suolen toimintahäiriöiden syistä
- Kannustaa ruokavalion muutoksia sisältämään enemmän kuitua ja nestettä
- Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa sellaisten lääkitysohjelmien säätämiseksi, jotka voivat edistää suolen toimintahäiriöitä
- Säännöllisen suolistorutiinin luominen, yksilöllisesti potilaalle
- Säännöllisen liikunnan kannustaminen
Virtsarakon ja suolen oireet ovat yleisiä MS-taudissa, ja niitä voidaan hallita tehokkaasti. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, mitä voit tehdä pitääksesi nämä oireet hallinnassa.
Hallinta ja hoito
Mitä virtsarakon hoitoon liittyviä asioita on muistettava, jos minulla on multippeliskleroosi (MS)?
- Riittävä nesteen saanti on 1½-2 litraa nestettä päivässä. Virtsaamistarve tulee noin 1½ -2 tuntia juomisen jälkeen.
- Kofeiini, aspartaami ja alkoholi ovat kaikki virtsarakon ärsyttäjiä.
- Tupakointi ärsyttää myös virtsarakkoa.
- Nesteen rajoittaminen on haitallista.
- Ei ole normaalia, että vuotaa virtsaa, herää useammin kuin kerran yöllä virtsaamaan tai sinulla on toistuvia virtsatietulehduksia.
- MS-tautipotilaiden virtsarakon infektiot voivat lisätä MS-oireita, spastisuutta ja väsymystä.
Toimintasuunnitelma
- Juo nesteitä kerralla (juo 6-8 unssia kerrallaan). Jos siemailet, siemailet, siemailet, tunnet tarvetta virtsata usein. Yritä mennä noin 1½-2 tuntia juomisen jälkeen.
- Lopeta nesteiden juominen noin 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa; virtsata juuri ennen nukkumaanmenoa.
- Jos sinulla on taipumus saada usein virtsarakon tulehduksia, et todennäköisesti tyhjennä rakkoasi kokonaan.
- Karpalopillereiden ottaminen voi pitää virtsasi happamampana ja vähentää virtsan bakteerien määrää.
Mitä suolen hoitoon liittyviä asioita on muistettava, jos minulla on multippeliskleroosi?
- Tavoitteena on miellyttävä suolen liike (BM) joko joka päivä, joka toinen päivä tai 2-3 päivän välein. Säännölliseen suolen toimintaan tarvitset nestettä (1½–2 litraa päivässä), kuitua (20–30 grammaa päivässä) ja aktiivisuutta.
- Kolmannes kupillista Fibre One®, All-Bran® tai 100% Bran Buds® antaa sinulle puolet päivän tarvitsemastasi kuidusta.
- Rasvaiset ruoat, mausteiset ruoat tai ruoka-intoleranssit (esimerkiksi laktoosi-intoleranssi) voivat aiheuttaa löysää ulostetta ja voi johtaa tahattomiin suolen liikkeisiin.
Toimintasuunnitelma
- Syö säännöllisesti säännöllisten suolistotottumusten vuoksi. Suunnittele ulostus joka päivä noin ½ tuntia sen jälkeen, kun olet syönyt tai juonut jotain lämmintä (suolen toiminta lisääntyy luonnollisesti tällä hetkellä). Istu wc:ssä noin 10 minuuttia ja yritä saada BM. Haluat ehkä heilutella varovasti edestakaisin wc:ssä. Jos mitään ei tapahdu, poistu kylpyhuoneesta ja yritä myöhemmin uudelleen.
- Käytä peräpuikkoa stimuloimaan suolen toimintaa. (Kun peräpuikko toimii, kestää noin 20 minuuttia.) Joskus voi olla apua, jos otat magnesiumoksidia tai magnesiumsitraattia stimuloimaan suolen toimintaa.
- Säännöllisen suolisto-ohjelman luominen voi kestää kahdesta kolmeen kuukautta.
