Yleiskatsaus
Mikä on sepelvaltimon spasmi?
Rintakipu on yleinen sepelvaltimotaudin oire. Kuitenkin ihmisillä, joilla ei ole kiinteitä, vakavia sepelvaltimon tukkeumia, voi myös olla rintakipua sepelvaltimon kouristuksesta.
Kouristus
Sepelvaltimon kouristuksen aikana sepelvaltimot supistuvat tai kouristuvat päälle ja pois, mikä aiheuttaa tilapäistä verenkierron puutetta sydänlihakseen (iskemia).
Sepelvaltimotauti aiheuttaa yhden tai useamman sepelvaltimoiden kapenemisen. Sinulla voi olla sepelvaltimon kouristuksia ilman merkittävää sairautta. Useimmilla potilailla, joilla on sepelvaltimokouristuksia, on kuitenkin vähintään lievä sepelvaltimotauti.
Oireet ja syyt
Oireet sepelvaltimon spasmin
Tyypillisen sepelvaltimotaudin oireita ovat kipu, puristava tunne, polttava tunne tai paine rinnassa, joka johtuu yhden tai useamman valtimon suuresta tukkeutumisesta. Kipua esiintyy tyypillisesti rasituksen aikana (fyysinen aktiivisuus, syöminen, äärimmäinen stressi, kylmälle altistuminen).
Kuitenkin sepelvaltimon spasmin (kutsutaan myös ”variantti angina” tai ”Prinzmetal angina”) angina pectoris ei ole yhtä tyypillistä. Se tapahtuu yleensä lepääessäsi ja voi herättää sinut unesta. Kipu voi myös esiintyä rasituksessa ja olla vakava. Saatat pyörtyä kivun aikana.
Jaksot kestävät yleensä alle 15 minuuttia. Niitä voi esiintyä muutaman kerran vuodessa, muutaman kerran päivässä tai vaihtelevalla tiheydellä.
Diagnoosi ja testit
Sepelvaltimon spasmin diagnoosi
Sepelvaltimon spasmin diagnosoimiseksi saatat joutua käyttämään ambulatorista monitoria jopa 48 tunnin ajan. Näyttö tallentaa sydämesi sähköiset impulssit jopa unen aikana. Jos sinulla on rintakipua esimerkiksi keskellä yötä, voimme nähdä EKG:ssä muutoksia, jotka viittaavat sepelvaltimon kouristukseen. Kaikilla potilailla ei kuitenkaan näy EKG-muutoksia jokaisen jakson aikana.
Sepelvaltimon spasmin diagnosoimiseksi lääkärit voivat määrätä erityisen stressitestin, jota kutsutaan ergonoviinin stressitestiksi. Ergonoviini on lääke, joka ruiskutetaan suonensisäisesti, yleensä sydämen katetroimisen aikana. Se voi laukaista sepelvaltimon kouristuksen, yleensä muutamassa minuutissa, jolloin lääkäri visualisoi sepelvaltimot ja ruiskuttaa sitten toisen lääkkeen sepelvaltimoon kouristuksen lievittämiseksi. EKG:si tallennetaan ennen testiä, sen aikana ja sen jälkeen. Jos sinulla on sepelvaltimon spasmi, lääkäri voi nähdä sen EKG:ssäsi sekä angiogrammissa.
Aloimme tehdä ergonoviinitestejä sepelvaltimon kouristusten varalta Cleveland Clinicin sydänlaboratoriossa vuonna 1973.
Hallinta ja hoito
Sepelvaltimon spasmin hoito
Sepelvaltimon spasmin hoidon tavoitteena on hallita rintakipua, ehkäistä sydänkohtausta ja ehkäistä tai rajoittaa tulevia jaksoja.
Nitroglyseriini on lääke, jota määrätään lievittämään rintakipua sepelvaltimon spasmin aikana. Joillekin pitkävaikutteinen nitroglyseriini voi jopa auttaa estämään hyökkäyksiä.
Tulevien sepelvaltimon kouristusten estämiseksi määrätään kalsiumin salpaajia. On tärkeää huomata, että käytetyn kalsiumin salpaajan tyyppi ja annostus räätälöidään potilaan mukaan. Monissa tapauksissa voidaan tarvita normaalia suurempia annoksia tai erityyppisten kalsiuminsalpaajien yhdistelmää. Lääkärin ja potilaan on työskenneltävä yhdessä hallitakseen sepelvaltimon spasmin oireita verrattuna lääkkeiden sivuvaikutuksiin. Kalsiumsalpaajien sivuvaikutuksia voivat olla jalkojen turvotus ja alhainen pulssi, mutta lääkärisi voi auttaa sinua hallitsemaan niitä.
Lääkkeiden lisäksi on tärkeää myös hallita sydänsairauksien riskitekijöitä ja välttää sepelvaltimon kouristusten laukaisevia tekijöitä.
Sepelvaltimon kouristukset ja sydänkohtaus
Sepelvaltimon spasmi voi aiheuttaa sydänkohtauksen, mutta se on melko harvinaista, jos potilas käyttää kalsiumkanavasalpaajia.
40 prosentilla potilaista, joilla on sepelvaltimon spasmi, on pyörtyminen (pyörtyminen) ja angina pectoris. Näillä ihmisillä kouristuksen yhteydessä esiintyy vakava epänormaali sydämen rytmi.
Jos sepelvaltimon kouristukset jatkuvat pitkään, voi tapahtua sydänkohtaus. Soita hätänumeroon ja mene välittömästi ensiapuun, jos:
- Rintakipusi ei häviä kahden nitroglyseriiniannoksen ottamisen jälkeen
- Sinulla on muita sydänkohtauksen oireita
- Sinusta tuntuu, että pyörryt
Ennaltaehkäisy
Sepelvaltimon spasmin riskitekijät
Useimmat potilaat, joilla on sepelvaltimon kouristukset, ovat 40–60-vuotiaita. Tila on yhdistetty:
- Spasmi muissa valtimoissa, mikä aiheuttaa sairauksia, kuten migreeniä tai Raynaudin oireyhtymää
- Tyreotoksikoosi (liiallinen kilpirauhashormoni)
- Krooniset allergiset sairaudet, kuten Samterin triadi (astma, nenäpolyypit ja aspiriiniallergia)
- Tupakointi
- Alkoholin juominen suuria määriä
- Kuukautiskierrot
- Jotkut kemoterapialääkkeet
- Alhainen magnesium
Asuminen kanssa
Monimutkaisten sepelvaltimoiden interventioiden keskus
Cleveland Clinic Center for Complex Interventions tarjoaa kattavaa hoitoa potilaille, joilla on monimutkainen sepelvaltimotauti.
Interventiokardiologian asiantuntijat räätälöivät yksilöllisiä lähestymistapoja potilailleen.
Kun tulet Cleveland Clinic’s Center for Complex Interventions -keskukseen, saat hoitoa joiltakin maailman johtavilta asiantuntijoilta. Monet lääkäreistämme osallistuvat uusimpien hoitojen tutkimukseen ja kehittämiseen.
Lääkäreiden laatu vaihtelee koulutuksen ja kokemuksen erojen vuoksi; Sairaalat vaihtelevat saatavilla olevien palvelujen määrässä. Mitä monimutkaisempi lääketieteellinen ongelmasi on, sitä suuremmiksi nämä laatuerot tulevat ja sitä enemmän niillä on merkitystä.
On selvää, että monimutkaista erikoissairaanhoitoa varten valitsemallasi lääkärillä ja sairaalalla on suora vaikutus siihen, kuinka hyvin pärjäät. Auttaaksesi sinua tekemään tämän valinnan, tutustu Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Instituten tuloksiin.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute kardiologit ja kirurgit
Lääkärin valitseminen sepelvaltimotautisi hoitamiseksi riippuu diagnoosin ja hoidon sijainnista.
Napsauta seuraavia linkkejä saadaksesi lisätietoja osastoista ja osastoista, jotka hoitavat sepelvaltimotautia sairastavia potilaita:
-
Sydänlääketiede
- Invasiivisen ja interventiokardiologian osasto
- Kliininen kardiologia
Sydän-rintakirurgian osasto
Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute tarjoaa erikoiskeskuksia ja klinikoita potilaille, joiden hoito vaatii tiettyyn sairauteen keskittyvän lääkäreiden ja kirurgien asiantuntemusta.
-
Monimutkaisten interventioiden keskus
- Edistynyt iskeeminen sydäntautikeskus
- Ennaltaehkäisevät kardiologiset ohjelmat ja klinikat
- Naisten sydän- ja verisuonikeskus
Katso: Tietoja meistä saadaksesi lisätietoja Sydell ja Arnold Millerin perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutista.
Resurssit
Ottaa yhteyttä
Jos tarvitset lisätietoja, ota meihin yhteyttä napsauttamalla tätä, keskustele verkossa sairaanhoitajan kanssa tai soita Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Instituten resurssi- ja tietohoitajalle numeroon 216 445 9288 tai maksuttomaan numeroon 866 289 6911. Autamme sinua mielellämme.
Potilaaksi tuleminen
- Varata aika
- Suunnittele vierailusi
- Laskutus ja vakuutus
- Vierailijan mukavuudet
Hoitovaihtoehdot
- Sepelvaltimotaudin hoidot
Hoito-oppaat
- Sepelvaltimotauti
- Kaikki Miller-perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutin hoitooppaat
Diagnostiset testit
Diagnostisilla testeillä diagnosoidaan sepelvaltimotauti ja tehokkain hoitomenetelmä.
- Diagnostinen testaus
Anatomia
- Sepelvaltimosi
- Sydämesi ja verisuonet
Web-chatit
Verkko- ja videokeskustelumme antavat potilaille ja vierailijoille mahdollisuuden esittää kysymyksiä ja olla vuorovaikutuksessa lääkäreidemme kanssa.
- Sepelvaltimotaudin webchatit ja videokeskustelut
- Kaikki Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute -verkkochatit
Videot
- Sepelvaltimotauti ja hoidot Videot
- Kaikki Millerin perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutin videot
Interaktiiviset työkalut
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute interaktiiviset työkalut
Lisätiedot ja resurssit
- Toipuminen kotona
- Tukiryhmät ja tiedot
-
Vieraile Health Essentialsissa – lue artikkeleita sepelvaltimotaudista ja terveellisestä elämäntavasta Health Essentialsista*
- Seuraa Heart, Vascular & Thoracic Institute -verkkokeskusteluja ja uutisia Twitterissä*
-
Tilaa Heart, Vascular & Thoracic sähköiset uutiset*
-
Amerikan Sydänyhdistys*
*Tämän linkin kautta avautuu uusi selainikkuna. Linkkien sisällyttäminen muille verkkosivustoille ei tarkoita minkäänlaista tukea näillä verkkosivustoilla olevan materiaalin tai minkäänlaista yhteyttä niiden ylläpitäjiin.
Miksi valita Cleveland Clinic hoitoasi?
Tuloksemme puhuvat puolestaan. Tarkista tosiasiat ja luvut ja jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi kysyä.
